Un spigeliano es el tipo de hernia ventral donde la fascia aponeurótica empuja a través de un agujero en la unión de la línea semilunaris y la línea arqueada creando un bulto. Aparece en el cuadrante inferior del abdomen entre un área de tejido fibroso denso y los músculos de la pared abdominal causando una ( aponeurosis de Spiegel ) [1]
Es la protuberancia del epiplón, el tejido adiposo o el intestino en ese espacio débil entre los músculos del estómago, lo que finalmente empuja los intestinos o el tejido graso superficial a través de un orificio provocando un defecto. Como resultado, crea el movimiento de un órgano o un asa del intestino en el espacio corporal debilitado en el que se supone que no debe estar. Es en esta separación ( aponeurosis ) en la región abdominal ventral donde ocurre la hernia con mayor frecuencia.
Hernia de Spiegel | |
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Otros nombres | Hernia ventral lateral |
Imagen de TC transversal de abdomen en un paciente con hernia de Spiegel (flecha). | |
Especialidad | Cirugía General |
Las hernias de Spiegel son raras en comparación con otros tipos de hernias porque no se desarrollan debajo de las capas abdominales de grasa, sino entre el tejido de la fascia que se conecta al músculo. La hernia de Spiegel generalmente tiene un diámetro más pequeño, por lo general mide 1 a 2 cm, y el riesgo de estrangulamiento del tejido es alto.
Signos y síntomas
Los individuos suelen presentar dolor intermitente (ir y venir), un bulto o una masa, todos los cuales son signos clásicos de una obstrucción intestinal . [2] El paciente puede tener una protuberancia cuando está de pie, aunque a veces la incomodidad puede confundirse con su región anatómica con una úlcera péptica . [3] El bulto puede ser doloroso cuando el paciente se estira, pero luego desaparece cuando está acostado en una posición de reposo. [4] Sin embargo, varios pacientes se presentan sin síntomas obvios pero con un leve dolor a la palpación a lo largo del área en la que se encuentra la fascia de Spiegel. [5]
Diagnóstico
Las imágenes por ultrasonido o una tomografía computarizada proporcionarán mejores imágenes para la detección de una hernia que una radiografía. [6] El diagnóstico de una hernia de Spiegel es tradicionalmente difícil si solo se le da la historia y el examen físico. [7] A las personas que sean buenas candidatas para la cirugía electiva de la hernia de Spiegel , no solo sino también, después de recibir una consulta de diagnóstico inicial por parte de un profesional médico autorizado, se les recomendará que consulten a un médico para programar la cirugía.
Tratamiento
La hernia de Spiegel puede repararse mediante un procedimiento abierto o una cirugía laparoscópica debido al alto riesgo de estrangulamiento; [8] La cirugía es sencilla, y solo los defectos más grandes requieren una prótesis de malla . En contraste con el plan de acción de malla onlay intraperitoneal laparoscópica, existe un riesgo significativamente mayor asociado con complicaciones y tasas de recurrencia durante el período posterior a una operación quirúrgica. [9] Una hernia de Spiegel se vuelve operativa inmediatamente una vez que se confirma el riesgo de encarcelamiento. [ cita requerida ] Hoy en día, una hernia de Spiegel puede repararse mediante una laparoscopia robótica y la mayoría de los pacientes pueden irse a casa el mismo día. Este enfoque novedoso y sin complicaciones para las pequeñas hernias de Spiegel combina los beneficios de la localización, la reducción y el cierre laparoscópicos sin la morbilidad y el costo asociados con el material extraño. [10] La reparación con sutura laparoscópica sin malla es un enfoque sencillo para las hernias pequeñas de Spiegel combinado con los beneficios de un cierre sin la angustia y el costo asociados con el material extraño. [6]
Epónimo
Adriaan van den Spiegel , nacido en Bruselas , fue anatomista en la Universidad de Padua durante el siglo XVII. En 1619 se convirtió en profesor de cirugía. Spiegel fue el primero en describir esta rara hernia en 1627. [11] La historia de la hernia de Spiegel fue reconocida en 1645, veinte años después de la muerte de Spiegel. En 1764, casi un siglo después, el anatomista flamenco Josef Klinkosch fue reconocido por reconocer y describir una hernia localizada en la fascia de Spiegel , y acuñó el término hernia de Spiegel. [12]
Síndrome de Raveenthiran
El Dr. Raveenthiran describió un nuevo síndrome en el que la hernia de Spiegel y la criptorquidia (testículo no descendido) ocurren juntos. [13] Algunas complicaciones comunes de este síndrome distintivo de criptorquidia son la torsión testicular y su vínculo con el cáncer testicular. [14]
Referencias
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- ^ Larson, David W .; Farley, David R. (1 de octubre de 2002). "Hernias de Spiegel: reparación y resultado para 81 pacientes". Revista mundial de cirugía . 26 (10): 1277–1281. doi : 10.1007 / s00268-002-6605-0 . ISSN 1432-2323 . PMID 12205553 . S2CID 24674266 .
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enlaces externos
- Adriaan van den Spiegel en Who Named It?
- Reparación laparoscópica de la hernia de Spiegel Medtube
Clasificación | D
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