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Para medicamentos que inducen el sueño , consulte hipnótico . Para medicamentos que provocan una pérdida reversible del conocimiento , consulte Anestesia general .
Medicina del sueño
SistemaSistema respiratorio , sistema cardiovascular , sistema nervioso
Enfermedades importantesInsomnio , apnea del sueño , narcolepsia
Pruebas significativasEstudio del sueño
EspecialistaMédico especialista en medicina del sueño
Médico especialista en medicina del sueño
Ocupación
NombresMédico
Sectores de actividad
Medicamento
Descripción
Educación requerida
Ejemplo de diseño de diario de sueño

La medicina del sueño es una especialidad médica o sub-especialidad se dedica al diagnóstico y la terapia del sueño trastornos y desórdenes . [1] Desde mediados del siglo XX, la investigación ha proporcionado un conocimiento cada vez mayor y ha respondido muchas preguntas sobre el funcionamiento del sueño y la vigilia. [2] El campo en rápida evolución [3] se ha convertido en una subespecialidad médica reconocida en algunos países. La medicina dental del sueño también califica para la certificación de la junta en algunos países. En los Estados Unidos todavía se están definiendo programas de formación de posgrado debidamente organizados, con una duración mínima de 12 meses . [4] [5]En algunos países, los investigadores del sueño y los médicos que tratan a los pacientes pueden ser las mismas personas.

Las primeras clínicas del sueño en los Estados Unidos fueron establecidas en la década de 1970 por médicos y técnicos interesados ; el estudio, diagnóstico y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño fueron sus primeras tareas. En 1999, prácticamente cualquier médico estadounidense, sin una formación específica en medicina del sueño, podía abrir un laboratorio del sueño . [6]

Los trastornos y alteraciones del sueño están muy extendidos y pueden tener consecuencias importantes para las personas afectadas, así como consecuencias económicas y de otro tipo para la sociedad. [7] [8] [9] [10] Según el Dr. Charles Czeisler , miembro del Instituto de Medicina y Director de la División de Medicina del Sueño de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard en el Hospital Brigham and Women's , descubrió que la causa principal (31%) de los accidentes fatales de camiones pesados ​​con el conductor está relacionada con la fatiga (aunque rara vez se asocia directamente con los trastornos del sueño, como la apnea del sueño), con las drogas y el alcohol como la causa número dos ( 29%). [11] Falta de sueñoTambién ha sido un factor significativo en accidentes dramáticos, como el derrame de petróleo del Exxon Valdez , los incidentes nucleares en Chernobyl y Three Mile Island y la explosión del transbordador espacial Challenger . [12]

Alcance y clasificación [ editar ]

Artículo principal: Trastorno del sueño

La competencia en la medicina del sueño requiere la comprensión de una gran cantidad de trastornos muy diversos, muchos de los cuales se presentan con síntomas similares , como somnolencia diurna excesiva , que, en ausencia de la privación voluntaria del sueño , "es casi inevitablemente causada por un trastorno del sueño identificable y tratable". , "como apnea del sueño, narcolepsia , hipersomnia idiopática , síndrome de Kleine-Levin , hipersomnia relacionada con la menstruación , estupor recurrente idiopático o alteraciones del ritmo circadiano . [13] Otra queja común es el insomnio., un conjunto de síntomas que pueden tener muchas causas, físicas y mentales. El tratamiento en las distintas situaciones es muy diferente y no puede emprenderse sin un diagnóstico correcto.

ICSD, La Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño , [14] [15] fue reestructurado en 1990, en relación con su predecesor, para incluir sólo un código para cada entrada de diagnóstico y para trastornos Clasificar por fisiopatológico mecanismo, en la medida de lo posible, en lugar de por denuncia principal. La formación en medicina del sueño es multidisciplinar y la estructura actual se eligió para fomentar un enfoque multidisciplinario del diagnóstico. Los trastornos del sueño a menudo no encajan perfectamente en la clasificación tradicional; diagnósticos diferenciales entre sistemas médicos. En 1997 y en los años siguientes se realizaron pequeñas revisiones y actualizaciones de la ICSD. El actual sistema de clasificación sigue de hecho las agrupaciones sugeridas porNathaniel Kleitman , el "padre de la investigación del sueño", en su libro seminal de 1939 Sleep and Wakefulness .

