De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda

Shigelosis
Otros nombresDisentería bacilar, síndrome de Marlow
Taburete Shigella.jpg
Shigella vista en una muestra de heces
EspecialidadEnfermedad infecciosa
SíntomasDiarrea, fiebre, dolor abdominal [1]
ComplicacionesArtritis reactiva , sepsis , convulsiones , síndrome urémico hemolítico [1]
Inicio habitual1-2 días después de la exposición [1]
DuraciónPor lo general, de 5 a 7 días [1]
CausasShigella [1]
Método de diagnósticoCultivo de heces [1]
PrevenciónLavado de manos [1]
TratamientoBeber líquidos y descansar [1]
MedicamentoAntibióticos (casos graves) [1]
Frecuencia> 80 millones [2]
Fallecidos700.000 [2]

La shigelosis es una infección de los intestinos causada por la bacteria Shigella . [1] [3] Los síntomas generalmente comienzan uno o dos días después de la exposición e incluyen diarrea , fiebre , dolor abdominal y sensación de necesidad de evacuar incluso cuando los intestinos están vacíos . [1] La diarrea puede ser sanguinolenta. [1] Los síntomas suelen durar de cinco a siete días y pueden pasar varios meses antes de que los hábitos intestinales vuelvan por completo a la normalidad. [1] Las complicaciones pueden incluir artritis reactiva , sepsis , convulsiones.y síndrome urémico hemolítico . [1]

La shigelosis es causada por cuatro tipos específicos de Shigella . [2] Por lo general, estos se transmiten por exposición a heces infectadas . [1] Esto puede ocurrir a través de alimentos, agua o manos contaminados o por contacto sexual . [1] [4] La contaminación puede ser transmitida por moscas o al cambiar pañales (pañales). [1] El diagnóstico se realiza mediante cultivo de heces . [1]

El riesgo de infección se puede reducir lavándose las manos adecuadamente. [1] No hay vacuna . [1] La shigelosis generalmente se resuelve sin un tratamiento específico. [1] Se recomienda una cantidad suficiente de líquidos por vía oral y reposo. [1] El subsalicilato de bismuto puede ayudar con los síntomas; sin embargo, no se recomiendan los medicamentos que ralentizan los intestinos, como la loperamida . [1] En casos graves, se pueden usar antibióticos , pero la resistencia es común. [1] [5] Los antibióticos de uso común incluyen ciprofloxacina y azitromicina . [1]

A nivel mundial, la shigelosis se presenta en al menos 80 millones de personas y provoca alrededor de 700.000 muertes al año. [2] La mayoría de los casos ocurren en el mundo en desarrollo . [2] Los niños pequeños son los más afectados. [1] Pueden producirse brotes de enfermedades en las guarderías y las escuelas. [1] También es relativamente común entre los viajeros. [1] En los Estados Unidos ocurren alrededor de medio millón de casos al año. [1]

Signos y síntomas [ editar ]

Los signos y síntomas pueden variar desde un malestar abdominal leve hasta una disentería en toda regla caracterizada por calambres , diarrea , con heces viscosas y consistentes, fiebre, sangre, pus o moco en las heces o tenesmo . [6] [7] El tiempo de inicio es de 12 a 96 horas y la recuperación toma de 5 a 7 días. [8] Las infecciones se relacionan con ulceración de la mucosa , sangrado rectal y deshidratación drástica . Artritis reactiva y síndrome urémico hemolíticoson posibles secuelas que se han informado después de la shigelosis. [ cita requerida ]

El síntoma neurológico más común incluye convulsiones . [9]

Porque [ editar ]

Bacterias [ editar ]

La shigelosis es causada por una infección bacteriana con Shigella , [1] una bacteria que es genéticamente similar y que alguna vez fue clasificada como E. coli . [10] Hay tres serogrupos y un serotipo de Shigella :

