Saul Hertz , MD (20 de abril de 1905-28 de julio de 1950) fue un médico estadounidense que ideó los usos médicos del yodo radiactivo . Hertz fue pionera en las primeras terapias dirigidas contra el cáncer. Hertz es llamado el padre del campo de la teranóstica, que combina imágenes de diagnóstico con terapia en una sola sustancia química. [1]
Saul Hertz | |
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![]() Dr. Saul Hertz | |
Nació | 20 de abril de 1905 Cleveland, Ohio, Estados Unidos |
Fallecido | 28 de julio de 1950 |
Nacionalidad | Estados Unidos |
Educación |
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Conocido por | fue pionero en el uso de radioisótopos en la medicina diagnóstica y terapéutica |
Carrera médica | |
Profesión | médico |
Campo | Medicina Nuclear |
Instituciones |
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Sitio web | http://saulhertzmd.com/ |
Temprana edad y educación
Saul Hertz nació el 20 de abril de 1905, de padre Aaron Daniel (AD) Hertz y madre Bertha Hertz en Cleveland, Ohio . Sus padres eran inmigrantes judíos de lo que actualmente es Golub-Dobrzyń en Polonia. AD Hertz fue un exitoso desarrollador inmobiliario. Los Hertz criaron a sus siete hijos según las tradiciones ortodoxas . Saul Hertz asistió a una escuela pública y se graduó de la Universidad de Michigan . Recibió su título de médico de la Facultad de Medicina de Harvard en 1929, en un momento en que existían cuotas estrictas para los estudiantes no heredados . Hertz completó su pasantía y residencia en el Hospital Mount Sinai de Cleveland , que se había establecido para servir a la población judía del lado este de Cleveland. [2]
Estudios iniciales con yodo radiactivo
Hertz se unió a la Clínica de Tiroides y Laboratorios de Metabolismo en el Hospital General de Massachusetts en 1931. [3] Aunque inicialmente fue voluntario, poco después, Hertz se convirtió en Jefe de la Clínica de Tiroides, sirviendo en esta capacidad desde 1931-1943. [4]
Hertz era consciente de que la glándula tiroides absorbía fácilmente el yodo y sabía que ciertos elementos podían volverse radiactivos artificialmente. En 1936, Karl Compton , entonces presidente del Instituto de Tecnología de Massachusetts , hizo una presentación en el Hospital General de Massachusetts sobre posibles aplicaciones de la física a la medicina. Hertz, habiendo asistido a la presentación de Compton, le preguntó a Compton si podía producirse yodo radiactivo artificialmente. Compton respondió en una carta a Hertz el 15 de diciembre de 1936, describiendo el yodo radiactivo. [5] Un relato alternativo de este encuentro es que J. Howard Means planteó la pregunta a Compton sobre los isótopos radiactivos del yodo. En ese momento, Means era jefe del Departamento de Medicina del Hospital General de Massachusetts. Means también le preguntó a Compton si el Instituto de Tecnología de Massachusetts podría producir un isótopo radiactivo de yodo. La respuesta de Compton se basó en su consulta con el físico Robley Evans. [6]
En 1937, Hertz inició una colaboración con el físico Arthur Roberts del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT). El propósito de la colaboración fue explorar posibles aplicaciones de los radioisótopos de yodo para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la tiroides. Robley D. Evans del MIT y J. Howard Means del Hospital General de Massachusetts también participaron en la colaboración. [7] Inicialmente, Hertz y Roberts evaluaron el efecto del isótopo yodo-128 sobre la función tiroidea en conejos. Roberts produjo el yodo-128 mediante bombardeo de neutrones, basándose en estudios previos del físico Enrico Fermi . [8] Roberts también ideó un detector Geiger-Müller para cuantificar la cantidad de radioisótopo de yodo presente en las muestras biológicas producidas en el experimento. [6]
El experimento de Hertz con Roberts involucró estudios de 48 conejos. Determinaron en el estudio que la glándula tiroides hiperplásica absorbía más sustancia radiactiva que la glándula normal. [9] Esto demostró que el yodo radiactivo podría servir como un trazador radiactivo en la función tiroidea. [10] El procedimiento del trazador fue fundamental para determinar la cantidad de yodo que absorbía la tiroides humana, de modo que se pudiera establecer la dosis de yodo radiactivo con fines terapéuticos. [11]