La ICSD revisada, ICSD-R, colocó los trastornos primarios del sueño en los subgrupos (1) disomnias , que incluyen aquellas que producen quejas de insomnio o somnolencia excesiva, y (2) las parasomnias , que no producen esas quejas primarias pero se inmiscuyen en u ocurrir durante el sueño. Una subdivisión adicional de las disomnias preserva la integridad de los trastornos del sueño del ritmo circadiano., como lo ordenaron unos 200 médicos e investigadores de todo el mundo que participaron en el proceso entre 1985 y 1990. Los dos últimos subgrupos fueron (3) la sección de trastornos del sueño médicos o psiquiátricos y (4) la sección de nuevos trastornos propuestos. Los autores encontraron el título "médico o psiquiátrico" menos que ideal, pero mejor que la alternativa "orgánico o no orgánico", que parecía más probable que cambiara en el futuro. Esquemas de informes detallados destinados a proporcionar datos para futuras investigaciones. En 2005 se publicó una segunda edición, denominada ICSD-2.

MeSH, Medical Subject Headings , [16] un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Y los Institutos Nacionales de Salud, utiliza categorías amplias similares: (1) disomnias, que incluyen narcolepsia, apnea y trastornos del ritmo circadiano del sueño, (2) parasomnias, que incluyen, entre otros, bruxismo (rechinar los dientes), sonambulismo y enuresis , y (3) trastornos del sueño causados ​​por afecciones médicas o psiquiátricas. El sistema utilizado produce "árboles" que abordan cada diagnóstico desde varios ángulos, de modo que cada trastorno puede ser conocido por varios códigos.

El DSM-IV-TR, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , cuarta edición, revisión del texto , [17] utiliza los mismos códigos de diagnóstico que la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE), divide los trastornos del sueño en tres grupos : (1) trastornos primarios del sueño, tanto las disomnias como las parasomnias, que se presume que son el resultado de una alteración endógena en los mecanismos de generación o sincronización del sueño-vigilia, (2) los secundarios a trastornos mentales y (3) los relacionados con una afección médica general o abuso de sustancias.

El pensamiento reciente se abre a una causa común de trastornos del sueño y del estado de ánimo que ocurren en el mismo paciente; una revisión de 2010 afirma que, en los seres humanos, "los polimorfismos de un solo nucleótido en el reloj y otros genes del reloj se han asociado con la depresión" y que la "evidencia de que los trastornos del estado de ánimo están asociados con ritmos circadianos interrumpidos o al menos sincronizados de forma inapropiada destinado a restaurar la ritmicidad circadiana 'normal' puede ser clínicamente útil ". [18]

Historia [ editar ]

Un médico del siglo XVI escribió que muchos trabajadores dormían exhaustos al comienzo de cada noche; las relaciones sexuales con sus esposas ocurren típicamente en el período de observación , después de un primer sueño de recuperación. [19] Los antropólogos encuentran que las sociedades aisladas sin luz eléctrica duermen en una variedad de patrones; rara vez se parecen a nuestro hábito moderno de dormir en una sola sesión de ocho horas. [20] Se ha escrito mucho sobre la interpretación de los sueños , desde los tiempos bíblicos hasta Freud , pero el sueño en sí fue visto históricamente como un estado pasivo de no vigilia. [21]