  • Shigella flexneri
  • Shigella boydii
  • Shigella dysenteriae y
  • Shigella sonnei (serotipo) [1]

La probabilidad de ser infectado por cualquier cepa de Shigella varía en todo el mundo. Por ejemplo, S. sonnei es el más común en los Estados Unidos, mientras que S. dysenteriae y S. boydii son raros en los EE . UU. [1]

Transmisión [ editar ]

Shigella se transmite a través de la ruta fecal-oral de las personas infectadas con la enfermedad, presenten o no síntomas. [1] [11] Los portadores a largo plazo de la bacteria son raros. [11] Aparte de los humanos, las bacterias también pueden infectar a los primates . [12]

Mecanismo [ editar ]

Tras la ingestión, las bacterias atraviesan el tracto gastrointestinal hasta llegar al intestino delgado . Allí comienzan a multiplicarse hasta llegar al intestino grueso . [13] En el intestino grueso, las bacterias causan daño celular y las etapas iniciales de la shigelosis a través de dos mecanismos principales: invasión directa de células epiteliales en el intestino grueso y producción de enterotoxina 1 y enterotoxina 2 . [13]

A diferencia de otras bacterias, Shigella no es destruida por el ácido gástrico en el estómago. Como resultado, solo se necesitan de 10 a 200 células para causar una infección. [13] Esta dosis infecciosa es varios órdenes de magnitud menor que la de otras especies de bacterias (por ejemplo , el cólera , causado por la bacteria Vibrio cholerae , tiene una dosis infecciosa de entre 10 8 y 10 11 células). [14]

Diagnóstico [ editar ]

El diagnóstico de shigelosis se realiza aislando el organismo de cultivos de muestras fecales diarreicas. Las especies de Shigella son negativas para la motilidad y generalmente no son fermentadores de lactosa, pero S. sonnei puede fermentar la lactosa. [15] Por lo general, no producen gas a partir de carbohidratos (con la excepción de ciertas cepas de S. flexneri ) y tienden a ser bioquímicamente inertes en general. Shigella también debe ser negativa a la hidrólisis de urea. Cuando se inoculan a una inclinación de hierro de triple azúcar , reaccionan de la siguiente manera: K / A, gas - y H 2 S -. Las reacciones de indol son mixtas, positivas y negativas, con la excepción de S. sonnei, que siempre es indol negativo. El crecimiento en agar entérico de Hektoen produce colonias de color verde azulado para Shigella y colonias de color verde azulado con centros negros para Salmonella . [ cita requerida ]

Prevención [ editar ]

Se pueden tomar precauciones simples para evitar contraer shigelosis: lávese las manos antes de manipular alimentos y cocine bien todos los alimentos antes de comerlos. Los métodos de prevención primaria son el saneamiento mejorado y la higiene personal y alimentaria, pero una vacuna eficaz y de bajo costo complementaría estos métodos. [dieciséis]

Dado que la shigelosis se transmite muy rápidamente entre los niños, mantener a los niños infectados fuera de la guardería durante 24 horas después de que sus síntomas hayan desaparecido disminuirá la aparición de shigelosis en las guarderías. [17]

Vacuna [ editar ]

Actualmente, no existe ninguna vacuna autorizada dirigida a Shigella . Varias vacunas candidatas para Shigella se encuentran en diversas etapas de desarrollo, incluidas las vacunas vivas atenuadas, conjugadas, ribosomales y proteosómicas. [16] [18] [19] Shigella ha sido un objetivo desde hace mucho tiempo de la Organización Mundial de la Salud para el desarrollo de vacunas, y las fuertes disminuciones en las tasas de ataque de diarrea / disentería específicas por edad para este patógeno indican que la inmunidad natural se desarrolla después de la exposición; por tanto, la vacunación para prevenir la enfermedad debería ser factible. La shigelosis es resistente a muchos antibióticos que se usan para tratar la enfermedad, [20]por lo que la vacunación es una parte importante de la estrategia para reducir la morbilidad y la mortalidad. [dieciséis]

