La elevación de la pierna recta , también llamado Laségue 's signo , prueba Laségue o signo de Lazarevic , es una prueba que se realiza durante un examen físico para determinar si un paciente con dolor de espalda tiene una sensibilidad de la raíz nerviosa subyacente, a menudo se encuentra en L5 (quinta lumbar espinal nervio).
Elevación de pierna recta | |
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Propósito | determinar si hay hernia de disco |
Técnica
Con el paciente acostado de espaldas en una mesa de examen o en el piso de examen, el examinador levanta la pierna del paciente mientras la rodilla está recta.
Una variante consiste en levantar la pierna mientras el paciente está sentado. [1] Sin embargo, esto reduce la sensibilidad de la prueba. [2]
Para hacer esta prueba más específica, el tobillo puede flexionarse en dorsal y la columna cervical en flexión . Esto aumenta el estiramiento de la raíz nerviosa y la duramadre.
Interpretación
Si el paciente experimenta dolor ciático , y más específicamente dolor que se irradia hacia la pierna ( radiculopatía ), cuando la pierna recta está en un ángulo de entre 30 y 70 grados, entonces la prueba es positiva y una hernia de disco es una posible causa del dolor. . [3] Una prueba negativa sugiere una posible causa diferente para el dolor de espalda.
Una prueba de pierna estirada positiva reproduce un dolor de pierna irradiado. Si solo causa dolor de espalda, la prueba es negativa. Debido a que esto a menudo se malinterpreta, es prudente agregar una declaración de aclaración. Por ejemplo, "la prueba de pierna estirada es positiva en el lado izquierdo, reproduciendo los síntomas de la pierna radiante del paciente". [ cita requerida ]
Un metanálisis informó la precisión como: [4]
- sensibilidad 91%
- especificidad 26%
Si levantar la pierna opuesta le causa dolor (elevación de la pierna recta cruzada o contralateral):
- sensibilidad 29%
- especificidad 88%
Signo de Lasègue
El letrero de Lasègue lleva el nombre de Charles Lasègue (1816-1883). [5] En 1864 Lasègue describió los signos de desarrollar dolor lumbar mientras estiraba la rodilla cuando la pierna ya había sido levantada. En 1880, el médico serbio Laza Lazarević describió la prueba de elevación de la pierna recta como se usa hoy, por lo que el signo a menudo se llama el signo de Lazarević en Serbia y algunos otros países. [6]
Ver también
Referencias
- ^ Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM (1980). "Signos físicos no orgánicos en el dolor lumbar". Columna vertebral . 5 (2): 117-25. doi : 10.1097 / 00007632-198003000-00005 . PMID 6446157 . S2CID 29441806 .
- ^ Rabin A, Gerszten PC, Karausky P, Bunker CH, Potter DM, Welch WC (2007). "La sensibilidad de la prueba de elevación de la pierna estirada sentada en comparación con la prueba de elevación de la pierna estirada en decúbito supino en pacientes que se presentan con pruebas de resonancia magnética de compresión de la raíz del nervio lumbar". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 88 (7): 840–3. doi : 10.1016 / j.apmr.2007.04.016 . PMID 17601462 .
- ^ Velocidad C (2004). "Dolor lumbar" . BMJ . 328 (7448): 1119–21. doi : 10.1136 / bmj.328.7448.1119 . PMC 406328 . PMID 15130982 .
- ^ Devillé WL, van der Windt DA, Dzaferagić A, Bezemer PD, Bouter LM (2000). "La prueba de Lasègue: revisión sistemática de la precisión en el diagnóstico de hernias discales" (PDF) . Columna vertebral . 25 (9): 1140–7. doi : 10.1097 / 00007632-200005010-00016 . PMID 10788860 .
- ^ "Whonamedit - diccionario de epónimos médicos" . www.whonamedit.com . Consultado el 5 de abril de 2018 .
- ^ Lazarevićev znak (en croata)