El concepto de medicina del sueño pertenece a la segunda mitad del siglo XX. Debido al rápido aumento del conocimiento sobre el sueño, incluido el crecimiento del campo de investigación de la cronobiología desde aproximadamente 1960 y los descubrimientos del sueño REM.(1952–53) y la apnea del sueño (descrita por primera vez en la literatura médica en 1965), se reconoció la importancia médica del sueño. La comunidad médica comenzó a prestar más atención que antes a los trastornos primarios del sueño, como la apnea del sueño, así como al papel y la calidad del sueño en otras afecciones. En la década de 1970 en los EE. UU. Y en muchas naciones occidentales durante las dos décadas siguientes, se fundaron clínicas y laboratorios dedicados al estudio del sueño y el tratamiento de sus trastornos. La mayoría de los médicos del sueño se preocuparon principalmente por la apnea; algunos eran expertos en narcolepsia. Todavía no había nada que restringiera el uso del título "médico del sueño" y surgió la necesidad de establecer normas.

La formación médica básica ha prestado poca atención a los problemas del sueño; [22] según Benca en su revisión Diagnosis and Treatment of Chronic Insomnia (2005), la mayoría de los médicos "no están bien capacitados con respecto al sueño y los trastornos del sueño", y una encuesta realizada en 1990-91 de 37 escuelas de medicina estadounidenses mostró que el sueño y los trastornos del sueño se "cubrieron" en menos de dos (2) horas de tiempo total de enseñanza, en promedio. [23] La revisión de Benca cita una encuesta de 2002 de Papp et al. de más de 500 médicos de atención primaria que informaron sus conocimientos sobre los trastornos del sueño de la siguiente manera: Excelente - 0%; Bueno - 10%, Regular - 60%; y deficiente - 30%. La revisión de más de 50 estudios indica que tanto los médicos comolos pacientes parecen reacios a hablar sobre las quejas del sueño, en parte debido a la percepción de que los tratamientos para el insomnio son ineficaces o están asociados con riesgos, y:

Los médicos pueden evitar explorar problemas como las dificultades para dormir a fin de evitar tener que lidiar con problemas que podrían requerir más tiempo del normal asignado a un paciente. [23]

Además, un editorial de la revista CHEST del American College of Chest Physicians ( neumólogos ) en 1999 estaba bastante preocupado por los Enigmas de la Medicina del Sueño . La autora, entonces presidenta de la Sección del Sueño de su organización, preguntó: "¿Qué se necesita para montar un laboratorio del sueño? ¡Dinero y un edificio! Cualquiera puede abrir un laboratorio del sueño, y parece que casi todo el mundo lo hace". [6] Sobre el proceso de acreditación de los laboratorios del sueño, continúa: "Esta acreditación, sin embargo, actualmente no es requerida por la mayoría de los estados, o lo que es más importante, por la mayoría de los segurosportadores para reembolsos ... También existe una Junta Estadounidense de Medicina del Sueño (ABSM) que certifica a las personas como especialistas en sueño. Esta certificación presumiblemente hace que esas personas estén más calificadas para dirigir un laboratorio del sueño; sin embargo, la certificación no es necesaria para dirigir un laboratorio o leer estudios del sueño ". Su preocupación a principios de siglo era:

No todos los pacientes con hipersomnia tienen apnea del sueño y es posible que se pasen por alto otros diagnósticos si el médico solo está capacitado para diagnosticar y tratar la apnea del sueño. Además, cuando un médico dirige un laboratorio del sueño, se "asume" que es un experto en sueño y se le pide que evalúe y trate todos los tipos de trastornos del sueño cuando no esté adecuadamente capacitado para hacerlo. [6]

En el Reino Unido, el conocimiento de la medicina del sueño y las posibilidades de diagnóstico y tratamiento parecen estar rezagados. Guardian.co.uk cita al director del Imperial College Healthcare Sleep Center: "Un problema es que ha habido relativamente poca formación en medicina del sueño en este país; ciertamente, no existe una formación estructurada para los médicos del sueño". [24] El sitio de Imperial College Healthcare [25] muestra atención al síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS) y muy pocos otros trastornos, específicamente sin incluir el insomnio.