Tratamiento [ editar ]

El tratamiento consiste principalmente en reponer los líquidos y sales perdidos a causa de la diarrea. El reemplazo por vía oral es satisfactorio para la mayoría de las personas, pero es posible que algunas personas necesiten recibir líquidos por vía intravenosa. Los medicamentos antidiarreicos (como difenoxilato o loperamida ) pueden prolongar la infección y no deben usarse. [21]

Antibióticos [ editar ]

Los antibióticos solo deben usarse en casos graves o para ciertas poblaciones con síntomas leves (ancianos, inmunodeprimidos, trabajadores de la industria de servicios de alimentos, trabajadores de cuidado infantil). Para la diarrea asociada a Shigella , los antibióticos acortan la duración de la infección, [22] pero generalmente se evitan en casos leves porque muchas cepas de Shigella se están volviendo resistentes a los antibióticos comunes. [23] Además, los medicamentos eficaces a menudo escasean en los países en desarrollo, que soportan la mayor parte de la carga de enfermedad de Shigella . Los agentes antidiarreicos pueden empeorar la enfermedad y deben evitarse. [24]

En la mayoría de los casos, la enfermedad se resuelve en cuatro a ocho días sin antibióticos. Las infecciones graves pueden durar de tres a seis semanas. Se pueden administrar antibióticos, como trimetoprim-sulfametoxazol , ciprofloxacina cuando la persona es muy joven o muy mayor, cuando la enfermedad es grave o cuando el riesgo de que la infección se propague a otras personas es alto. Además, la ampicilina (pero no la amoxicilina ) era eficaz en el tratamiento de esta enfermedad anteriormente, pero ahora la primera opción de fármaco es el pivmecilinam . [25]

Epidemiología [ editar ]

Existen datos insuficientes, [26] pero se estima que causó la muerte de 34.000 niños menores de cinco años en 2013 y 40.000 muertes en personas mayores de cinco años. [16] Shigella también causa alrededor de 580.000 casos al año entre viajeros y personal militar de países industrializados. [27]

Se estima que anualmente ocurren 500,000 casos de shigelosis en los Estados Unidos. [20] Los bebés, los ancianos y los enfermos críticos son susceptibles a los síntomas más graves de la enfermedad, pero todos los seres humanos son susceptibles hasta cierto punto. Las personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se infectan con mayor frecuencia con Shigella . [28] La shigelosis es una afección más común y grave en el mundo en desarrollo; Las tasas de mortalidad de las epidemias de shigelosis en los países en desarrollo pueden ser del 5 al 15%. [29]

Las comunidades judías ortodoxas (OJC) son un grupo de riesgo conocido de shigelosis; Shigella sonnei es una epidemia cíclica en estas comunidades de Israel , con brotes esporádicos que ocurren en otras partes de estas comunidades. "A través del análisis filogenético y genómico, demostramos que las cepas de brotes en OJC fuera de Israel son distintas de las cepas en la población general y se relacionan con un único sublinaje de S. sonnei resistente a múltiples fármacos que prevalece en Israel. Análisis filogenético bayesiano adicionaldemostró que esta cepa surgió hace aproximadamente 30 años, lo que demuestra la velocidad a la que los patógenos resistentes a los fármacos antimicrobianos pueden propagarse ampliamente a través de comunidades geográficamente dispersas, pero conectadas internacionalmente " [30].

