La esparganosis es una infección parasitaria causada por las larvas plerocercoides del género Spirometra , incluidas S. mansoni , S. ranarum , S. mansonoides y S. erinacei . [1] [2] Fue descrito por primera vez por Patrick Manson de China en 1882, [3] y el primer caso humano fue informado por Charles Wardell Stiles de Florida en 1908. [4] La infección se transmite por ingestión de agua contaminada, ingestión de un segundo huésped intermediocomo una rana o una serpiente, o el contacto entre un segundo huésped intermedio y una herida abierta o una membrana mucosa . [5] [6] Los seres humanos son los huéspedes accidentales en el ciclo de vida, mientras que los perros, gatos y otros mamíferos son los huéspedes definitivos. Los copépodos (crustáceos de agua dulce) son los primeros huéspedes intermedios y varios anfibios y reptiles son los segundos huéspedes intermedios. [7]
Una vez que un ser humano se infecta, las larvas plerocercoides migran a una ubicación subcutánea , donde generalmente se convierten en un nódulo doloroso. [8] La migración al cerebro produce esparganosis cerebral, mientras que la migración a los ojos produce esparganosis ocular. [1] [9] La esparganosis es más prevalente en Asia oriental, aunque se han descrito casos en países de todo el mundo. En total, se han descrito aproximadamente 300 casos en la literatura hasta 2003. [8] [10] Por lo general, el diagnóstico no se establece hasta que se extirpa quirúrgicamente la larva del esparganum. [8] Praziquanteles el fármaco de elección, aunque se desconoce su eficacia y la extirpación quirúrgica del esparganum suele ser el mejor tratamiento. Las intervenciones de salud pública deben centrarse en el agua y el saneamiento dietético, así como en la educación sobre la enfermedad en las zonas rurales y el desaliento del uso de cataplasmas.
La presentación clínica de la esparganosis ocurre con mayor frecuencia después de que las larvas han migrado a una ubicación subcutánea. El destino de las larvas suele ser un tejido o músculo en el pecho, la pared abdominal, las extremidades o el escroto, aunque otros sitios incluyen los ojos, el cerebro, el tracto urinario, la pleura, el pericardio y el conducto raquídeo. Las primeras etapas de la enfermedad en los seres humanos a menudo son asintomáticas , pero los spargana suelen causar una reacción inflamatoria dolorosa en los tejidos que rodean el sitio subcutáneo a medida que crecen. Se desarrollan nódulos subcutáneos discretos que pueden aparecer y desaparecer durante un período de tiempo. Los nódulos generalmente pican, se hinchan, se enrojecen y migran, y a menudo se acompañan de edema doloroso. [7] [8]Las convulsiones, la hemiparesia y los dolores de cabeza también son síntomas comunes de la esparganosis, especialmente la esparganosis cerebral, y la eosinofilia es un signo común. [1] [8] Los síntomas clínicos también varían según la ubicación del esparganum; Los posibles síntomas incluyen elefantiasis por ubicación en los canales linfáticos, peritonitis por ubicación en la perforación intestinal y abscesos cerebrales por ubicación en el cerebro. [7] En la esparganosis genital, los nódulos subcutáneos están presentes en la ingle, los labios vaginales o el escroto y pueden tener la apariencia de un tumor. [8]
La esparganosis ocular es un tipo de esparganosis particularmente bien descrito. Los primeros signos de la forma ocular incluyen dolor ocular, epífora (lagrimeo excesivo del ojo) y / o ptosis (caída del párpado superior). Otros signos incluyen edema periorbitario y / o hinchazón edematosa que se asemeja al signo de Romana en la enfermedad de Chagas , lagrimeo, celulitis orbitaria, exoftalmos (protrusión del globo ocular) y / o úlcera expuesta de la córnea. [7] [9] El signo más común de presentación es una lesión masiva en el ojo. Si no se trata, la esparganosis ocular puede provocar ceguera. [11]
En un caso de infestación cerebral por Spirometra erinaceieuropaei , un hombre buscó tratamiento por sufrir dolores de cabeza, convulsiones, flashbacks de memoria y olores extraños. Las imágenes por resonancia magnética (IRM) mostraron un grupo de anillos, inicialmente en el lóbulo temporal medial derecho, pero moviéndose con el tiempo al otro lado del cerebro. La causa no se determinó durante cuatro años; finalmente se realizó una biopsia y se encontró y extrajo una tenia de 1 cm de largo. El paciente continuó presentando síntomas. [12]