Lesión serrada sésil

Condición médica

Lesión serrada sésil
Otros nombres	Pólipo serrado sésil (SSP) Adenoma serrado sésil (SSA)
Micrografía de una lesión serrada sésil . Mancha H&E .
Especialidad	Gastroenterología
Síntomas	Asintomático
Complicaciones	Cáncer colonrectal
Método de diagnóstico	Colonoscopia
Tratamiento	Polipectomía

Una lesión serrada sésil ( SSL ) es una lesión plana (o sésil) premaligna del colon , que se observa predominantemente en el ciego y el colon ascendente .

Se cree que los SSL conducen al cáncer colorrectal a través de la vía serrada (alternativa) . ^{[1] [2]} Esto difiere de la mayoría de los cánceres colorrectales, que surgen de mutaciones que comienzan con la inactivación del gen APC .

Múltiples SSL pueden ser parte del síndrome de poliposis serrada . ^[3]

Signos y síntomas

Los SSL son generalmente asintomáticos. Por lo general, se identifican en una colonoscopia y se extirpan para un diagnóstico y tratamiento definitivos. ^{[ cita requerida ]}

Síndrome de poliposis serrada

Artículo principal: síndrome de poliposis serrada

El síndrome de poliposis serrada (SPS) es una condición relativamente rara caracterizada por pólipos serrados múltiples y / o grandes del colon. Los pólipos serrados incluyen SSL, pólipos hiperplásicos y adenomas serrados tradicionales. El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante el cumplimiento de cualquiera de los criterios clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). ^[4]

Diagnóstico

Los SSL se diagnostican por su apariencia microscópica; histomorfológicamente , se caracterizan por (1) dilatación basal de las criptas, (2) serrado de la cripta basal, (3) criptas que corren horizontales a la membrana basal (criptas horizontales) y (4) ramificación de las criptas. La más común de estas características es la dilatación basal de las criptas. ^{[ cita requerida ]}

A diferencia de colon convencionales adenomas (por ejemplo, tubular adenoma, adenoma velloso ), no (típicamente) tienen nucleares cambios (nuclear hipercromatismo , apiñamiento nuclear, núcleos elíptica / forma de cigarro). ^{[ cita requerida ]}

• 

  Micrografía de bajo aumento de un SSL.

• 

  Micrografía de aumento intermedio de un SSL.

• 

  Micrografía de gran aumento de un SSL que muestra la ramificación de la cripta.

Tratamiento

La eliminación completa de un SSL se considera curativa.

Varios SSL confieren un mayor riesgo de encontrar posteriormente cáncer colorrectal y justifican una vigilancia más frecuente. Las pautas de vigilancia son las mismas que para otros adenomas de colon . El intervalo de vigilancia depende de (1) la cantidad de adenomas, (2) el tamaño de los adenomas y (3) la presencia de características microscópicas de alto grado. ^[5]

Epidemiología

Las lesiones serradas sésiles representan aproximadamente el 25% de todos los pólipos serrados. ^[6] Las SSL avanzadas con displasia citológica son raras en pacientes más jóvenes, ^[7] y la progresión de las SSL parece estar relacionada con el envejecimiento. ^{[8] [9]}

Historia

Los adenomas serrados sésiles se describieron por primera vez en 1996. ^[10] En 2019, la Organización Mundial de la Salud recomendó el uso del término " lesión serrada sésil " en lugar de pólipo serrado sésil o adenoma . ^[6]

Ver también

• Mesa de pólipos
• Pólipos colónicos
• Pólipos colorrectales
• Carcinoma colorrectal
• Inestabilidad de microsatélites

Referencias

1. Rüschoff J, Aust D, Hartmann A (2007). "[Adenoma serrado colorrectal: criterios diagnósticos e implicaciones clínicas]". Verh Dtsch Ges Pathol (en alemán). 91 : 119-25. PMID  18314605 .
2. Mäkinen MJ (enero de 2007). "Adenocarcinoma dentado colorrectal". Histopatología . 50 (1): 131–50. doi : 10.1111 / j.1365-2559.2006.02548.x . PMID 17204027 . S2CID 2377929 .  
3. Rosty, C .; Parry, S .; Young, JP. (2011). "Poliposis serrada: un modelo enigmático de predisposición al cáncer colorrectal" . Pathol Res Int . 2011 : 157073. doi : 10.4061 / 2011/157073 . PMC 3109311 . PMID 21660283 .  
4. World J Gastroenterol 2012 28 de mayo; 18 (20): 2452–2461
5. Levine JS, Ahnen DJ (diciembre de 2006). "Práctica clínica. Pólipos adenomatosos del colon". N. Engl. J. Med . 355 (24): 2551–7. doi : 10.1056 / NEJMcp063038 . PMID 17167138 . 
6. Crockett, SD; Nagtegaal, ID (octubre de 2019). "Terminología, características moleculares, epidemiología y manejo de la neoplasia colorrectal serrada" . Gastroenterología . 157 (4): 949–966.e4. doi : 10.1053 / j.gastro.2019.06.041 . PMID 31323292 . 
7. Bettington, Mark; Walker, Neal; Rosty, Christophe; Brown, Ian; Clouston, Andrew; McKeone, Diane; Pearson, Sally-Ann; Leggett, Barbara; Whitehall, Vicki (enero de 2017). "Características clínico-patológicas y moleculares de los adenomas serrados sésiles con displasia o carcinoma". Gut . 66 (1): 97–106. doi : 10.1136 / gutjnl-2015-310456 . PMID 26475632 . S2CID 3495692 .  
8. Fennell, Lochlan; Kane, Alexandra; Liu, Cheng; McKeone, Diane; Hartel, Gunter; Su, Chang; Bond, Catherine; Bettington, Mark; Leggett, Barbara; Whitehall, Vicki (6 de julio de 2021). "La mutación Braf induce una rápida transformación neoplásica en el epitelio intestinal envejecido y aberrantemente metilado" . Gut : gutjnl – 2020–322166. doi : 10.1136 / gutjnl-2020-322166 . PMID 34230216 . 
9. Bettington, M; Brown, yo; Rosty, C; Walker, N; Liu, C; Croese, J; Rahman, T; Pearson, SA; McKeone, D; Leggett, B; Whitehall, V (marzo de 2019). "Los adenomas serrados sésiles en pacientes jóvenes pueden tener un riesgo limitado de progresión maligna". Revista de gastroenterología clínica . 53 (3): e113 – e116. doi : 10.1097 / MCG.0000000000001014 . PMID 29570172 . S2CID 4261352 .  
10. Torlakovic, E; Snover, DC (julio de 2006). "Adenoma serrado sésil: una breve historia y estado actual". Revisiones críticas en oncogénesis . 12 (1–2): 27–39. doi : 10.1615 / critrevoncog.v12.i1-2.30 . PMID 17078205 . 

enlaces externos

• Patología de los adenomas de colon serrados - Medscape