Un hematoma subungueal es una acumulación de sangre ( hematoma ) debajo de la uña del pie o de la mano (uña negra). Puede ser extremadamente doloroso para una lesión de su tamaño, aunque por lo demás no es una afección médica grave.
Hematoma subungueal | |
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Otros nombres | Dedo del pie del corredor, dedo del pie del tenis, dedo del pie del esquiador |
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Hematoma subungueal de un dedo del pie | |
Especialidad | Medicina interna , Podología |
Síntomas | Decoloración de la uña, dolor |
Factores de riesgo | Mal ajustadas desgaste del pie , sobreentrenamiento particularmente senderismo y correr |
Tratamiento | Suele ser inmerecido, drenaje de sangre o extracción de uñas en casos graves. |
Pronóstico | Por lo general, se resuelve a medida que crece la uña |
Naturaleza
Una laceración del lecho ungueal causa sangrado en el área constreñida debajo de la placa ungueal dura . [1] La sangre se acumula debajo de la uña, lo que produce una decoloración rojiza, marrón, azulada o gris / negruzca. La sangre ejerce presión sobre la uña. El dolor punzante es común.
Los hematomas subungueales generalmente se curan sin incidentes, aunque puede ocurrir una infección . La presión de la ampolla de sangre puede causar separación de placa de la uña de la cama de la uña ( onicólisis ), pero la uña no debe ser tirado fuera, ya que esto puede causar cicatrización del lecho ungueal y uñas deformadas. [2] La decoloración de las uñas puede durar algunos meses. [3]
La placa de la uña también puede volverse más gruesa y quebradiza como resultado de la lesión ( onicochauxis ). La placa ungueal deformada crecerá gradualmente y será reemplazada por una placa ungueal nueva de apariencia normal dentro de varios meses. Con poca frecuencia, la uña puede volverse dolorosa y requerir drenaje quirúrgico. [4]
Causas
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/8/88/Preventing_black_toenail_subungual_hematoma.svg/220px-Preventing_black_toenail_subungual_hematoma.svg.png)
La afección es causada por una lesión traumática , como golpear un dedo en una puerta, [5] o por actividades deportivas, especialmente aquellas que involucran aceleraciones repentinas, como fútbol, baloncesto y tenis, o ir cuesta abajo, como correr o caminar. terreno accidentado, [6] [se necesita una mejor fuente ] y calzado que no le queda bien. [3] [2] [7] : 52,135
Empujar repetidamente los dedos de los pies contra la puntera de un zapato puede causar un hematoma subungueal llamado dedo del pie del corredor [8] , dedo del pie del corredor o uña negra. En un maratón, varios por ciento de los corredores pueden verse afectados. [3] Usar calzado que le quede bien ayuda a prevenir el dedo del pie del corredor. [3]
Si el zapato está demasiado suelto en la parte media del pie, el pie puede deslizarse hacia adelante en el zapato, especialmente cuando se va cuesta abajo. Esto puede atascar los dedos de los pies en el extremo de la puntera. [3] Si el pie se desliza hacia adelante porque el zapato está demasiado suelto alrededor de la parte media del pie, puede sujetarlo atando el zapato con cuidado, colocando un acolchado voluminoso entre la lengüeta y el cordón, o enrollando una correa en forma de ocho. alrededor del pie y el tobillo ( imagen ). [7] : 86–87,128,142 Sin embargo, un ajuste excesivamente apretado o desigual alrededor del mediopié puede causar problemas en los tendones. [7] : 125 [se necesita una mejor fuente ]
