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La terapia sexual es una estrategia para la mejora de la función sexual y el tratamiento de la disfunción sexual . Esto incluye disfunciones sexuales como eyaculación precoz o eyaculación tardía , disfunción eréctil , falta de interés o excitación sexual y sexo doloroso ( vaginismo y dispareunia ), así como el tratamiento de problemas impuestos por intereses sexuales atípicos ( parafilias ), disforia de género y ser. transgénero , libido muy hiperactiva o hipersexualidad , falta de confianza sexual, recuperación deabuso sexual , como violación o agresión sexual , y problemas sexuales relacionados con el envejecimiento, la enfermedad o la discapacidad. [1]

Practica

La terapia sexual moderna a menudo integra técnicas psicoterapéuticas y médicas, [2] como Viagra ( sildenafil ) para aumentar la respuesta eréctil y Paxil ( paroxetina ) para tratar la eyaculación precoz. Los terapeutas sexuales ayudan a quienes experimentan problemas a superarlos y, al hacerlo, posiblemente recuperen una vida sexual activa. El enfoque transformador de la terapia sexual tiene como objetivo comprender los aspectos psicológicos , biológicos, farmacológicos , relacionales y contextuales de los problemas sexuales. [3]

La terapia sexual requiere una evaluación rigurosa que incluye un examen médico y psicológico. La razón es que la disfunción sexual puede tener una base somática o una base psicógena. Un claro ejemplo es la disfunción eréctil (a veces todavía llamada "impotencia"), cuyas causas pueden incluir problemas circulatorios y ansiedad por el desempeño. La terapia sexual suele ser de corta duración y la duración depende de las causas de la terapia. [4]

La terapia sexual puede ser proporcionada por psicólogos o médicos con licencia, que hayan recibido capacitación y estén certificados. [4] En los Estados Unidos, la Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas en Sexualidad (AASECT) supervisa la capacitación clínica para que un practicante de salud sexual se convierta en un terapeuta sexual certificado (CST). Cualquier consejero de salud mental con licencia puede practicar la terapia sexual. [ cita requerida ]

La terapia sexual es distinta de los sustitutos sexuales . Mientras que los terapeutas sexuales discuten e instruyen a los clientes sobre ejercicios basados ​​en el sexo que deben realizarse en casa entre sesiones, los sustitutos sexuales participan en los ejercicios con sus clientes como parte de ayudarlos a practicar y desarrollar habilidades mejoradas. Los terapeutas y los sustitutos a veces colaboran en los casos. Los terapeutas sexuales certificados no tienen contacto sexual con sus clientes. [4]

Síntomas

Las sesiones de terapia sexual se centran en los síntomas del individuo más que en los conflictos psicodinámicos subyacentes . Las disfunciones sexuales que pueden tratarse con la terapia sexual incluyen la no consumación, la eyaculación precoz, la disfunción eréctil, la libido baja, los fetiches sexuales no deseados, la adicción sexual, el sexo doloroso o la falta de confianza sexual, ayudar a las personas que se están recuperando de una agresión sexual problemas comúnmente causados ​​por el estrés, el cansancio y otros factores ambientales y de relación. La terapia sexual puede ser individual o con la pareja sexual. [4] La terapia sexual se puede realizar con cualquier cliente adulto, incluidos los adultos mayores, cualquier expresión de género y personas identificadas como LGBTQ . [4]

La incomprensión de estos conflictos por parte del terapeuta puede generar resistencia o servir como una barrera para mejorar las disfunciones sexuales que están directa o indirectamente relacionadas con el sexo. [5] El interés en la terapia sexual entre las parejas ha aumentado junto con el número de educadores, consejeros y terapeutas en sexualidad. [5] Hoy en día, los problemas sexuales ya no se consideran síntomas de defectos ocultos desviados, patológicos o psicológicos en la madurez o el desarrollo. [3]La terapia sexual también ha influido en la aparición de la medicina sexual y la exploración de enfoques integradores de la terapia sexual, además de reducir o eliminar los problemas sexuales y aumentar la satisfacción sexual de las personas en todas las etapas de la vida. Los terapeutas, educadores y consejeros de la salud están realizando investigaciones y administrando encuestas para comprender completamente la función sexual normativa, lo que la mayoría de las personas hacen y experimentan a medida que envejecen y viven más tiempo. [3]

Envejecimiento y sexualidad

La transformación tanto física como emocional a lo largo de las distintas etapas de la vida puede afectar el cuerpo y la sexualidad. La posterior disminución de los niveles hormonales y los cambios en el funcionamiento neurológico y circulatorio pueden provocar problemas sexuales como disfunción eréctil o dolor vaginal. [6] Estos cambios físicos a menudo afectan a la intensidad del sexo juvenil y pueden dar lugar a respuestas más moderado durante media y más tarde la vida. [6] Problemas de libido baja y disfunción sexualgeneralmente se consideran un subproducto de la vejez. Sin embargo, los subproductos emocionales de la madurez (mayor confianza, mejores habilidades de comunicación y menos inhibiciones) pueden ayudar a crear una experiencia sexual más rica, más matizada y, en última instancia, satisfactoria. [6] Durante las últimas encuestas de AARP en 1999, 2004 y 2009, las estadísticas de bienestar entre los adultos mayores ha aumentado; sin embargo, la satisfacción sexual general ha disminuido. [7] Sin embargo, los adultos mayores creían que una vida sexual activa ofrece un gran placer y contribuye materialmente a la salud física y emocional en general. [7]