Capacitación y certificación [ editar ]

Mundial [ editar ]

La Federación Mundial de Sociedades de Investigación y Medicina del Sueño (WFSRSMS) se fundó en 1987. Como su nombre lo indica, los miembros se preocupan por la investigación básica y clínica, así como por la medicina. Las sociedades miembro en las Américas son la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM), editora de la Revista de Medicina Clínica del Sueño ; la Sociedad de Investigación del Sueño (SRS), editor de SLEEP ; la Sociedad Canadiense del Sueño (CSS) y la Federación Latinoamericana de Sociedades del Sueño (FLASS). WFSRSMS promueve tanto la investigación del sueño como la formación y educación de los médicos.

África [ editar ]

Los Colegios de Medicina de Sudáfrica (CMSA) proporcionan el Diploma de especialidad bien definido en Medicina del Sueño del Colegio de Neurólogos de Sudáfrica: DSM (SA), [26] que fue promulgado por primera vez por el Consejo de Profesiones de la Salud en 2007. [ 27] La recién formada Sociedad Sudafricana de Medicina del Sueño (SASSM) se lanzó en su congreso inaugural en febrero de 2010. [28] [29] La membresía de la sociedad es diversa; incluye a médicos generales, otorrinolaringólogos , neumólogos, cardiólogos, endocrinólogos y psiquiatras.

Asia [ editar ]

Los miembros de WFSRSMS en Asia incluyen la Asociación Australasia del Sueño (ASA) de Nueva Zelanda y Australia y la Sociedad Asiática de Investigación del Sueño (ASRS), una organización que agrupa a las sociedades de varias naciones asiáticas.

Europa [ editar ]

La Sociedad Europea de Investigación del Sueño (ESRS) es miembro de WFSRSMS. La Asamblea de Sociedades Nacionales del Sueño (ANSS), que incluye organizaciones médicas y científicas de 26 países en 2007, es un organismo formal de la ESRS. La ESRS ha publicado Pautas de acreditación europeas para SMC (Centros de medicina del sueño), la primera de varias pautas propuestas para coordinar y promover la ciencia y la medicina del sueño en Europa.

Estados Unidos [ editar ]

La polisomnografía (PSG) es una prueba multiparamétrica que se utiliza como herramienta de diagnóstico en la medicina del sueño.

La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM), fundada en 1978, administró el proceso de certificación y el examen de medicina del sueño para los médicos hasta 1990. Su entidad hija independiente, la Junta Estadounidense de Medicina del Sueño (ABSM) se incorporó en 1991 y asumió las responsabilidades antes mencionadas. . A partir de 2007, la ABSM dejó de administrar su examen, ya que reconoció que un proceso de examen reconocido por la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS) era ventajoso para el campo. [30] Los candidatos que aprobaron el examen ABSM en 1978-2006 conservan la certificación de por vida como Diplomados de esa organización. [31]

La Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología (ABPN) y las correspondientes juntas de Medicina Interna, Pediatría y Otorrinolaringología (oído, nariz y garganta, ORL) administran ahora colectivamente el examen de Certificación de Medicina del Sueño para sus miembros. Cada junta supervisa los 12 meses de capacitación formal requeridos para sus candidatos, mientras que el examen se administra a todos al mismo tiempo en el mismo lugar. Durante los primeros cinco años, 2007-2011, durante la " exención " , hubo una "vía de práctica" para los especialistas certificados por ABSM, mientras que después de 2011 se agregarían requisitos coordinados adicionales. La ABPN proporciona información sobre las vías, los requisitos y el examen en su sitio web. [32] Además,Actualmente hay cuatro tableros de laOficina de especialistas osteopáticos de la Asociación Estadounidense de Osteopatía que administra los exámenes de certificación de medicina del sueño. Las juntas osteopáticas estadounidenses de medicina familiar , medicina interna , neurología y psiquiatría y oftalmología y otorrinolaringología otorgan certificados de calificación adicional a los candidatos médicos calificados. [33]

