Una condición precancerosa es una condición o lesión que involucra células anormales que están asociadas con un mayor riesgo de convertirse en cáncer . [1] [2] [3] Clínicamente, las afecciones precancerosas abarcan una variedad de afecciones o lesiones con un mayor riesgo de convertirse en cáncer. Algunas de las afecciones precancerosas más comunes incluyen ciertos pólipos de colon , que pueden progresar a cáncer de colon , gammapatía monoclonal de significado indeterminado , que puede progresar a mieloma múltiple o síndrome mielodisplásico . [4] ydisplasia cervical , que puede progresar a cáncer de cuello uterino . [5] Patológicamente, las lesiones precancerosas pueden variar desde neoplasias benignas , que son tumores que no invaden tejidos normales vecinos ni se diseminan a órganos distantes, hasta displasia , [1] que involucra colecciones de células anormales que en algunos casos tienen un mayor riesgo de progresando a anaplasia y cáncer invasivo. A veces, el término "precáncer" también se usa para el carcinoma in situ , que es un cáncer no invasivo que no ha progresado a una etapa invasiva agresiva. Al igual que con otras afecciones precancerosas, no todos los carcinomas in situ progresarán a una enfermedad invasiva.
Condición precancerosa | |
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Otros nombres | Afección premaligna, precáncer, premalignidad, displasia , neoplasia intraepitelial , carcinoma in situ |
Micrografía de lesión intraepitelial escamosa de alto grado , una condición precancerosa del cuello uterino. Tinción de Papanicolaou . | |
Especialidad | Oncología |
Clasificación
El término afección precancerosa o premaligna puede referirse a ciertas afecciones, como la gammapatía monoclonal de importancia desconocida , oa ciertas lesiones, como el adenoma colorrectal (pólipos de colon), que tienen el potencial de progresar a cáncer (ver: Transformación maligna ). Las lesiones premalignas son tejidos morfológicamente atípicos que parecen anormales cuando se observan al microscopio y que tienen más probabilidades de progresar a cáncer que el tejido normal. [6] Las afecciones y lesiones precancerosas afectan una variedad de sistemas de órganos, incluida la piel, la cavidad bucal, el estómago, el colon y el sistema hematológico. Algunas autoridades también se refieren a las condiciones genéticas hereditarias que predisponen a desarrollar cáncer, como el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis , como una condición precancerosa, ya que las personas con estas condiciones tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer en ciertos órganos. [3]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de las condiciones precancerosas difieren según el órgano afectado. En muchos casos, las personas con afecciones precancerosas no experimentan ningún síntoma. Las afecciones precancerosas de la piel o la cavidad oral a menudo aparecen como lesiones visibles sin dolor o malestar asociados, [6] mientras que las afecciones precancerosas del sistema hematológico son típicamente asintomáticas, o en el caso de la gammapatía monoclonal de importancia desconocida, rara vez pueden causar entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies o dificultad para mantener el equilibrio [7] (ver: neuropatía periférica ).
Causas
En muchos casos, los factores de riesgo de afecciones y lesiones precancerosas son los mismos factores de riesgo que predisponen a las personas a un cáncer específico. Por ejemplo, las personas con infección cervical o anal con cepas oncogénicas o cancerígenas del virus del papiloma humano (VPH) tienen un riesgo elevado de cáncer cervical y anal, [8] respectivamente, así como displasia cervical y anal. [8] De manera similar, la exposición al sol es un factor de riesgo importante tanto para la queratosis actínica [9] como para el cáncer de piel. Sin embargo, en muchos casos, las afecciones o lesiones precancerosas pueden ser de naturaleza esporádica e idiopática, lo que significa que no están asociadas con una predisposición genética hereditaria al cáncer en particular, ni con un agente causal directo u otra causa identificable. [10]
Fisiopatología
Se cree que la fisiopatología de las lesiones precancerosas es similar a la del cáncer y varía según el sitio de la enfermedad y el tipo de lesión. [11] Se cree que el cáncer está precedido por una fase premaligna clínicamente silenciosa durante la cual se acumulan alteraciones oncogénicas genéticas y epigenéticas. La duración de esta fase premaligna puede variar de un cáncer a otro y de un individuo a otro. [10]
Ejemplos de
Piel
- queratosis actínica [12]
- Enfermedad de Bowen (carcinoma intraepidérmico / carcinoma escamoso in situ )
- disqueratosis congénita
Seno
- carcinoma ductal in situ
- Adenosis esclerosante
- Papiloma de conducto pequeño
Cabeza y cuello / oral
- fibrosis submucosa oral
- eritroplasia
- liquen plano (oral)
- leucoplasia
- leucoplasia verrugosa proliferativa [6]
- estomatitis nicotina [13]
Gastrointestinal
- El esófago de Barrett
- gastritis atrófica
- pólipo de colon
- Síndrome de Plummer-Vinson (disfagia sideropénica) [6]
- cáncer colorrectal hereditario sin poliposis [6]
- Colitis ulcerosa
- enfermedad de Crohn
Ginecológico
- displasia cervical (neoplasia intraepitelial cervical, CIN)
- neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN) [14]
- displasia anal (ver también: cáncer anal )
- liquen escleroso
- Enfermedad de Bowen (pene o vulvar) [15]
- eritroplasia de Queyrat [15]
Urológico
- carcinoma de vejiga in situ [16]
Hematológico
- gammapatía monoclonal de significado desconocido
Referencias
- ^ a b "Diccionario de términos del cáncer del NCI" . Instituto Nacional del Cáncer . 2011-02-02 . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
- ^ "Condiciones precancerosas del colon o recto" . Sociedad canadiense contra el cáncer . Consultado el 19 de marzo de 2018 .
