Las vesículas seminales (también llamadas glándulas vesiculares , [1] o glándulas seminales ), son un par de dos glándulas tubulares contorneadas que se encuentran detrás de la vejiga urinaria de algunos mamíferos machos . Secretan líquido que en parte compone el semen .
Vesícula seminal | |
---|---|
Detalles | |
Precursor | Conducto de Wolffian |
Sistema | Sistema reproductor masculino |
Artería | Arteria vesical inferior , arteria rectal media |
Linfa | Ganglios linfáticos ilíacos externos , ganglios linfáticos ilíaca interna |
Identificadores | |
latín | Vesiculae seminales, glandulae vesiculosae |
Malla | D012669 |
TA98 | A09.3.06.001 |
TA2 | 3631 |
FMA | 19386 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Las vesículas tienen un tamaño de 5 a 10 cm, un diámetro de 3 a 5 cm y están ubicadas entre la vejiga y el recto . Tienen múltiples salidas que contienen glándulas secretoras, que se unen con los conductos deferentes como conducto eyaculador . Reciben sangre de la arteria vesiculodeferencial y drenan hacia las venas vesiculodeferenciales . Las glándulas están revestidas con células cúbicas y en forma de columna . Las vesículas están presentes en muchos grupos de mamíferos, pero no en marsupiales, monotremas o carnívoros.
La inflamación de las vesículas seminales se llama vesiculitis seminal, la mayoría de las veces se debe a una infección bacteriana como resultado de una enfermedad de transmisión sexual o después de un procedimiento quirúrgico. La vesiculitis seminal puede causar dolor en la parte inferior del abdomen, escroto, pene o peritoneo , eyaculación dolorosa y sangre en el semen . Suele tratarse con antibióticos, aunque puede requerir drenaje quirúrgico en casos complicados. Otras afecciones pueden afectar a las vesículas, incluidas anomalías congénitas como falla o formación incompleta y, con poca frecuencia, tumores.
Las vesículas seminales han sido descritas ya en el siglo II d.C. por Galeno , aunque las vesículas solo recibieron su nombre mucho más tarde, ya que inicialmente se describieron utilizando el término del que se deriva la palabra próstata .
Estructura
Las vesículas seminales son un par de glándulas en los machos que se ubican debajo de la vejiga urinaria y al final de los conductos deferentes , donde ingresan a la próstata . Cada vesícula es un tubo enrollado y doblado, con bolsas ocasionales denominadas divertículos en su pared. [2] La parte inferior del tubo termina como un tubo recto llamado conducto excretor que se une con los conductos deferentes de ese lado del cuerpo para formar un conducto eyaculatorio . Los conductos eyaculadores atraviesan la glándula prostática antes de abrirse por separado en el verumontanum de la uretra prostática . [2] Las vesículas miden entre 5 y 10 cm de tamaño, entre 3 y 5 cm de diámetro y un volumen de alrededor de 13 ml. [3]
Las vesículas reciben irrigación sanguínea de la arteria vesiculodeferencial y también de la arteria vesical inferior . La arteria vesiculodeferencial surge de las arterias umbilicales , que se ramifican directamente de las arterias ilíacas internas . [3] La sangre se drena hacia las venas vesiculodeferenciales y el plexo vesical inferior, que drenan hacia las venas ilíacas internas . [3] El drenaje linfático se produce a lo largo de las rutas venosas, drenando hacia los ganglios ilíacos internos . [3]
Las vesículas se encuentran detrás de la vejiga al final de los conductos deferentes. Se encuentran en el espacio entre la vejiga y el recto ; la vejiga y la próstata se encuentran al frente, la punta del uréter cuando ingresa a la vejiga arriba y la fascia de Denonvilliers y el recto detrás. [3]
Desarrollo
En el embrión en desarrollo , en la parte trasera se encuentra una cloaca . Este, durante la cuarta a la séptima semana, se divide en un seno urogenital y los inicios del canal anal , con una pared que se forma entre estas dos bolsas llamadas tabique urorrectal . [4] Se forman dos conductos uno al lado del otro que se conectan al seno urogenital; el conducto mesonéfrico y el conducto paramesonéfrico , que pasan a formar los tractos reproductivos del macho y la hembra respectivamente. [4]
En el varón, bajo la influencia de la testosterona , el conducto mesonéfrico prolifera, formando el epidídimo , el conducto deferente y, a través de una pequeña bolsa próxima a la próstata en desarrollo, las vesículas seminales. [4] Las células de Sertoli secretan hormona anti-mulleriana , que hace que el conducto paramesonéfrico retroceda. [4]
El desarrollo y mantenimiento de las vesículas seminales, así como su secreción y tamaño / peso, dependen en gran medida de los andrógenos . [5] [6] Las vesículas seminales contienen 5α-reductasa , que metaboliza la testosterona en su metabolito mucho más potente , dihidrotestosterona (DHT). [6] También se ha descubierto que las vesículas seminales contienen receptores de la hormona luteinizante y, por lo tanto, también pueden estar reguladas por el ligando de este receptor, la hormona luteinizante . [6]
Microanatomia
El revestimiento interior de las vesículas seminales (el epitelio ) está hecha de un revestimiento de columna en forma de intercalados y en forma de cubo células. [7] Existen diversas descripciones del revestimiento como pseudoestratificado y compuesto únicamente por células en forma de columna. [8] Cuando se observan al microscopio , se observa que las células tienen grandes burbujas en su interior. Esto se debe a que su interior, llamado citoplasma , contiene gotitas de lípidos involucradas en la secreción durante la eyaculación. [7] El tejido de las vesículas seminales está lleno de glándulas, espaciadas irregularmente. [7] Además de las glándulas, las vesículas seminales contienen músculo liso y tejido conectivo . [7] Este tejido fibroso y muscular rodea las glándulas y ayuda a expulsar su contenido. [3] La superficie externa de las glándulas está cubierta de peritoneo . [3]
Micrografía de bajo aumento de vesícula seminal. Mancha H&E.
