Endocarditis bacteriana subaguda
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Endocarditis bacteriana subaguda
Otros nombresEndocarditis lenta
Ultrasonido de endocarditis.gif
Vegetación de la válvula tricúspide por ECHO
EspecialidadCardiología Edita esto en Wikidata
SíntomasMalestar, debilidad [1]
CausasStreptococcus mutans, mitis, sanguis o bacterias milleri [2] [3]
Método de diagnósticoMuestras de hemocultivo durante un período / análisis de 24 horas [4]
TratamientoPenicilina intravenosa [2]

La endocarditis bacteriana subaguda , abreviada SBE, es un tipo de endocarditis (más específicamente, endocarditis infecciosa ). [5] La endocarditis bacteriana subaguda se puede considerar una forma de hipersensibilidad tipo III . [6]

Signos y síntomas

Entre los signos de endocarditis bacteriana subaguda se encuentran: [1]

Causas

Estreptococos

Por lo general, es causada por una forma de bacterias estreptococos del grupo Viridans que normalmente viven en la boca [3] ( Streptococcus mutans , mitis, sanguis o milleri ). [2]

Otras cepas de estreptococos también pueden causar endocarditis subaguda . Estos incluyen Streptococcus intermedius , que puede causar una infección aguda o subaguda (alrededor del 15% de los casos relacionados con endocarditis infecciosa). [7]

Los enterococos de infecciones del tracto urinario y los estafilococos coagulasa negativos también pueden ser agentes causales. [5]

Mecanismo

El mecanismo de la endocarditis bacteriana subaguda podría deberse a válvulas estenóticas malformadas que, en compañía de bacteriemia, se infectan, por adhesión y posterior colonización de la superficie. Esto provoca una respuesta inflamatoria, con reclutamiento de metaloproteinasas de la matriz y destrucción del colágeno. [8]

La valvulopatía estructural subyacente suele estar presente en pacientes antes de desarrollar endocarditis subaguda y es menos probable que provoque una embolia séptica que la endocarditis aguda , pero la endocarditis subaguda tiene un proceso de infección relativamente lento y, si no se trata, puede empeorar hasta por un período de tiempo. año antes de que sea fatal. [ cita médica necesaria ] En casos de endocarditis bacteriana subaguda, el organismo causante (streptococcus viridans) necesita una valvulopatía cardíaca previa para colonizar. [9] Por otro lado, en casos de endocarditis bacteriana aguda, el organismo puede colonizar la válvula cardíaca sana, causando la enfermedad. [10]

Diagnóstico

El diagnóstico de endocarditis bacteriana subaguda se puede realizar mediante la recolección de tres muestras de hemocultivo durante un período de 24 horas para su análisis, [4] y , por lo general, también puede indicarse por la existencia de:

  • Nodos de Osler [11]
  • Manchas de Roth [12]
  • Uñas discotecas [13]

Tratamiento

Aminoglucósido

El tratamiento estándar es con un mínimo de cuatro semanas de penicilina intravenosa en dosis altas con un aminoglucósido como la gentamicina . El uso de antibióticos en dosis altas se basa en gran medida en modelos animales. [2]

Leo Loewe del Brooklyn Jewish Hospital fue el primero en tratar con éxito la endocarditis bacteriana subaguda con penicilina. Loewe notificó en ese momento siete casos de endocarditis bacteriana subaguda en 1944. [14]

Referencias

  1. ↑ a b Jefferson, James W. (6 de diciembre de 2012). Características neuropsiquiátricas de los trastornos médicos . Springer Science & Business Media. pag. 28. ISBN 9781468439205.
  2. ^ a b c d Verhagen, DW; Vedder, AC; Speelman, P; van der Meer, JT (2006). "Tratamiento antimicrobiano de la endocarditis infecciosa causada por estreptococos viridans altamente susceptibles a la penicilina: panorama histórico y consideraciones futuras" . La revista de quimioterapia antimicrobiana . 57 (5): 819–24. doi : 10.1093 / jac / dkl087 . PMID 16549513 . 
  3. ^ a b deWit, Susan C .; Kumagai, Candice K. (14 de abril de 2014). Enfermería médico-quirúrgica: conceptos y práctica . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 101. ISBN 9780323293211.
  4. ↑ a b Engelkirk, Paul G .; Duben-Engelkirk, Janet L. (1 de enero de 2008). Diagnóstico de laboratorio de enfermedades infecciosas: fundamentos de la microbiología diagnóstica . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 446. ISBN 9780781797016.
  5. ^ a b "Endocarditis infecciosa. Información; prevención de endocarditis | Paciente" . Paciente . Consultado el 28 de agosto de 2015 .
  6. ^ Keogan, María; Wallace, Eleanor M .; O'Leary, Paula (18 de abril de 2006). Inmunología clínica concisa para profesionales sanitarios . Routledge. pag. 106. ISBN 9781134428021.
  7. ^ "Endocarditis" . Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 18 de julio de 2021 .
  8. ^ Patología de la endocarditis infecciosa en eMedicine
  9. ↑ Pommerville, Jeffrey C. (15 de enero de 2012). Fundamentos de microbiología de Alcamo: Edición de sistemas corporales . Editores Jones & Bartlett. pag. 768. ISBN 9781449605940.
  10. ^ Copstead-Kirkhorn, Lee-Ellen C .; Banasik, Jacquelyn L. (25 de junio de 2014). Fisiopatología . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 395. ISBN 9780323293174.
  11. ↑ Kahan, Scott (1 de marzo de 2008). Signos y síntomas . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 234. ISBN 9780781770439.
  12. ↑ Diepenbrock, Nancy H. (15 de febrero de 2011). Referencia rápida a cuidados intensivos . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 391. ISBN 9781608314645.
  13. ^ Clubbing of the Nails ~ clínico en eMedicine
  14. ^ Loewe, Leo (1944). "Terapia combinada de penicilina y heparina de endocarditis bacteriana subaguda" . Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 124 (3): 270-272. doi : 10.1001 / jama.1944.02850030012003 . PMC 1871521 . PMID 19312479 .  

Otras referencias

  • Goolsby, Mary Jo; Grubbs, Laurie (28 de abril de 2011). Evaluación avanzada: interpretación de hallazgos y formulación de diagnósticos diferenciales . FA Davis. ISBN 9780803625174.
  • Silverman, Sol; Eversole, Lewis R .; Truelove, Edmond L. (1 de enero de 2002). Fundamentos de la medicina oral . PMPH-USA. ISBN 9781550091465.
  • Kiefer, TL; Bashore, TM (2012). "Endocarditis infecciosa: una descripción completa". Reseñas en Medicina Cardiovascular . 13 (2–3): e105–20. PMID  23160159 .

enlaces externos

Clasificación
D
  • CIE - 10 : I33.0
  • ICD - 9-CM : 421,0
  • DeCS : D004698
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