Poco después de sus estudios con conejos en 1937, Hertz predijo el uso terapéutico del yodo radiactivo para tratar el carcinoma de tiroides en una revista académica . [12] Hertz también reconoció en ese momento que la administración previa de isótopos no radiactivos de yodo podría inhibir la absorción de los isótopos radiactivos, basándose en su experimentación con conejos. [6]
Terapia con yodo radiactivo
Los estudios iniciales de Hertz se realizaron con yodo-128. Sin embargo, este isótopo tiene una vida media de solo 25 minutos, lo que lo vuelve poco práctico como agente terapéutico o de diagnóstico. La aplicación humana de los radioisótopos de yodo requería un radioisótopo de yodo más adecuado. [7]
En 1938, Glenn Seaborg y John Livingood habían preparado artificialmente I-131 utilizando la Universidad de California en Berkeley 's ciclotrón . Con una vida media de 8 días, este isótopo se adapta mejor a aplicaciones médicas prácticas que el I-128. La construcción del ciclotrón en el MIT para producir isótopos adecuados fue financiada por $ 30,000 por la Fundación Mary Markle de la ciudad de Nueva York en 1938. El proyecto de construcción se completó dos años después, en 1940. Durante esos dos años, continuaron los experimentos con conejos. [3]
A principios de 1941, Hertz administró al primer paciente humano una dosis terapéutica de yodo radiactivo producido por ciclotrón (RAI), el paciente padecía la enfermedad de Graves , una forma de hipertiroidismo. Este ensayo clínico se llevó a cabo en el Hospital General de Massachusetts. [13] Esta administración fue el primer tratamiento exitoso de humanos con un material radiactivo producido artificialmente. [14]
Posteriormente, se trató de esta forma a una serie de 29 pacientes y se documentaron sus resultados. El Journal of the American Medical Association publicó "El yodo radiactivo en el estudio de la fisiología tiroidea" con Hertz como autor principal en su número de mayo de 1946. Este artículo fue un estudio de seguimiento de cinco años de los 29 pacientes, y documentó el éxito tratamiento y seguridad del yodo radiactivo para el tratamiento del hipertiroidismo . El estudio de seguimiento estableció el uso de la terapia con yodo radiactivo como tratamiento estándar para la enfermedad de Graves. [3]
Intervalo de la Segunda Guerra Mundial
En 1943, Hertz se unió al Cuerpo Médico de la Armada de los Estados Unidos . Se desempeñó como adjunto al Proyecto Manhattan , trabajando en un aspecto del proyecto relacionado con la biología y la medicina para promover los usos médicos de la energía atómica. Después de su regreso del servicio militar, Hertz se enteró de que Earl Chapman de MGH (que se había hecho cargo de los ensayos clínicos de Hertz) y Robley Evans de MIT, habían presentado una publicación científica al Journal of American Medicine reclamando prioridad para el desarrollo del uso de RAI para amenazar La enfermedad de Graves. Hertz, con su colaborador Roberts, presentaron su propio manuscrito científico. Como resultado, dos publicaciones científicas aparecieron una al lado de la otra en el número de mayo de 1946 del Journal of the American Medical Association, y la publicación de Hertz con Roberts apareció primero en el número de la revista. [15] [16]
Productos de fisión nuclear en el tratamiento del cáncer
El interés en la energía atómica con fines pacíficos aumentó a medida que comenzó la Era Atómica tras los bombardeos atómicos de Hiroshima y Nagasaki . [17] Hertz imaginó aplicaciones más amplias de radioisótopos en el tratamiento del cáncer, afirmando: "Mi nuevo proyecto de investigación es el cáncer de tiroides, que creo que es la clave para el problema más amplio del cáncer en general". [18]
Hertz estableció el Instituto de Investigación de Isótopos Radiactivos en Boston, Massachusetts , en septiembre de 1946, con Samuel Seidlin de la ciudad de Nueva York como director asociado. Su propósito era desarrollar las aplicaciones de los productos de fisión nuclear para el tratamiento del cáncer de tiroides , el bocio y otros crecimientos malignos. Después de la Segunda Guerra Mundial, Hertz se unió al Hospital Beth Israel de Boston, recientemente en expansión . Allí, Hertz dirigió el uso exitoso de RAI en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma de tiroides. [1]