Ver también [ editar ]

  • Gastroenteritis
  • Toxina similar a Shiga
  • Toxina Shiga
  • Diarrea del viajero

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag "Información general | Shigella - Shigelosis | CDC" . www.cdc.gov . 3 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 16 de abril de 2017 . Consultado el 20 de abril de 2017 .
  2. ^ a b c d e Directrices para el control de la shigelosis, incluidas las epidemias debidas a Shigella dysenteriae tipo 1 (PDF) . OMS. 2005. p. 2. ISBN  978-9241593304. Archivado (PDF) desde el original el 21 de agosto de 2017 . Consultado el 20 de abril de 2017 .
  3. ^ "Ficha informativa sobre shigelosis" . Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades .
  4. ^ Amenazas de resistencia a los antibióticos en los Estados Unidos, 2019 (PDF) . CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. 2019. p. 9.
  5. ^ "Actualización: recomendaciones de los CDC para controlar y notificar las infecciones por Shigella con posible menor susceptibilidad a la ciprofloxacina" . emergencia.cdc.gov . 7 de junio de 2018 . Consultado el 16 de junio de 2018 .
  6. ^ "Shigelosis" . El Manual Merck Manual de salud en el hogar. Archivado desde el original el 4 de enero de 2012 . Consultado el 10 de febrero de 2012 .
  7. ^ Niyogi, SK (abril de 2005). "Shigelosis". Revista de Microbiología (Seúl, Corea) . 43 (2): 133–43. PMID 15880088 . 
  8. ^ "Síntomas de la infección por Shigella" . Sobre Shigella . Marler Clark. Archivado desde el original el 8 de enero de 2012 . Consultado el 10 de febrero de 2012 .
  9. ^ "Enfermedades diarreicas: shigelosis" . Iniciativa para la investigación de vacunas . Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2008 . Consultado el 11 de mayo de 2012 .
  10. ^ Devanga Ragupathi, NK; Muthuirulandi Sethuvel, DP; Inbanathan, año fiscal; Veeraraghavan, B (21 de enero de 2018). "Diferenciación precisa de los serogrupos de Escherichia coli y Shigella : desafíos y estrategias" . Nuevos microbios New Infect . 21 : 58–62. doi : 10.1016 / j.nmni.2017.09.003 . PMC 5711669 . PMID 29204286 .  
  11. ^ a b "Shigelosis (disentería bacilar)" . Merck Manual Versión Profesional . Consultado el 16 de marzo de 2018 .
  12. ^ Bowen, Anna (31 de mayo de 2017). "Salud de los viajeros, Capítulo 3, Shigelosis (CDC)" . Consultado el 17 de marzo de 2018 .
  13. ^ a b c Aslam, A; Gossman, WG (14 de febrero de 2018). Shigella (Shigelosis) . Treasure Island, FL: StatPearls. PMID 29493962 . 
  14. ^ Nelson, EJ; Harris, JB; Glenn Morris, Jr., J; Calderwood, SB; Camilli, A (octubre de 2009). "Transmisión del cólera: la dinámica del huésped, patógeno y bacteriófago" . Nat Rev Microbiol . 7 (10): 693–702. doi : 10.1038 / nrmicro2204 . PMC 3842031 . PMID 19756008 .  
  15. ^ Ito, Hideo; Kido, Nobuo; Arakawa, Yoshichika; Ohta, Michio; Sugiyama, Tsuyoshi; Kato, Nobuo (1991). "Posibles mecanismos subyacentes al fenotipo de fermentación lenta de lactosa en Shigella spp" . Microbiología aplicada y ambiental . 57 (10): 2912–7. doi : 10.1128 / AEM.57.10.2912-2917.1991 . PMC 183896 . PMID 1746953 .  
  16. ^ a b c d Mani, Sachin; Wierzba, Thomas; Walker, Richard I. (2016). "Estado de la investigación y el desarrollo de vacunas para Shigella" . La vacuna . 34 (26): 2887–2894. doi : 10.1016 / j.vaccine.2016.02.075 . PMID 26979135 . 
  17. ^ Clínica de mayo "Infección por Shigella - Síntomas y causas" . Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2015 . Consultado el 14 de septiembre de 2015 .