Micrografía de gran aumento de vesícula seminal. Mancha H&E.
Función
Las vesículas seminales secretan una proporción significativa del líquido que finalmente se convierte en semen . [9] El líquido se secreta desde los conductos eyaculadores de las vesículas hacia los conductos deferentes, donde se convierte en parte del semen. Luego pasa a través de la uretra, donde se eyacula durante una respuesta sexual masculina . [8]
Aproximadamente el 70-85% del líquido seminal en los seres humanos se origina en las vesículas seminales. [10] El líquido consta de nutrientes que incluyen fructosa y ácido cítrico , prostaglandinas y fibrinógeno . [9] Los nutrientes ayudan a mantener el esperma hasta que ocurre la fertilización; las prostaglandinas también pueden ayudar al ablandar la mucosa del cuello uterino y al provocar contracciones inversas de partes del aparato reproductor femenino , como las trompas de Falopio , para garantizar que los espermatozoides sean menos propensos a ser expulsados. [9]
Significación clínica
Enfermedad
La vesiculitis seminal (también conocida como espermatocistitis) es una inflamación de las vesículas seminales, causada con mayor frecuencia por una infección bacteriana. Los síntomas pueden incluir dolor vago en la espalda o en la parte baja del abdomen; dolor del pene, escroto o peritoneo; eyaculación dolorosa; sangre en el semen al eyacular; síntomas de micción irritativos y obstructivos; e impotencia. [11] La infección puede deberse a infecciones de transmisión sexual , como una complicación de un procedimiento como la biopsia de próstata. [8] Por lo general, se trata con antibióticos . Si una persona experimenta molestias continuas, se puede considerar la vesiculoscopia seminal transuretral. [12] [13] También puede ser necesaria una intervención en forma de drenaje a través de la piel o cirugía si la infección se convierte en un absceso . [8] Las vesículas seminales también pueden verse afectadas por tuberculosis , esquistosomiasis y enfermedad hidatídica . [14] [15] Estas enfermedades se investigan, diagnostican y tratan de acuerdo con la enfermedad subyacente. [8]
Las anomalías congénitas asociadas con las vesículas seminales incluyen falta de desarrollo, ya sea completa ( agenesia ) o parcialmente ( hipoplasia ) y quistes . [14] [15] La falta de formación de las vesículas se asocia a menudo con la ausencia de los conductos deferentes o con una conexión anormal entre los conductos deferentes y el uréter. [3] Las vesículas seminales también pueden verse afectadas por quistes , amiloidosis y cálculos . [14] [15] Los cálculos o quistes que se infectan u obstruyen los conductos deferentes o las vesículas seminales pueden requerir una intervención quirúrgica. [8]
Los tumores benignos de las vesículas seminales son raros. [8] Cuando ocurren, generalmente son adenomas papilares y cistadenomas. No causan elevación de los marcadores tumorales y, por lo general, se diagnostican con base en el examen del tejido que se extrajo después de la cirugía. [8] El adenocarcinoma primario de las vesículas seminales, aunque poco común, constituye el cáncer maligno más común de las vesículas seminales; [16] Dicho esto, la mayoría de los cánceres malignos que afectan a las vesículas son lesiones que se han extendido a las vesículas desde partes cercanas del cuerpo. [8] Cuando ocurre un adenocarcinoma, puede causar sangre en la orina, sangre en el semen, dolor al orinar, retención urinaria o incluso obstrucción urinaria. [8] Los adenocarcinomas generalmente se diagnostican después de la extirpación, según el diagnóstico del tejido. [8] Algunos producen el marcador tumoral Ca-125 , que puede usarse para monitorear la reaparición posteriormente. [8] Las neoplasias aún más raras incluyen sarcoma , carcinoma de células escamosas , tumor del saco vitelino , carcinoma neuroendocrino, paraganglioma , tumores del estroma epitelial y linfoma . [dieciséis]
Investigaciones
Los síntomas debidos a enfermedades de las vesículas seminales pueden ser vagos y no pueden atribuirse específicamente a las propias vesículas; Además, es posible que algunas afecciones, como tumores o quistes, no causen ningún síntoma. [8] Cuando se sospecha una enfermedad, como por dolor al eyacular, sangre en la orina , infertilidad , debido a una obstrucción del tracto urinario, se pueden realizar más investigaciones. [8]
