Problemas de sueño en mujeres a lo largo del ciclo de vida. Los datos subjetivos y objetivos confirman el mayor riesgo de las mujeres de sufrir problemas de sueño de diversos tipos en diferentes etapas de la vida. [1] [2] [3] [4] [5] La evidencia subjetiva y objetiva apoya la noción de que varios factores como los cambios hormonales , el envejecimiento, psicosociales, físicos y psicológicos, así como la presencia de trastornos del sueño, pueden perturbar a las mujeres. dormir. [1] [2] [3] [4] [5] La evidencia de mediciones subjetivas y objetivas respalda la presencia de trastornos del sueño durante elciclo menstrual , embarazo , puerperio y transición menopáusica . [1] [2] [3] [4] [5] La relación entre el sueño y el bienestar psicológico de la mujer sugiere que las causas subyacentes de los trastornos del sueño a lo largo de la vida de una mujer suelen ser multifactoriales. [1] [2] [3] [4] [5]
Las variaciones iniciales del sueño en las mujeres comienzan con el ciclo menstrual. [2] Sin embargo, la mayoría de las medidas objetivas de PSG basadas en laboratorio de mujeres jóvenes sanas no confirman los patrones de sueño irregulares, ni en la duración ni en la calidad del sueño a lo largo del ciclo menstrual. [1] Una excepción es la reducción del sueño REM y mucho más el aumento del sueño de la Etapa 2 durante la fase lútea del ciclo menstrual. [1] [2] Un estudio de actigrafía informa una disminución moderada en el tiempo total de sueño de 25 minutos en mujeres con reproducción tardía durante la semana premenstrual. [1] La medición del sueño informado subjetivamente durante el ciclo menstrual es diferente. [2] El setenta por ciento de las mujeres informan un impacto negativo en su sueño. [2] Además, informan una disminución en la calidad del sueño en 2,5 días cada mes. [2] Es más probable que se notifique la mala calidad del sueño, relacionada con el mal humor y el dolor menstrual, especialmente durante la semana premenstrual. [1] Los factores psicológicos que influyen en la calidad del sueño en las mujeres, relacionados con las fluctuaciones hormonales, como los trastornos del estado de ánimo y los trastornos del sueño, suelen ser más altos en las mujeres después del inicio de la menarquia . [2]
Dormir durante el embarazo
Se estima que el 46% de las mujeres experimentan subjetivamente un sueño deficiente durante el embarazo, que aumenta progresivamente durante el embarazo. [2] Las razones varían según el trimestre, relacionadas con los cambios hormonales y el malestar físico: [1] cambios anatómicos, fragmentación del sueño, fragmentación de la respiración, cambios metabólicos que pueden aumentar los trastornos del sueño como el síndrome de piernas inquietas , reflujo gastroesofágico , aumento de la noche excreción de sodio, cambios en el sistema musculoesquelético, contracciones uterinas nocturnas, cambios en el metabolismo del hierro y folato y cambios en la regulación circadiana y homeostática del sueño. [2]
Primer trimestre
Los estudios de laboratorio muestran que la mayoría de las mujeres experimentan más interrupciones durante el sueño nocturno y se vuelven más somnolientas. Duermen en promedio más durante este tiempo en comparación con el tiempo de sueño antes del embarazo. [1] [2] Sin embargo, el tiempo total de sueño disminuye a medida que avanza el embarazo. [5] La nocturia y el malestar musculoesquelético explican los factores fisiológicos que afectan el sueño durante el primer trimestre. [2] Subjetivamente, las mujeres informan un aumento en el despertar nocturno y un aumento en el tiempo total de sueño. [1] Las principales quejas fisiológicas de las mujeres embarazadas durante el primer trimestre que alteran la calidad del sueño son náuseas y vómitos , frecuencia urinaria, dolores de espalda y sensación de incomodidad y fatiga; así como sensibilidad en los senos, dolor de cabeza, flujo vaginal, flatulencia, estreñimiento, dificultad para respirar y acidez de estómago. [1] [5] Otros factores que contribuyen a la calidad del sueño son la edad, la paridad, los trastornos del estado de ánimo, la ansiedad y los trastornos primarios del sueño. [1]
Segundo trimestre
Las medidas de laboratorio durante el segundo trimestre muestran una disminución adicional en el tiempo total de sueño, el sueño de ondas lentas y la calidad del sueño. [1] [2] No se han observado cambios en el sueño REM. [1] Los movimientos fetales, las contracciones uterinas, las molestias musculoesqueléticas y la rinitis y la congestión nasal explican los factores fisiológicos que influyen en el sueño. [2] El tiempo total de sueño y la calidad autoinformados disminuyen durante el segundo trimestre. [2] Los factores contribuyentes reportados son movimientos fetales, acidez de estómago , calambres u hormigueo en las piernas, problemas respiratorios y ansiedad. [1]
Tercer trimestre