La medicina del sueño es ahora una sub-especialidad reconocida dentro de anestesiología , medicina interna , medicina familiar , pediatría , otorrinolaringología , psiquiatría y neurología en los EE.UU.. La certificación en Medicina del Sueño por las distintas "Juntas Miembro" de la ABMS demuestra que el especialista:

ha demostrado experiencia en el diagnóstico y manejo de condiciones clínicas que ocurren durante el sueño, que perturban el sueño o que se ven afectadas por perturbaciones en el ciclo de vigilia-sueño. Este especialista está capacitado en el análisis e interpretación de polisomnografía integral y está bien versado en la investigación emergente y el manejo de un laboratorio del sueño. [34]

Los neumólogos, que ya son subespecialistas en medicina interna, pueden ser aceptados para formar parte de la junta y obtener la certificación en Medicina del sueño después de una beca de solo seis meses , basándose en su conocimiento de los problemas respiratorios relacionados con el sueño, en lugar de la beca habitual de doce meses requerida. de otros especialistas. [35]

La odontología del sueño ( bruxismo , ronquidos y apnea del sueño), aunque no está reconocida como una de las nueve especialidades dentales , califica para la certificación de la junta de la Junta Estadounidense de Medicina Dental del Sueño (ABDSM). El estado de Diplomado resultante es reconocido por la AASM, y estos dentistas están organizados en la Academia de Medicina Dental del Sueño (EE. UU.). [36] Los dentistas calificados colaboran con los médicos del sueño en los centros del sueño acreditados y pueden proporcionar varios tipos de aparatos bucales o cirugía de las vías respiratorias superiores para tratar o controlar los trastornos respiratorios relacionados con el sueño [37] , así como rechinar y apretar los dientes.

Los laboratorios para los trastornos respiratorios relacionados con el sueño están acreditados por la AASM y deben seguir el Código de Ética Médica de la Asociación Médica Estadounidense. Los nuevos y muy detallados Estándares de Acreditación están disponibles en línea. [38] Los centros o clínicas de trastornos del sueño están acreditados por el mismo organismo, ya sea en hospitales, universidades o "independientes"; deben proporcionar pruebas y tratamiento para todos los trastornos del sueño y tener en el personal un especialista en sueño que haya sido certificado por la Junta Estadounidense de Medicina del Sueño y que cumpla con estándares similares.

Métodos de diagnóstico [ editar ]

Polisomnografía pediátrica

La realización de una historia clínica completa teniendo en cuenta los diagnósticos alternativos y la posibilidad de más de una dolencia en un mismo paciente es el primer paso. Los síntomas de trastornos del sueño muy diferentes pueden ser similares y se debe determinar si los problemas psiquiátricos son primarios o secundarios.

La historia del paciente incluye intentos previos de tratamiento y afrontamiento y una revisión cuidadosa de la medicación. La diferenciación de los trastornos transitorios de los crónicos y los primarios de los secundarios influye en la dirección de los planes de evaluación y tratamiento. [39]

La Escala de Somnolencia de Epworth (ESS), diseñada para dar una indicación de somnolencia y correlacionada con la apnea del sueño, [40] u otros cuestionarios diseñados para medir la somnolencia diurna excesiva , son herramientas de diagnóstico que pueden usarse repetidamente para medir los resultados del tratamiento.

Un diario del sueño , también llamado registro del sueño o diario del sueño, mantenido por un paciente en casa durante al menos dos semanas, aunque es subjetivo, puede ayudar a determinar el alcance y la naturaleza de la alteración del sueño y el nivel de alerta en el entorno normal. Un diario paralelo llevado por un padre o compañero de cama, si lo hubiera, también puede ser útil. Los registros de sueño también se pueden utilizar para el autocontrol y en relación con el comportamiento y otros tratamientos. La imagen en la parte superior de esta página, con la noche en el medio y el fin de semana en el medio, muestra un diseño que puede ayudar a notar las tendencias.

