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Fractura de Segond
SegondFracture.JPG
Fractura de Segond de rodilla izquierda
EspecialidadOrtopédico

La fractura de Segond es un tipo de fractura por avulsión ( estructuras de tejido blando que arrancan fragmentos de su unión ósea ) de la meseta tibial lateral de la rodilla , inmediatamente debajo de la superficie articular de la tibia (ver foto).

Importancia clínica

Debido a la alta tasa de lesión ligamentosa y meniscal asociada, la presencia de una fractura de Segond o de Segond inversa requiere que estas otras patologías deban descartarse específicamente. O más pragmáticamente, el equipo ortopédico asume que la presencia de una fractura de Segond equivale a una ruptura del LCA, ya que la correlación es cercana al 100%. Cada vez más, la reconstrucción del LCA se combina con la reconstrucción del ligamento anterolateral cuando está presente esta patología asociada. [1] [2] [3] [4] Se desconoce el beneficio a largo plazo de una reconstrucción del ligamento anterolateral (LLA) asociada en el momento de la cirugía del LCA. También se está prestando atención e investigación a una Tenodesis extraarticular lateral (LET) en lugar de ALL. [cita requerida ]

Diagnóstico

Las fracturas de Segond y Segond invertidas se caracterizan por una pequeña avulsión, [5] o "chip", fragmento de tamaño característico que se ve mejor en la radiografía simple en el plano anteroposterior . El fragmento de hueso avulsionado puede ser muy difícil de ver en el examen de rayos X simple y puede verse mejor en la tomografía computarizada . La resonancia magnética puede ser útil para visualizar el edema de médula ósea asociado de la meseta tibial subyacente en imágenes de T2W y STIR saturadas de grasa, así como los hallazgos asociados de lesión de ligamentos y / o meniscos. [ cita requerida ]

Historia

Descrita originalmente por el Dr. Paul Segond en 1879 [6] [7] después de una serie de experimentos cadavéricos , la fractura de Segond ocurre en asociación con desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) (75-100%) y lesión del menisco medial (66-75%), ligamento capsular lateral (ahora conocido como ligamento anterolateral o ALL), así como lesión de las estructuras detrás de la rodilla.

También se ha descrito una rara imagen especular de la fractura de Segond. La denominada "fractura de Segond inversa" puede ocurrir después de una fractura por avulsión del componente tibial del ligamento colateral medial (MCL) en asociación con ligamento cruzado posterior (PCL) y desgarros del menisco medial. [8] [9]

La fractura de Segond es típicamente el resultado de una tensión anormal en varo o "arqueamiento" de la rodilla, combinada con la rotación interna de la tibia. La fractura de Segond inversa, como su nombre indica, es causada por un valgo anormal, o "golpe de rodilla", estrés y rotación externa. [ cita requerida ]

Originalmente se pensó que era el resultado de la avulsión del tercio medial del ligamento colateral lateral, pero investigaciones más recientes han demostrado que la fractura de Segond se relaciona también con la inserción del tracto iliotibial (ITT) y la banda oblicua anterior (AOB), una unión ligamentosa del ligamento colateral del peroné (FCL), a la porción media de la tibia lateral y que se asocia con avulsión por el ligamento anterolateral (LLA). [10]

Referencias

  1. ↑ Fernandes, Levi Reina; Ouanezar, Herve; Saithna, Adnan; Sonnery-Cottet, Bertrand (20 de marzo de 2018). "La reconstrucción combinada del LCA y la fijación de la fractura de Segond no logra abolir la inestabilidad rotatoria anterolateral" . Informes de casos de BMJ . 2018 : bcr – 2018–224457. doi : 10.1136 / bcr-2018-224457 . ISSN  1757-790X . PMC  5878234 . PMID  29559494 .
  2. ^ Saithna, Adnan; Thaunat, Mathieu; Delaloye, Jean Romain; Ouanezar, Hervé; Fayard, Jean Marie; Sonnery-Cottet, Bertrand (enero de 2018). "Reconstrucción combinada de ligamento anterolateral y LCA" . Técnicas quirúrgicas esenciales de JBJS . 8 (1): e2. doi : 10.2106 / JBJS.ST.17.00045 . ISSN 2160-2204 . PMC 6143299 . PMID 30233974 .   
  3. ^ Cavaignac, Etienne; Saithna, Adnan; Mónaco, Edoardo; Helito, Camilo P .; Daggett, Matthew; Reina, Nicolás; Sonnery-Cottet, Bertrand (abril de 2018). "¿Es necesario el tratamiento de la fractura de Segond con la reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior? Carta al editor" (PDF) . The American Journal of Sports Medicine . 46 (5): NP13 – NP14. doi : 10.1177 / 0363546518764420 . ISSN 0363-5465 . PMID 29601246 .   
  4. ^ Saithna, Adnan; Cavaignac, Etienne; Mónaco, Edoardo; Helito, Camilo Partezani; Ouanezar, Hervé; Daggett, Matt; Sonnery-Cottet, Bertrand (abril de 2018). "Las fracturas de Segond no son un factor de riesgo para el fracaso de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: carta al editor" (PDF) . The American Journal of Sports Medicine . 46 (5): NP23 – NP24. doi : 10.1177 / 0363546518765991 . ISSN 0363-5465 . PMID 29601244 .   
  5. ^ Campos JC, Chung CB, Lektrakul N, et al. (2001). "Patogenia de la fractura de Segond: evidencia anatómica y de resonancia magnética de un tracto iliotibial o avulsión de banda oblicua anterior". Radiología . 219 (2): 381–6. doi : 10.1148 / radiology.219.2.r01ma23381 . PMID 11323461 . 
  6. ^ Segond P. "Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse". Progres Med 1879; 7: 297–99, 319–21, 340–41.
  7. ↑ Recherches cliniques et expérimentales sur les épanchements sanguins du genou par entorse, par Paul Segond . 1879 . Consultado el 6 de noviembre de 2013 .
  8. ^ Escobedo EM, Mills WJ, Hunter JC (2002). "La fractura de" Segond inverso ": asociación con un desgarro del ligamento cruzado posterior y menisco medial" . AJR. Revista estadounidense de roentgenología . 178 (4): 979–83. doi : 10.2214 / ajr.178.4.1780979 . PMID 11906886 . 
  9. ^ Steven Claes, et al .: "Anatomía del ligamento anterolateral de la rodilla". Journal of Anatomy, 223: 321–28, octubre de 2013
  10. ^ Roberts CC, Towers JD, Spangehl MJ et-al. "Imagen de RM avanzada de los ligamentos cruzados". Radiol. Clin. North Am. 2007; 45 (6): 1003–16, vi – vii.

Enlaces externos

Clasificación
D
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Recursos externos
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