Glaucoma secundario
El glaucoma secundario es un conjunto de trastornos progresivos del nervio óptico asociados con un aumento de la presión intraocular (PIO) que da como resultado la pérdida de la visión. En el ámbito clínico, se define como la aparición de PIO superior a 21 mmHg que requiere la prescripción de fármacos para el tratamiento de la PIO. [1] Se puede dividir ampliamente en dos subtipos: glaucoma secundario de ángulo abierto y glaucoma secundario de ángulo cerrado, según el cierre del ángulo entre la córnea y el iris . Las principales causas de glaucoma secundario incluyen traumatismo o daño del nervio óptico, [2] enfermedad ocular , cirugía , neovascularización., [3] tumores [4] y uso de esteroides y sulfamidas. [2] Los factores de riesgo para el glaucoma secundario incluyen uveítis, [1] cirugía de cataratas [5] y también tumores intraoculares. [5] Los tratamientos comunes se diseñan de acuerdo con el tipo (ángulo abierto o ángulo cerrado) y la condición causal subyacente, además del consiguiente aumento de la PIO. Estos incluyen la terapia con medicamentos, el uso de mióticos, cirugía o terapia con láser . [6]
El glaucoma secundario tiene diferentes formas según las diversas afecciones oculares subyacentes. Estas condiciones resultan en un aumento de la PIO que se manifiesta como glaucoma secundario.
Según la aparición del glaucoma secundario en pacientes pediátricos , se puede clasificar en casos de glaucoma en estadio temprano y estadio tardío. El glaucoma secundario en estadio temprano, observado como glaucoma de ángulo cerrado , es el resultado del bloqueo y la inflamación de la estructura de las sinequias anteriores periféricas . [5] Sin embargo, el glaucoma secundario en etapa temprana rara vez ocurre con la prescripción de medicamentos antiinflamatorios fácilmente disponibles . Por otro lado, el glaucoma en etapa tardía se asocia comúnmente con el glaucoma de ángulo abierto, pero los mecanismos actualmente no están confirmados. Sin embargo, se cree que está estrechamente relacionado con la aparición de trabeculitis o toxicidad vítrea. [5]
En pacientes pediátricos con cataratas congénitas menores de dos años, la cirugía de cataratas se considera y se emplea con frecuencia como tratamiento primario. Hay dos tipos de combinación terapéutica, implantación de lentes (LIO) primaria y secundaria . [5] En la LIO primaria, la cirugía de cataratas se realiza junto con la implantación inmediata de la LIO. Sin embargo, en la implantación secundaria de LIO, al paciente se le prescriben anteojos afáquicos o lentes de contacto hasta la implantación de la LIO después de un período de tiempo variable entre algunos meses o años. Se observa que la implantación de LIO primario reduce significativamente y evita la aparición de glaucoma secundario en pacientes pediátricos menores de dos años. [5]
En pacientes diagnosticados con uveítis anterior herpética , a menudo se detectan elevación de la PIO y glaucoma secundario. Esto se debe a dos razones principales, el bloqueo del flujo vítreo resultante de la inflamación en las estructuras de la red trabecular y la sedimentación de células inflamadas. Específicamente para la uveítis anterior viral, los pacientes con niveles de PIO superiores a 30 mmHg a menudo sufren de glaucoma secundario causado por citomegalovirus .
Se informó que la prevalencia general de glaucoma secundario en China entre 1990 y 2015 fue del 0,15%, menor que las estimaciones generales para Asia oriental (0,39%). [7]