Una unidad de actigrafía es un dispositivo de detección de movimiento que se lleva en la muñeca, generalmente durante una o dos semanas. Proporciona una imagen general de los ciclos de sueño y vigilia y, a menudo, se utiliza para verificar el diario de sueño. Es rentable cuando no se requiere polisomnografía completa.

La polisomnografía [41] se realiza en un laboratorio del sueño mientras el paciente duerme, preferiblemente a su hora habitual de dormir. El polisomnograma (PSG) registra objetivamente las etapas del sueño y los eventos respiratorios. Muestra múltiples canales de electroencefalograma (EEG), electrooculograma (EOG), electrocardiograma (ECG), flujo de aire nasal y oral, movimientos abdominales, torácicos y de piernas y niveles de oxígeno en sangre. A veces, una sola parte de un polisomnograma se mide en casa con un equipo portátil, por ejemplo, oximetría., que registra los niveles de oxígeno en sangre durante la noche. La polisomnografía no se utiliza de forma rutinaria en la evaluación de pacientes con insomnio o trastornos del ritmo circadiano, excepto cuando sea necesario para descartar otros trastornos. [39] Por lo general, será una prueba definitiva para la apnea del sueño.

Las pruebas de sueño en el hogar (HST) o las pruebas de apnea del sueño en el hogar (HSAT) son tipos de estudios del sueño que se pueden realizar en el hogar de un paciente para identificar la apnea obstructiva del sueño. Estos dispositivos se utilizan cada vez más debido a su conveniencia y rentabilidad.

Una prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) a menudo se realiza durante todo el día después de la polisomnografía mientras los electrodos y otros equipos aún están en su lugar. El paciente tiene la oportunidad de tomar una siesta cada dos horas; la prueba mide la cantidad de minutos que transcurren desde el inicio de un período de siesta durante el día hasta los primeros signos de sueño. Es una medida de la somnolencia diurna; también muestra si el sueño REM se logra en una siesta corta, una indicación típica de narcolepsia .

Se pueden realizar estudios de imágenes si se va a evaluar a un paciente en busca de enfermedad neurodegenerativa o para determinar la obstrucción en la apnea obstructiva del sueño. [39]

Tratamientos [ editar ]

Máquina de CPAP ( presión positiva en las vías respiratorias )
Normison ( temazepam ) es una benzodiazepina comúnmente recetada para el insomnio y otros trastornos del sueño . [42]

Cuando las quejas del sueño son secundarias al dolor, a otros diagnósticos médicos o psiquiátricos o al abuso de sustancias, puede ser necesario tratar tanto la causa subyacente como los problemas del sueño.

Cuando la causa subyacente de los problemas del sueño no es obvia de inmediato, los tratamientos conductuales suelen ser los primeros en sugerirse. Estos van desde la educación del paciente sobre la higiene del sueño hasta la terapia cognitivo-conductual (TCC). Los estudios de adultos jóvenes y ancianos [43] [44] han comparado la TCC con la medicación y han encontrado que la TCC debe considerarse una intervención de primera línea y rentable para el insomnio crónico, sobre todo porque las ganancias pueden mantenerse en el seguimiento a largo plazo. -arriba. Los médicos y psicólogos del sueño, al menos en los EE. UU., No están de acuerdo sobre quién debe realizar la TCC ni si se debe exigir a los centros del sueño que tengan psicólogos en el personal. [45]En el Reino Unido, el número de terapeutas capacitados en TCC es limitado [46], por lo que la TCC no está ampliamente disponible en el NHS .

Las terapias conductuales incluyen relajación progresiva, control de estímulos (para volver a asociar la cama con la somnolencia), limitar el tiempo en la cama para aumentar la eficiencia del sueño y desacreditar los conceptos erróneos sobre el sueño. [17] [47]

La farmacoterapia es necesaria para algunas afecciones. La medicación puede ser útil para el insomnio agudo y para algunas parasomnias. Casi siempre es necesario, junto con siestas breves programadas y un seguimiento estrecho, en el tratamiento de la narcolepsia y la hipersomnia idiopática.

