La hiponatremia es una concentración baja de sodio en la sangre . [4] Por lo general, se define como una concentración de sodio de menos de 135 mmol/L (135 mEq/L ), con hiponatremia grave por debajo de 120 mEq/L. [3] [8] Los síntomas pueden estar ausentes, ser leves o graves. [2] [9] Los síntomas leves incluyen una disminución de la capacidad para pensar, dolores de cabeza , náuseas y falta de equilibrio. [1] [3] Los síntomas graves incluyen confusión, convulsiones y coma . [1] [2] [9]
Las causas de la hiponatremia generalmente se clasifican según el estado de los líquidos corporales de una persona en volumen bajo , volumen normal o volumen alto . [4] La hiponatremia de bajo volumen puede ocurrir por diarrea , vómitos , diuréticos y sudoración . [4] La hiponatremia de volumen normal se divide en casos con orina diluida y orina concentrada . [4] Los casos en los que la orina está diluida incluyen insuficiencia suprarrenal , hipotiroidismo y beber demasiada agua o demasiada cerveza .[4] Los casos en los que la orina se concentra incluyen el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). [4] La hiponatremia de alto volumen puede ocurrir por insuficiencia cardíaca , insuficiencia hepática e insuficiencia renal . [4] Las condiciones que pueden conducir a mediciones falsamente bajas de sodio incluyen niveles altos de proteína en la sangre , como en el mieloma múltiple , niveles altos de grasa en la sangre y niveles altos de azúcar en la sangre . [5] [6]
El tratamiento se basa en la causa subyacente. [4] La corrección de la hiponatremia demasiado rápido puede provocar complicaciones. [5] La corrección parcial rápida con solución salina normal al 3% solo se recomienda en aquellos con síntomas significativos y, ocasionalmente, en aquellos en quienes la condición fue de inicio rápido. [4] [6] La hiponatremia de bajo volumen generalmente se trata con solución salina normal intravenosa . [4] El SIADH generalmente se trata corrigiendo la causa subyacente y con restricción de líquidos, mientras que la hiponatremia de alto volumen generalmente se trata con restricción de líquidos y una dieta baja en sal. [1] [4]La corrección generalmente debe ser gradual en aquellos en quienes los niveles bajos han estado presentes durante más de dos días. [4]
La hiponatremia es el tipo más común de desequilibrio electrolítico . [10] Ocurre en alrededor del 20 % de los ingresados en el hospital y en el 10 % de las personas durante o después de un evento deportivo de resistencia . [3] [5] Entre los hospitalizados, la hiponatremia se relaciona con un mayor riesgo de muerte. [5] Los costos económicos de la hiponatremia se estiman en $2600 millones por año en los Estados Unidos. [11]
Los signos y síntomas de hiponatremia incluyen náuseas y vómitos , dolor de cabeza , pérdida de memoria a corto plazo , confusión , letargo , fatiga , pérdida de apetito , irritabilidad , debilidad muscular , espasmos o calambres , convulsiones y disminución del conocimiento o coma . [1] Los niveles más bajos de sodio en plasma se asocian con síntomas más graves. Sin embargo, la hiponatremia leve (niveles de sodio en plasma de 131 a 135 mmol/L) puede estar asociada con complicaciones y síntomas sutiles [12](por ejemplo, aumento de caídas, alteración de la postura y la forma de andar, reducción de la atención, alteración de la cognición y posiblemente tasas más altas de muerte). [13] [14]
La gravedad de los síntomas depende de la rapidez y la gravedad de la caída del nivel de sodio en la sangre. Una caída gradual, incluso a niveles muy bajos, puede tolerarse bien si se produce durante varios días o semanas, debido a la adaptación neuronal. La presencia de una enfermedad neurológica subyacente, como un trastorno convulsivo o anomalías metabólicas no neurológicas, también afecta la gravedad de los síntomas neurológicos.