Un examen rectal digital , que implica la inserción de un dedo por un médico a través del ano, puede causar una sensibilidad mayor de lo habitual en la glándula prostática o puede revelar una vesícula seminal grande. [8] Se puede recolectar una muestra de orina y es probable que muestre sangre en la orina. [8] El examen de laboratorio del líquido de la vesícula seminal requiere una muestra de semen, por ejemplo, para cultivo de semen o análisis de semen . Los niveles de fructosa proporcionan una medida de la función de la vesícula seminal y, si está ausente, se sospecha agenesia u obstrucción bilateral . [14]
La formación de imágenes de las vesículas se obtiene mediante formación de imágenes médicas ; ya sea por ecografía transrectal , tomografía computarizada o resonancia magnética. [8] Un examen mediante cistoscopia , donde se inserta un tubo flexible en la uretra, puede mostrar enfermedad de las vesículas debido a cambios en la apariencia normal del trígono de la vejiga cercana o uretra prostática. [8]
Otros animales
La evolución de las vesículas seminales puede haber sido influenciada por la selección sexual . Ocurren en muchos grupos de mamíferos, [17] pero están ausentes en marsupiales , monotremas y carnívoros . [18] [19] La función es similar en todos los mamíferos en los que están presentes, que es secretar un líquido como parte del semen que se eyacula durante la respuesta sexual. [17]
Historia
La acción de las vesículas seminales ha sido descrita a principios del siglo II d.C. por Galeno , como "cuerpos glandulares" que secretan sustancias junto con el semen durante la reproducción. [18] En la época de Herophilus se había descrito la presencia de glándulas y conductos asociados. [18] Alrededor de la época de principios del siglo XVII, la palabra utilizada para describir las vesículas, parastatai, eventualmente y sin ambigüedades se usó para referirse a la glándula prostática, en lugar de a las vesículas. [18] La primera vez que la próstata fue retratada en un dibujo individual fue por Reiner De Graaf en 1678. [18]
El primer uso descrito de cirugía laparoscópica en las vesículas se describió en 1993; este es ahora el enfoque preferido debido a la disminución del dolor, las complicaciones y una estadía hospitalaria más corta. [8]
Imágenes Adicionales
Vesículas seminales observadas en una resonancia magnética a través de la pelvis. El área grande de color cian es la vejiga, y las estructuras lobuladas más pequeñas debajo de ella son las vesículas.
Vesículas seminales observadas en una muestra de cadáver desde arriba, con la vejiga hacia la parte inferior de la imagen y el recto hacia la parte superior. Puede verse su posición cerca de los conductos deferentes.
Fondo de la vejiga con las vesículas seminales.
Ver también
- Infección de la glándula accesoria masculina (MAGI)
- Glándulas accesorias masculinas
Referencias
- ^ Rowen D. Frandson; W. Lee Wilke; Anna Dee falla (2009). "Anatomía del aparato reproductor masculino" . Anatomía y fisiología de los animales de granja (7ª ed.). John Wiley e hijos. pag. 409. ISBN 978-0-8138-1394-3.
- ^ a b Michael H. Ross; Wojciech Pawlina (2010). "Sistema reproductor masculino" . Histología: un texto y un atlas, con biología celular y molecular correlacionada (6ª ed.). pag. 828. ISBN 978-0781772006.
- ^ a b c d e f g h Standring, Susan, ed. (2016). "Vesículas seminales". Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica (41a ed.). Filadelfia. págs. 1279-1280. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541 .
- ^ a b c d Sadley, TW (2019). "Conductos genitales". Embriología médica de Langman (14ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer. págs. 271–5. ISBN 9781496383907.
- ^ B. Fey; F. Heni; A. Kuntz; DF McDonald; L. Quenu; LG jr. Wesson; C. Wilson (6 de diciembre de 2012). Physiologie und Pathologische Physiologie / Fisiología y fisiología patológica / Physiologie Normale et Pathologique . Springer Science & Business Media. págs. 611–. ISBN 978-3-642-46018-0.