  18. ^ "Rastreador de canalización de vacunas de la OMS" . Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 25 de julio de 2016 . Consultado el 29 de julio de 2016 .
  19. ^ "Investigación y desarrollo de vacunas: nuevas estrategias para acelerar el desarrollo de vacunas contra Shigella" (PDF) . Registro epidemiológico semanal . 72 (11): 73–80. 14 de marzo de 1997. PMID 9115858 . Archivado (PDF) desde el original el 19 de mayo de 2009 . Consultado el 10 de febrero de 2012 .  
  20. ^ a b Centros de Estados Unidos para el Control y la Prevención de Enfermedades. "Shigella - Shigelosis" . Archivado desde el original el 24 de julio de 2016 . Consultado el 29 de julio de 2016 .
  21. ^ "¿Cómo se pueden tratar las infecciones por Shigella?" . Shigelosis: Información general . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 17 de enero de 2019. Archivado desde el original el 8 de febrero de 2016.
  22. ^ Cristóbal, príncipe RH; David, Kirubah V; John, Sushil M; Sankarapandian, Venkatesan; Christopher, príncipe RH (2010). "Terapia con antibióticos para la disentería por Shigella" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD006784. doi : 10.1002 / 14651858.CD006784.pub4 . PMC 6532574 . PMID 20687081 .  
  23. ^ Kahsay, AG; Muthupandian, S (30 de agosto de 2016). "Una revisión sobre la diversidad de Sero y los patrones de resistencia a los antimicrobianos de las especies de Shigella en África, Asia y América del Sur, 2001-2014" . Notas de investigación de BMC . 9 (1): 422. doi : 10.1186 / s13104-016-2236-7 . PMC 5004314 . PMID 27576729 .  
  24. ^ "¿Cómo se pueden tratar las infecciones por Shigella?" . Shigelosis: Información general . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Archivado desde el original el 11 de febrero de 2012 . Consultado el 11 de febrero de 2012 .
  25. ^ Katzung, Bertram G. (2007). Farmacología básica y clínica . Nueva York, NY: McGraw Hill Medical. pag. 733. ISBN 978-0-07-145153-6.
  26. ^ Ram, PK; Crump JA; Gupta SK; Miller MA; Mintz ED (2008). "Análisis de las lagunas de datos relacionados con las infecciones por Shigella en países con índice de desarrollo humano bajo y medio, 1984-2005" . Epidemiología e Infección . 136 (5): 577–603. doi : 10.1017 / S0950268807009351 . PMC 2870860 . PMID 17686195 .  
  27. ^ Organización Mundial de la Salud (2006). Estado del arte de la investigación y el desarrollo de nuevas vacunas (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 4 de marzo de 2016.
  28. ^ Angulo, Frederick J .; Swerdlow, David L. (1995). "Infecciones bacterianas entéricas en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana". Enfermedades Clínicas Infecciosas . 21 (Suplemento 1): S84 – S93. doi : 10.1093 / clinids / 21.supplement_1.s84 . PMID 8547518 . 
  29. ^ Todar, Kenneth. "Shigella y Shigelosis" . Libro de texto en línea de Bacteriología de Todar . Archivado desde el original el 9 de febrero de 2012 . Consultado el 10 de febrero de 2012 .
  30. ^ Baker, K; et al. (Septiembre de 2016). "Transmisión basada en viajes y en la comunidad del linaje de Shigella sonnei resistente a múltiples fármacos entre las comunidades judías ortodoxas internacionales" . Emerg Infect Dis . 22 (9): 1545-1553. doi : 10.3201 / eid2209.151953 . PMC 4994374 . PMID 27532625 .  

Enlaces externos [ editar ]

  • Página de los CDC sobre shigelosis
  • Biblioteca de recursos de vacunas: Shigelosis y Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC)
Clasificación
D
  • CIE - 10 : A03
  • CIE - 9-CM : 004
  • DeCS : D004405
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000295
  • eMedicine : med / 2112
  • Paciente Reino Unido : Shigelosis