Por separado, si no hay suficiente espacio alrededor de los dedos de los pies, los dedos de los pies también golpearán la puntera repetidamente. [3] Los pies se vuelven más largos y más anchos cuando se pone peso sobre ellos, porque los arcos se aplanan y los dedos también se abren y se doblan. [7] : p15,18,72–73 Al final de un largo viaje a pie, los arcos se aplanan, los metatarsianos se expanden y el pie se hincha más que después de uno corto. [7] : 52 Los dedos de los pies también necesitan espacio vertical; una puntera que es lo suficientemente baja para presionar en la parte superior de la puntera también puede causar hematomas debajo de la uña, especialmente si la puntera está rígida. Si la puntera es puntiaguda, los dedos de los pies pueden estar encajados hacia adelante en el área con una altura inadecuada. [7] : 52–53,135
Las uñas que sobresalen de manera desigual pueden concentrar la fuerza en la uña del pie; Por lo tanto, las uñas bien cortadas también son importantes. [3]
Algunos corredores susceptibles también pueden tener el dedo del pie de Morton . En esta variante de la anatomía del pie humano, el segundo dedo se extiende más hacia afuera que el dedo gordo . Esto puede hacer que sea más difícil encontrar zapatos con el espacio adecuado alrededor de los dedos. [ cita requerida ]
Tratamiento
Los hematomas subungueales pueden resolverse por sí solos, sin necesidad de tratamiento. [3] Si son muy dolorosos, [9] pueden drenarse. [4]
Los hematomas subungueales se tratan liberando la presión de manera conservadora, perforando un orificio a través de la uña en el hematoma ( trepanación ) dentro de las 48 horas posteriores a la lesión, [4] o extrayendo la uña entera. La trepanación se logra generalmente mediante el uso de un instrumento calentado [10] para pasar a través de la uña al coágulo de sangre. Por lo general, la extracción de la uña se realiza cuando la propia uña se rompe, se sospecha una gran laceración que requiere sutura o se produce una fractura de la punta del dedo. Aunque generalmente no se requiere anestesia general, se recomienda un bloqueo del nervio digital si se va a extraer la uña. [ cita requerida ] Para la trepanación, el bloqueo suele ser más doloroso que el procedimiento. [4]
Ver también
- Lista de afecciones cutáneas
- Dedo de césped
Referencias
- ^ Selbst SM, Attia M (2006). "Laceraciones". Libro de texto de medicina de emergencia pediátrica . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 1571. ISBN 978-0-7817-5074-5.
- ^ a b "3 consejos para proteger las uñas de los pies si eres un corredor incondicional" . Health Essentials de Cleveland Clinic . 3 de diciembre de 2015.
- ^ a b c d e f g h Mailler, EA; Adams, BB (agosto de 2004). "El desgaste de 26.2: lesiones dermatológicas informadas en el día del maratón" . Revista británica de medicina deportiva . 38 (4): 498–501. doi : 10.1136 / bjsm.2004.011874 . PMC 1724877 . PMID 15273194 .
- ^ a b c d Pingel, C; McDowell, C (enero de 2019). "Drenaje de hematoma subungueal" . Statpearls. PMID 29494114 .
- ^ "Hematoma subungueal: instrucciones de cuidado" . myhealth.alberta.ca .
- ^ "Hematoma subungueal: causas, síntomas, imágenes, tratamiento y más" . Healthline .
- ^ a b c d e f Munson, Edward Lyman (1912). El pie de soldado y el zapato militar; un manual para oficiales y suboficiales de línea . Menasha, Wis .: Prensa de la editorial George Banta.(Ésta es la publicación de una revisión de cuatro años sobre el calzado del ejército de los EE. UU. por la Junta de Calzado del Ejército, cuyo autor , un médico y oficial superior del Cuerpo Médico del Ejército de los EE .
- ^ Mailler, EA; Adams, BB (2004). "El desgaste de 26.2: lesiones dermatológicas informadas en el día del maratón" . Revista británica de medicina deportiva . 38 (4): 498–501. doi : 10.1136 / bjsm.2004.011874 . PMC 1724877 . PMID 15273194 .
- ^ Dean, B; Becker, G; Pequeño, C (2012). "El manejo del hematoma subungueal traumático agudo: una revisión sistemática". Cirugía de mano . 17 (1): 151–4. doi : 10.1142 / S021881041230001X . PMID 22351556 .
- ^ "Procedimientos de atención primaria: trepanación del hematoma subungueal" . consultor en vivo . UBM Medica, LLC. Archivado desde el original el 21 de agosto de 2016 . Consultado el 30 de julio de 2016 .
enlaces externos
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