- ^ a b "Condiciones precancerosas del esófago" . Sociedad canadiense contra el cáncer . Consultado el 19 de marzo de 2018 .
- ^ Korde N, Kristinsson SY, Landgren O (mayo de 2011). "Gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS) y mieloma múltiple latente (SMM): nuevos conocimientos biológicos y desarrollo de estrategias de tratamiento temprano" . Sangre . 117 (21): 5573–81. doi : 10.1182 / sangre-2011-01-270140 . PMC 3316455 . PMID 21441462 .
- ^ "Condiciones precancerosas del cuello uterino" . Sociedad canadiense contra el cáncer . Consultado el 19 de marzo de 2018 .
- ^ a b c d e Yardimci G, Kutlubay Z, Engin B, Tuzun Y (diciembre de 2014). "Lesiones precancerosas de la mucosa oral" . Revista mundial de casos clínicos . 2 (12): 866–72. doi : 10.12998 / wjcc.v2.i12.866 . PMC 4266835 . PMID 25516862 .
- ^ "GMSI - Mieloma múltiple GMSI - Mieloma GMSI - Gammapatía monoclonal" . Fundación para la Investigación del Mieloma Múltiple . Archivado desde el original el 10 de julio de 2017 . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
- ^ a b Roberts JR, Siekas LL, Kaz AM (febrero de 2017). "Neoplasia intraepitelial anal: una revisión de diagnóstico y manejo" . Revista mundial de oncología gastrointestinal . 9 (2): 50–61. doi : 10.4251 / wjgo.v9.i2.50 . PMC 5314201 . PMID 28255426 .
- ^ "Queratosis actínica: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
- ^ a b Willimsky G, Czéh M, Loddenkemper C, Gellermann J, Schmidt K, Wust P, Stein H, Blankenstein T (julio de 2008). "La inmunogenicidad de las lesiones premalignas es la causa principal de la falta de respuesta general de los linfocitos T citotóxicos" . La Revista de Medicina Experimental . 205 (7): 1687–700. doi : 10.1084 / jem.20072016 . PMC 2442645 . PMID 18573907 .
- ^ Hyndman IJ (abril de 2016). "Revisión: la contribución de la naturaleza y la crianza a la carcinogénesis y la progresión en tumores sólidos" . Microambiente del cáncer . 9 (1): 63–9. doi : 10.1007 / s12307-016-0183-4 . PMC 4842185 . PMID 27066794 .
- ^ "Queratosis actínica" . skincancer.org . Consultado el 19 de marzo de 2018 .
- ^ Neville BW, Day TA (julio de 2002). "Cáncer oral y lesiones precancerosas" . Ca . 52 (4): 195–215. doi : 10.3322 / canjclin.52.4.195 . PMID 12139232 . S2CID 3238352 .
- ^ "¿Qué es el cáncer de vagina?" . www.cancer.org . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
- ^ a b Arya M, Kalsi J, Kelly J, Muneer A (marzo de 2013). "Lesiones malignas y premalignas del pene" . BMJ . 346 : f1149. doi : 10.1136 / bmj.f1149 . PMID 23468288 . S2CID 33771829 .
- ^ "Estadificación del cáncer de vejiga | Etapas del cáncer de vejiga" . www.cancer.org . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
enlaces externos
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