- ^ a b c Gonzales GF (2001). "Función de las vesículas seminales y su papel en la fertilidad masculina". Asian J. Androl . 3 (4): 251–8. PMID 11753468 .
- ^ a b c d Joven, Barbara; O'Dowd, Geraldine; Woodford, Phillip (2013). "Sistema reproductor masculino". Histología funcional de Wheater: un atlas de texto y color (6ª ed.). Filadelfia: Elsevier. pag. 346. ISBN 9780702047473.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Arthur D. Smith (Editor), Glenn Preminger (Editor), Gopal H. Badlani (Editor), Louis R. Kavoussi (Editor) (2019). "112. Cirugía laparoscópica y robótica de los vasos seminales". Smith's textbook of endourology (4ta ed.). John Wiley & Sons Ltd. págs. 1292–1298. ISBN 9781119245193.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c Hall, John E (2016). "Función de las vesículas seminales". Libro de texto de fisiología médica de Guyton y Hall (13ª ed.). Filadelfia: Elsevier. pag. 1024. ISBN 978-1-4557-7016-8.
- ^ Kierszenbaum, Abraham L .; Tres, Laura (2011). "Capítulo 21: Transporte y maduración de espermatozoides" . Histología y biología celular: una introducción a la patología (3ª ed.). San Luis [ua]: Mosby. pag. 624. ISBN 978-0323078429.
- ^ Zeitlin, SI; Bennett, CJ (1 de noviembre de 1999). "Capítulo 25: vesiculitis seminal" . En Curtis Nickel, J. (ed.). Libro de texto de prostatitis . Prensa CRC. págs. 219-225. ISBN 9781901865042.
- ^ La Vignera S (octubre de 2011). "Parámetros de esperma e infección de la glándula accesoria masculina" . Revista Internacional de Andrología . 34 (5pt2): e330–47. doi : 10.1111 / j.1365-2605.2011.01200.x . PMID 21696400 .
- ^ Bianjiang Liu; Jie Li; Pengchao Li; Jiexiu Zhang; Canción de Ninghong; Zengjun Wang; Changjun Yin (febrero de 2014). "Vesiculoscopia seminal transuretral en el diagnóstico y tratamiento de la vesiculitis seminal intratable" . La Revista de Investigación Médica Internacional . 42 (1): 236–42. doi : 10.1177 / 0300060513509472 . PMID 24391141 .
- ^ a b c d El-Hakim, Assaad (13 de noviembre de 2006). "Diagnóstico y tratamiento de trastornos de los conductos eyaculadores y vesículas seminales" . En Smith, Arthur D. (ed.). Smith's Textbook of Endourology (2ª ed.). Wiley-Blackwell. págs. 759–766. ISBN 978-1550093650.
- ^ a b c "Enfermedades de las vesículas seminales" . Fundación de Ginebra para la Educación y la Investigación Médicas. Archivado desde el original el 26 de abril de 2014.
- ^ a b Katafigiotis, Ioannis; Sfoungaristos, Stavros; Duvdevani, Mordejai; Mitsos, Panagiotis; Roumelioti, Eleni; Stravodimos, Konstantinos; Anastasiou, Ioannis; Constantinides, Constantinos A. (31 de marzo de 2016). "Adenocarcinoma primario de vesículas seminales. Una revisión de la literatura" (PDF) . Archivio Italiano di Urologia e Andrologia . 88 (1): 47–51. doi : 10.4081 / aiua.2016.1.47 . ISSN 1124-3562 . PMID 27072175 .
- ^ a b Kardong, Kenneth (2019). "Sistema reproductivo". Vertebrados: anatomía comparada, función, evolución (8ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. pag. 564. ISBN 9781260092042.
- ^ a b c d e Josef Marx, Franz; Karenberg, Axel (1 de febrero de 2009). "Historia del término próstata". La próstata . 69 (2): 208–213. doi : 10.1002 / pros.20871 . PMID 18942121 .
El humor producido en esos cuerpos glandulares se vierte en las vías urinarias del macho junto con el semen y sus usos son para excitar el acto sexual, hacer placentero el coito y humedecer las vías urinarias.
- ^ Dixson, Alan F. " Selección sexual y evolución de las vesículas seminales en primates ". Folia Primatologica 69.5 (1998): 300-306.
enlaces externos
- Imagen de histología: 17501loa - Sistema de aprendizaje de histología en la Universidad de Boston - "Sistema reproductor masculino: próstata, vesícula seminal"
- Foto de anatomía: 44: 04-0202 en el Centro Médico SUNY Downstate - "La pelvis masculina: la vejiga urinaria"
- Foto de anatomía: 44: 08-0103 en el Centro Médico SUNY Downstate - "La pelvis masculina: estructuras ubicadas por detrás de la vejiga urinaria"