Un espasmo de acomodación (también conocido como espasmo ciliar, acomodación o espasmo acomodativo) es una condición en la que el músculo ciliar del ojo permanece en un estado constante de contracción . La acomodación normal permite al ojo "acomodarse" a la visión de cerca. Sin embargo, en un estado de contracción perpetua, el músculo ciliar no puede relajarse al mirar objetos distantes. Esto hace que la visión se vuelva borrosa al intentar ver objetos a distancia. Esto puede causar pseudomiopía o hipermetropía latente.
Aunque se pueden aplicar gotas antimuscarínicas (homoatropina al 5%) por vía tópica para relajar el músculo, esto deja al individuo sin acomodación y, dependiendo del error de refracción , incapaz de ver bien a distancias cercanas. Además, puede producirse una dilatación excesiva de la pupila como efecto secundario no deseado. Esta dilatación puede plantear un problema, ya que una pupila más grande es menos eficiente para enfocar la luz (consulte pupila , apertura y aberración óptica para obtener más información).
Los pacientes que tienen espasmo acomodativo pueden beneficiarse al recibir anteojos o lentes de contacto que explican el problema o al utilizar técnicas de terapia visual para recuperar el control del sistema acomodativo.
Los posibles hallazgos clínicos incluyen: Amplitud
normal de acomodación y Cerca del punto de convergencia
Acomodación relativa negativa reducida
Dificultad para aclarar más en las pruebas de las instalaciones
El espasmo de acomodación es frecuentemente resistente al tratamiento. Sin embargo, algunos pacientes encuentran alivio mediante el uso de dilatación ocular diaria con gotas ciclopléjicas. Un efecto secundario de las gotas ciclopléjicas es que a menudo tienen BAK como ingrediente conservante, que con el uso diario puede erosionar el escudo lagrimal. "En cada administración de una gota para los ojos que contiene cloruro de benzalconio, su efecto detergente altera la capa lipídica de la película lagrimal. . Este no se puede regenerar y ya no puede proteger la capa acuosa de la película lagrimal, que se evapora fácilmente. En estas circunstancias, la córnea queda expuesta y se produce sequedad ocular. Además, el cloruro de benzalconio tiene una toxicidad celular sobre las células caliciformes, lo que conlleva una reducción en la cantidad de mucina, una razón adicional para romper la película lagrimal "deCONSERVANTES DE LAS GOTAS PARA LOS OJOS Y LA SUPERFICIE OCULAR [1] De hecho, ninguna de las gotas ciclopléjicas utilizadas para tratar el espasmo de acomodación en los Estados Unidos está disponible sin BAK. Desafortunadamente, esto hace que el tratamiento sea mucho más difícil, ya que pueden producirse los efectos secundarios de la sequedad ocular y el daño de la córnea. Francia, Australia, Canadá y el Reino Unido tienen una disponibilidad limitada de gotas para los ojos sin BAK disponibles en dosis unidas y deben importarse a los Estados Unidos con una carta del médico a la FDA [2] adjunta con la receta importada.
Debido al alto potencial de daño del escudo lagrimal con el uso prolongado y la condición de ojo seco asociada causada por las gotas oculares ciclopléjicas con BAK (conservante), muchos médicos no recomiendan las gotas oftálmicas ciclopléjicas. En casos difíciles, "los agentes ciclopléjicos son altamente preferidos para romper el espasmo rápidamente y pueden ser más económicos en comparación con otras terapias convencionales" [3].