Los trastornos crónicos del ritmo circadiano, el más común de los cuales es el trastorno de la fase tardía del sueño , pueden tratarse con terapia de luz brillante programada específicamente , generalmente por la mañana, terapia de oscuridad en las horas antes de acostarse y administración oral programada de la hormona melatonina . También se ha prescrito cronoterapia para los trastornos del ritmo circadiano, aunque los resultados suelen ser de corta duración. También se pueden recetar estimulantes. [48]Cuando estas terapias no tienen éxito, es posible que esté indicado el asesoramiento para ayudar a la persona a adaptarse y vivir con la afección. Las personas con estos trastornos que han elegido un estilo de vida acorde con sus horarios de sueño no necesitan tratamiento, aunque pueden necesitar el diagnóstico para evitar tener que reunirse para citas o reuniones durante su tiempo de sueño. [49] [50] [51]

La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), la presión positiva continua de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) o máquinas similares se pueden usar todas las noches en el hogar para controlar eficazmente los trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como la apnea. En casos más leves, los aparatos bucales pueden ser tratamientos alternativos eficaces. Para casos leves en personas obesas, la reducción de peso puede ser suficiente, pero generalmente se recomienda como complemento del tratamiento con CPAP, ya que mantener la pérdida de peso es difícil. En algunos casos , está indicada la cirugía de las vías respiratorias superiores, generalmente realizada por un otorrinolaringólogo / cirujano de cabeza y cuello u ocasionalmente por un cirujano oral y maxilofacial . [39] Los tratamientos previenen el colapso de las vías respiratorias, que interrumpe la respiración durante el sueño. [52] Un estudio de 2001 publicado porHans-Werner Gessmann en el Journal of Sleep Medicine and Sleep Psychology encontró que los pacientes que practicaron una serie de estimulaciones eléctricas de los músculos suprahioideos de la lengua durante 20 minutos al día mostraron una marcada disminución en los síntomas de la apnea del sueño después de dos meses. Los pacientes experimentaron un promedio de un 36% menos de episodios de apnea después de completar con éxito los tratamientos. [53] [54]

El efecto del cáncer sobre el sueño, según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), alrededor del 50% de los pacientes con cáncer tienen problemas para dormir. La dificultad para dormir puede incluir síndrome de piernas inquietas (SPI), sueño fragmentado o insomnio. Algunos informes muestran que hasta el 80% de los pacientes que se someten a tratamientos contra el cáncer experimentan algún tipo de insomnio. Una de las razones importantes de los problemas para dormir es el estrés, la incertidumbre y el miedo. Otros pacientes tienen dificultad para dormir directamente debido a sus tratamientos, mientras que otros experimentan dolor que afecta la calidad del sueño. Otros factores incluyen la dieta y unas condiciones de sueño menos que óptimas. También se ha demostrado que el cáncer es una causa de un aumento de la apnea del sueño, lo que se suma a los posibles problemas.

Ver también [ editar ]

  • Academia Estadounidense de Medicina del Sueño
  • Efectos sobre la salud del ruido ambiental
  • Técnico polisomnográfico
  • Síntomas vegetativos revertidos
  • Estudio del sueño
  • Atardecer (demencia)
  • Máquina de ruido blanco

Referencias [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

  • Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. La Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño: Manual de Codificación y Diagnóstico. 2ª ed. Academia Estadounidense de Medicina del Sueño , 2005.
  • Academia Nacional de Ciencias: Comité de Investigación y Medicina del Sueño del Instituto de Medicina (EE. UU.); Colten HR, Altevogt BM, editores. Trastornos del sueño y privación del sueño: un problema de salud pública no resuelto. Washington (DC): National Academies Press (Estados Unidos); 2006. Capítulo 5 (texto completo): Mejora de la conciencia, el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del sueño ,

Enlaces externos [ editar ]

  • Academia Estadounidense de Medicina del Sueño