Objetivamente, el sueño de ondas lentas y el tiempo total de sueño, así como la calidad general del sueño, disminuyen progresivamente durante el tercer trimestre. [1] [2] Son comunes más despertares nocturnos. [1] [2] Los problemas de latencia del inicio del sueño y las siestas se vuelven más frecuentes. [1] Los factores fisiológicos que afectan el sueño en esta etapa del embarazo son la nicturia, el movimiento fetal, las contracciones uterinas, la acidez de estómago, la ortopnea , los calambres en las piernas, la rinitis, la congestión nasal y la posición para dormir. [2] Las mujeres en el tercer trimestre informan una reducción progresiva del tiempo total de sueño y, al igual que en el segundo trimestre, se sienten incómodas, sienten movimientos fetales, acidez estomacal, micción frecuente, calambres y dificultades respiratorias. [1] Según se informa, las últimas semanas antes del parto influyen de manera más notable en la calidad del sueño. [1] Sin embargo, es curioso que, a pesar de que prácticamente todas las mujeres tienen problemas de sueño, solo un tercio se considera que tiene problemas de sueño en la actualidad. [1]
Posparto
El tiempo total de sueño es objetivamente el más bajo durante el mes posparto, aunque aumenta constantemente hacia lo normal. [1] Los principales factores que influyen en el sueño durante el período posparto son los comportamientos infantiles, como los patrones de sueño y alimentación del bebé, el compartir la cama y el temperamento infantil. [1] [2] Parece que el sueño de ondas lentas se conserva durante las primeras semanas posparto a pesar de la privación crónica del sueño y debido a ella. [1] Se producen siestas frecuentes. [1] Estudios recientes sugieren, además, una gran cantidad de factores contribuyentes adicionales que influyen en el sueño posparto. [1] [2] Se ha encontrado que el sueño multíparas permaneció relativamente estable mientras que las madres primerizas experimentaron una disminución en la eficiencia del sueño. [3] Además, las madres de bebés alimentados con biberón experimentaron menos despertares nocturnos que las madres que amamantaban. [1] [2] También se debe considerar la salud física y psicológica general de los padres; sin embargo, a los tres meses después del parto, el sueño de las madres y los bebés tiende a estabilizarse y el sueño de las madres se vuelve más regular. [1] [2]
Transición menopáusica
La mala calidad del sueño, la fragmentación del sueño y el aumento de los despertares son quejas comunes durante la transición a la menopausia. [1] [2] [3] [5] Según se informa, del 31% al 42% de las mujeres sufren de insomnio crónico durante su transición a la menopausia. [2] Sin embargo, algunos estudios objetivos de PSG no han mostrado diferencias significativas en la arquitectura del sueño en mujeres pre, peri y posmenopáusicas. [1] [2] [3] [5] No obstante, los estudios cuantitativos y cualitativos informan una actividad beta elevada, lo que resulta objetiva y subjetivamente en un acoplamiento constante de alteraciones del sueño, como fragmentación del sueño, aumento de la vigilia después del inicio del sueño y baja eficiencia del sueño con vasomotores síntomas como sofocos. [1] [2] [3] [5] Además de los síntomas vasomotores, hay cambios en los niveles hormonales como estrógeno , trastornos afectivos, estrés y salud percibida, problemas urinarios, obesidad, problemas gastrointestinales, problemas endocrinos y problemas cardiovasculares que contribuyen a la menopausia 'problemas asociados para dormir e insomnio. [1] [2] [3] [4] [5] El sueño durante la transición a la menopausia está además influenciado por los trastornos del dolor y específicamente por las condiciones físicas y psiquiátricas comórbidas. [1] [2] [4] Otras causas propuestas para los problemas del sueño durante la menopausia son el aumento de la incidencia de apnea obstructiva del sueño , el aumento de los trastornos respiratorios del sueño y la higiene inadecuada del sueño. [4] [5] Otro factor importante que contribuye al cambio de los patrones de sueño en las mujeres mayores en general es la alteración circadiana , que se manifiesta en la regulación alterada de la temperatura corporal al inicio del sueño y en los niveles de cortisol por la mañana temprano . [2] Las mujeres posmenopáusicas tienden a expresar un cronotipo matutino . [2] Estos cambios en el cronotipo en comparación con las mujeres premenopáusicas requieren una higiene del sueño diferente. [1]
Ver también
- Menopausia
- Dormir
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai Moline M, Broch L, Zak R (julio de 2004). "Problemas de sueño a lo largo del ciclo de vida de las mujeres". Opciones de tratamiento actuales en neurología . 6 (4): 319–330. doi : 10.1007 / s11940-004-0031-6 . PMID 15157409 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af Bei B, Coo S, Baker FC, Trinder J (2015). "El sueño en las mujeres: una revisión". Psicólogo australiano . 50 (1): 14-24. doi : 10.1111 / ap.12095 . ISSN 1742-9544 .
- ^ a b c d e f g h yo Pengo MF, Won CH, Bourjeily G (julio de 2018). "Sueño en mujeres a lo largo de la vida" . Pecho . 154 (1): 196–206. doi : 10.1016 / j.chest.2018.04.005 . PMC 6045782 . PMID 29679598 .
- ^ a b c d e f g Ameratunga D, Goldin J, Hickey M (julio de 2012). "Trastorno del sueño en la menopausia". Revista de Medicina Interna . 42 (7): 742–7. doi : 10.1111 / j.1445-5994.2012.02723.x . PMID 22288870 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Gava G, Orsili I, Alvisi S, Mancini I, Seracchioli R, Meriggiola MC (octubre de 2019). "Cognición, estado de ánimo y sueño en la transición menopáusica: el papel de la terapia hormonal de la menopausia" . Medicina . 55 (10): 668. doi : 10.3390 / medicina55100668 . PMC 6843314 . PMID 31581598 .