Adultos mayores

La terapia sexual, a cualquier edad, a menudo implica un tacto centrado en las sensaciones

A lo largo de los años, se ha prestado poca atención a los adultos mayores y la sexualidad. A medida que la población de adultos mayores y la esperanza de vida continúan creciendo, existe información sobre la terapia sexual, pero a menudo no se acepta fácilmente. Los roles culturales y sexuales siempre cambian a lo largo del curso de la vida. A medida que las personas envejecen, a menudo se las considera asexuales o incapaces de poseer deseos sexuales. La presencia de disfunción sexual durante la vejez puede verse afectada por problemas de salud. Existen muchos trastornos endocrinos , vasculares y neurológicos que pueden interferir en la función sexual, junto con algunos medicamentos y cirugías. [8] Los hombres mayores experimentan cambios que ocurren en la fisiología sexual.y afectan tanto la función eréctil como la eyaculación . [8] Mientras que las mujeres mayores experimentan los efectos fisiológicos del envejecimiento después de la menopausia , lo que resulta en una disminución de la producción de estrógeno . Esto conduce a un aumento de la sequedad vaginal, atrofia general del tejido vaginal y cambios genitales (tamaño reducido del tejido del clítoris , vulva y labio). [8] Los cambios cognitivos y el deterioro es otro factor que influye en la actividad sexual. La demencia , el Alzheimer y los trastornos de la salud mental pueden tener un efecto sobre el comportamiento sexual, produciendo desinhibición.o dificultades en las relaciones con efectos posteriores en las relaciones sexuales de la pareja. [8]

La terapia sexual con adultos mayores analiza los factores que influyen en la sexualidad en los adultos mayores, incluido el deseo sexual, la actividad sexual, el valor de la sexualidad y la salud. [9] Puede incluir ejercicios de concentración sensorial , comunicación y fantasía, así como terapia psicodinámica . [10]

La terapia sexual para adultos mayores es similar a la terapia sexual con otras poblaciones. Incluye el uso de lubricantes personales a base de agua (para disminuir la lubricación vaginal), terapia hormonal y medicamentos. [11] Los terapeutas sexuales que trabajan con adultos mayores deben saber sobre la sexualidad y el envejecimiento. [10] También deben ser conscientes de cómo los estereotipos afectan a sus clientes. [8] Esto es especialmente cierto para los clientes identificados como LGBT . [11]

Los adultos mayores también pueden necesitar más educación sobre su sexualidad y funcionamiento sexual. [12] El plan de estudios para esto incluye comunicación, masturbación , imagen corporal y espiritualidad . [12] También enseña cómo hablar con un médico sobre la actividad sexual. [12] Es óptimo que la educación sexual para adultos mayores incluya información sobre las infecciones de transmisión sexual (ETS / ITS), como el VIH / SIDA . [13]

Historia

La terapia sexual ha existido en diferentes culturas a lo largo del tiempo, incluida la antigua India, China, Grecia y Roma. [14] Ha tomado la forma de manuales, hechizos, anafrodisíacos [15] o afrodisíacos , y yoga tántrico , entre otros. [16] Gran parte de la terapia sexual y la disfunción sexual en las culturas occidentales se limitaron a la discusión científica, especialmente a lo largo del siglo XIX y principios del siglo XX. [dieciséis]

Sexólogos como Henry Havelock Ellis y Alfred Kinsey comenzaron a realizar investigaciones en el área de la sexualidad humana durante la primera mitad del siglo XX. [14] [16] Este trabajo fue pionero y controvertido en el ámbito científico. [dieciséis]

En la década de 1950, la terapia sexual se preocupaba por "controlar la expresión sexual" y reprimir lo que entonces se consideraba comportamientos desviados, como la homosexualidad o tener relaciones sexuales con demasiada frecuencia. [16] A Masters y Johnson se les atribuye haber revolucionado la terapia sexual a mediados de siglo e incluyeron la terapia de pareja y las intervenciones conductuales que se centraron en estar presentes en el momento, como los ejercicios de enfoque sensorial . [14] [16] La Dra. Helen Singer Kaplan modificó algunas de las ideas de Masters y Johnson para adaptarse mejor a su práctica ambulatoria, incluida la introducción de medicamentos. [14] [16] Tanto la terapia cognitivo-conductual integrada en su práctica como Kaplan usóterapia psicodinámica también. [14] El trabajo de Jack Annon en 1976 también vio la creación del modelo PLISSIT que buscaba crear un sistema estructurado de niveles para que el terapeuta lo siguiera. [17]