Hertz trabajó con el gobierno para centralizar una agencia que manejara la distribución de isótopos radiactivos para uso de empresas privadas que trabajan en proyectos aprobados. Abogó por que la Comisión de Energía Atómica produzca yodo-131 en las pilas atómicas del gobierno (reactores nucleares) en el Laboratorio Nacional de Oak Ridge , lo que redujo el costo y aumentó la distribución del yodo radiactivo. [19] Hizo extensos estudios sobre el yodo radiactivo en el tratamiento del cáncer de tiroides, así como en la producción de tiroidectomía total en el tratamiento de ciertos casos de enfermedades cardíacas . [8] En 1949, Hertz estableció el primer departamento de medicina nuclear en el Hospital de Mujeres de Massachusetts, donde amplió su investigación para usar radionúclidos para diagnosticar y tratar otras formas de cáncer. Hertz estudió la aplicación de fósforo radiactivo y las influencias de las hormonas sobre el cáncer, como lo demuestran los estudios de isótopos. [19] [20]
Carrera e influencia posteriores
La investigación de Hertz fue fundamental en el surgimiento del campo de la medicina nuclear. Su investigación continuó con sus nombramientos como instructor en la Facultad de Medicina de Harvard de 1946 a 1950 y como adjunto al Departamento de Física Nuclear del Instituto de Tecnología de Massachusetts de 1939 a 1950. [21]
La aplicación de yodo radiactivo en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de la tiroides es la piedra angular de la medicina nuclear. [3] Barbara Bush , quien fue tratada con éxito con yodo radiactivo, le escribió a Vitta Hertz, su viuda: "Es reconfortante saber que tanta gente está bien debido a la experiencia científica de personas como el Dr. Hertz". [22]
En el siglo XXI, hay un aumento significativo en el uso de radioisótopos para diagnosticar y tratar el cáncer, en un campo de la medicina nuclear conocido como teranósticos. [23] El itrio 90 ( Y-90 ) y el lutecio-177 se utilizan para diagnosticar y tratar tumores neuroendocrinos. El uso de la dosimetría tiene su origen en el trabajo de Hertz. La terapia dirigida alfa es una terapia para pacientes con neuroblastomas (tumores cerebrales). Se está explorando el uso de la proteína llamada NIS, que es necesaria para que la tiroides absorba el RAI en el tratamiento del carcinoma de tiroides, para tratar el cáncer de mama. Además, el I-131 se está utilizando en el tratamiento de reemplazo de células madre para pacientes con leucemia . Todas estas son extensiones modernas de la medicina nuclear.
Hertz murió el 28 de julio de 1950, a los 45 años, de un ataque cardíaco . [24]
Honores seleccionados
- Becario Dalton - Hospital General de Massachusetts - 1931-1933
- Henry Pickering Wolcott Fellow - Escuela de Medicina de Harvard - 1935-1937
- Key to Science / Sigma XI - Instituto de Tecnología de Massachusetts (Sociedad Científica) - 1940
Memoriales duraderos
La Sociedad de Medicina Nuclear e Ingeniería Molecular administra el Premio Saul Hertz, MD, en honor a Saul Hertz. El premio reconoce a las personas que han realizado contribuciones destacadas en el campo de la terapia con radionúclidos. [21]
A partir de 2000, la hija de Hertz, Barbara Hertz, ha dirigido un esfuerzo para documentar más a fondo las contribuciones de Hertz a la medicina. Esto ha incluido un sitio web con sus principales publicaciones. Barbara Hertz también fue coautora con Kristin Schuller de una publicación de 2010 en la revista Endocrine Practice sobre las principales contribuciones de su padre a la salud humana. [24] [3]
Ver también
- Medicina Nuclear
- Yodo radiactivo
- Hipertiroidismo
Referencias
- ^ a b Hertz, Barbara (enero-marzo de 2019). "Un tributo al Dr. Saul Hertz: el descubrimiento de los usos médicos del yodo radiactivo" . Revista mundial de medicina nuclear . 18 (1): 8-12. doi : 10.4103 / wjnm.WJNM_107_18 . PMC 6357704 . PMID 30774539 .
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- ^ a b c d e Hertz, Barbara, Schuller, Kristin, "Saul Hertz, MD (1905 - 1950) Un pionero en el uso de yodo radiactivo", Práctica endocrina 2010 16,4; 713-715.
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- ^ Hertz S, Roberts A, Salter WT. "El yodo radiactivo como indicador en la fisiología de la tiroides, IV: el metabolismo del yodo en la enfermedad de Graves. Hertz y Roberts fueron pioneros en el proceso de dosimetría que es la base de la medicina de precisión". Revista de investigación clínica 1942; 21: 25-29.
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