Los tipos de convulsiones suelen seguir la clasificación propuesta por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) en 1981. [1] Estas clasificaciones se actualizaron en 2017. [2] Es importante distinguir entre los tipos de convulsiones , ya que los diferentes tipos de convulsiones pueden tener diferentes causas, resultados y tratamientos.
Esta clasificación se basa en la observación (clínica y EEG ) en lugar de la fisiopatología o anatomía subyacente .
En términos de su origen dentro del cerebro, las convulsiones pueden describirse como parciales (focales) o generalizadas . Las convulsiones parciales solo involucran una parte localizada del cerebro, mientras que las convulsiones generalizadas involucran la totalidad de ambos hemisferios. El término "generalización secundaria" se puede utilizar para describir una convulsión parcial que luego se extiende a toda la corteza y se generaliza.
Si bien la mayoría de las convulsiones se pueden dividir claramente en parciales y generalizadas, existen algunas que no encajan. Por ejemplo: la convulsión puede generalizarse solo dentro de un hemisferio. Alternativamente, puede haber muchos puntos focales ( ataques multifocales ) que se distribuyen en un patrón simétrico o asimétrico.
Las convulsiones parciales se pueden subdividir en convulsiones simples y complejas . Esto se refiere al efecto de tal ataque sobre la conciencia ; las convulsiones simples no provocan interrupción de la conciencia (aunque pueden causar distorsiones sensoriales u otras sensaciones), mientras que las convulsiones complejas interrumpen la conciencia en diversos grados. Esto no significa necesariamente que la persona que experimente este tipo de convulsiones perderá el conocimiento (como si se desmayara). Por ejemplo, una convulsión parcial complejapuede implicar la repetición inconsciente de acciones simples, gestos o expresiones verbales, o simplemente una mirada en blanco y una aparente inconsciencia de la ocurrencia de la convulsión, seguida por ningún recuerdo de la convulsión. Otros pacientes pueden informar una sensación de visión de túnel o disociación, lo que representa una disminución de la conciencia sin pérdida total de la conciencia. Otros pacientes pueden realizar acciones complicadas, como viajar o ir de compras, mientras se encuentran en medio de una convulsión parcial compleja.
Los efectos de las convulsiones parciales pueden depender bastante del área del cerebro en la que están activas. Por ejemplo, una convulsión parcial en áreas involucradas en la percepción puede causar una experiencia sensorial particular (por ejemplo, la percepción de un olor, música o destellos de luz) mientras que, cuando se centra en la corteza motora , una convulsión parcial puede causar un movimiento en particular. grupos de músculos . Este tipo de convulsión también puede producir pensamientos particulares o imágenes visuales internas o incluso experiencias que pueden ser distintas pero no fáciles de describir. Las convulsiones que afectan la corteza insular anterior pueden producir breves experiencias místicas o extáticas en algunas personas; estos se conocen como convulsiones extáticas. Pueden dar lugar a un diagnóstico erróneo depsicosis o esquizofrenia , [ cita requerida ] si se ignoran otros síntomas de convulsiones y no se realizan otras pruebas. Desafortunadamente para las personas con epilepsia, los medicamentos antipsicóticos recetados sin anticonvulsivos en este caso pueden reducir aún más el umbral de las convulsiones y empeorar los síntomas.