A mediados de la década de 1980 se produjo la medicalización de la terapia sexual, con un enfoque principal en la disfunción sexual masculina. [16] La década de 1990 trajo consigo inyecciones en el pene y medicamentos como Viagra, así como la comercialización de antidepresivos para sus efectos secundarios de eyaculación retardada. [16] Se introdujo la terapia hormonal para ayudar a la disfunción sexual masculina y femenina. [16] Se utilizaron dilatadores para tratar a mujeres con vaginismo y también se introdujeron procedimientos quirúrgicos para aumentar el tamaño de la abertura vaginal y tratar el dolor vulvar. [dieciséis]

Ver también

  • Terapeuta certificado en adicciones sexuales
  • Terapeuta sexual certificado
  • Lista de terapeutas sexuales
  • Enfoque sensorial
  • Sociedad de Investigación y Terapia Sexual

Referencias

  1. ^ Binik, YM y Hall, KSK (2014). Principios y práctica de la terapia sexual (5ª ed.). Nueva York: Guildford,
  2. ^ Bancroft, J. (2009). La sexualidad humana y sus problemas (3ª ed.). Edimburgo: Elsevier.
  3. ↑ a b c Leiblum, Sandra (30 de noviembre de 2006). Principios y práctica de la terapia sexual, cuarta edición, capítulo 1: La terapia sexual en la actualidad, problemas actuales y perspectivas futuras . Prensa de Guilford. ISBN 978-1-60623-827-1. Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  4. ^ a b c d e Clínica Mayo. "Definición de terapia sexual" . Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  5. ↑ a b Kaplan, Helen Singer (1980). "La nueva terapia sexual". La interfaz entre las terapias psicodinámica y conductual . págs. 363–377. doi : 10.1007 / 978-1-4613-3000-4_25 . ISBN 978-1-4613-3002-8.
  6. ^ a b c Publicaciones de salud de Harvard. "Sexualidad en la mediana edad y más allá" . Harvard Health . Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  7. ^ a b Garrett, Mario. "Sexo, romance y relaciones de adultos mayores" . Psicología hoy . Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  8. ^ a b c d e Hillman, Jennifer. "Problemas sexuales y envejecimiento en el contexto del trabajo con pacientes adultos mayores" (PDF) . Psicología profesional: investigación y práctica. Archivado desde el original (PDF) el 2 de mayo de 2013 . Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  9. ^ Kontula, O (2009). "El impacto del envejecimiento en la actividad sexual humana y el deseo sexual" . Revista de investigación sexual . 46 (1): 46–56. doi : 10.1080 / 00224490802624414 . PMID 19090411 . S2CID 3161449 . Archivado desde el original el 6 de agosto de 2016 . Consultado el 15 de marzo de 2014 .  
  10. ↑ a b Evans, Sandra (2004). "Sexo y muerte: las ramificaciones de la enfermedad y el envejecimiento en las relaciones de pareja mayores". Terapia sexual y de relaciones . 19 (3): 319–335. doi : 10.1080 / 14681990410001715445 . S2CID 219695201 . 
  11. ^ a b . Miller, Carol (2009). Enfermería para el bienestar en adultos mayores: Capítulo 26, Función sexual . Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 978-0-7817-7175-7. Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  12. ^ a b c Ladrillo, Peggy. "Mayor, más sabio, sexualmente más inteligente" . The Center for Family Life Education, Planned Parenthood of Greater Northern New Jersey, Inc. Archivado desde el original el 18 de marzo de 2014 . Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  13. ^ Xu, F; Schillinger, JA; Aubin, MR; St Louis, ME; Markowitz, LE (2001). "Enfermedades de transmisión sexual de personas mayores en el estado de Washington". Enfermedades de transmisión sexual . 28 (5): 287–91. doi : 10.1097 / 00007435-200105000-00010 . PMID 11357895 . S2CID 2202973 .  
  14. ↑ a b c d e Berry, Michael D. (2013). "La historia y evolución de la terapia sexual y su relación con el psicoanálisis". Revista Internacional de Estudios Psicoanalíticos Aplicados . 10 : 53–74. doi : 10.1002 / aps.1315 .
  15. ^ Sin ley, Julia. La Enciclopedia de aceites esenciales: la guía completa para el uso de aceites aromáticos en aromaterapia, herboristería, salud y bienestar. Prensa Conari, 2013
  16. ^ a b c d e f g h i j k Goodwach, Raie. "Terapia sexual: evolución histórica, práctica actual. Parte 1" (PDF) . Revisión de los fundamentos de la teoría y la práctica . Consultado el 15 de marzo de 2014 .
  17. ^ Davis, Sally (2006). Rehabilitación: el uso de teorías y modelos en la práctica . Amsterdam : Elsevier Health Sciences . ISBN 978-0-443-10024-6. Consultado el 16 de diciembre de 2013 .

Bibliografía

  • Kaplan, Helen Singer, The New Sex Therapy: Active Treatment Of Sexual Dysfunctions , Nueva York, Brunner / Mazel, 1974. ISBN 0-87630-083-2 
  • Robboy, Alex Caroline, "Cómo convertirse en terapeuta sexual"