Una uña encarnada , también conocida como onicocriptosis del griego : ὄνυξ ( ónix , "uña") + κρυπτός ( kryptos , "oculta"), es una forma común de enfermedad de las uñas . Es una afección a menudo dolorosa en la que la uña crece de manera que corta en uno o ambos lados del paroniquio o del lecho ungueal . Si bien las uñas encarnadas pueden ocurrir en las uñas de ambas manos y los pies, que se producen con más frecuencia con las uñas de los pies (a diferencia de las uñas ), y en su mayor parte son sólo es problemática y dolorosa en el dedo gordo del pie .
Uña encarnada | |
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Otros nombres | Unguis incarnatus o uña encarnada [1] |
Una uña encarnada en el dedo gordo del pie derecho | |
Especialidad | Ortopedía |
Una concepción común es que la uña entra en el paroniquio, pero una "uña encarnada" puede ser simplemente la piel del dedo del pie demasiado crecida. [2] La afección comienza primero con una inflamación microbiana del paroniquio y luego con un granuloma , que da como resultado una uña enterrada dentro del granuloma. [ cita requerida ] Una verdadera uña encarnada es causada por la penetración real de la carne por una astilla de uña. [3]
Signos y síntomas
Los síntomas de una uña encarnada incluyen dolor a lo largo de los márgenes de la uña (causado por la hipergranulación que ocurre alrededor de los márgenes antes mencionados), empeoramiento del dolor al usar calzado ajustado y sensibilidad a la presión de cualquier tipo, incluso el peso de las sábanas. Golpearse un dedo del pie afectado puede producir un dolor agudo e incluso insoportable a medida que la uña perfora más el tejido. Por la propia naturaleza de la afección, las uñas encarnadas se infectan fácilmente a menos que se tome un cuidado especial temprano para tratar la afección manteniendo el área limpia. Los signos de infección incluyen enrojecimiento e hinchazón del área alrededor de la uña, drenaje de pus y secreción acuosa teñida de sangre. El síntoma principal es la hinchazón en la base de la uña en el lado encarnado (aunque puede ser en ambos lados).
La onicocriptosis no debe confundirse con un trastorno similar de las uñas, una uña convexa, ni con otras afecciones dolorosas como uñas involucionadas, ni con la presencia de pequeños callos , callos o detritos en los surcos ungueales (surcos a ambos lados).
Causas
El principal factor que contribuye a la onicocriptosis es el calzado, en particular los zapatos que no le quedan bien, con espacio inadecuado para los dedos y medias ajustadas que ejercen presión en la parte superior o lateral del pie. [4] [5] Otros factores pueden incluir la atmósfera húmeda de los zapatos cerrados, que ablandan la placa de la uña y causan hinchazón en la queratina epidérmica (eventualmente aumentando el arco convexo permanentemente), genética, trauma y enfermedad. El corte inadecuado de la uña puede hacer que la uña corte la piel del pliegue lateral debido al crecimiento y al impacto, ya sea que la uña esté realmente "encarnada" o no. La uña se dobla hacia adentro o hacia arriba según el ángulo de su corte. Si la herramienta de corte, como las tijeras , está en una posición en la que la hoja inferior está más cerca del dedo del pie que la hoja superior, la uña del pie tenderá a crecer hacia arriba desde su base y viceversa. El proceso es visible a lo largo de la uña a medida que crece, apareciendo como una urdimbre que avanza hasta el final de la uña. Las esquinas superiores giran más fácilmente que el centro de la punta de la uña. Sostener la herramienta en el mismo ángulo para todos los clavos puede provocar estas condiciones; a medida que la uña se acerca a la piel, se vuelve más difícil colocar la hoja inferior en la posición correcta debajo de la uña. Al cortar una uña, no solo es importante el ángulo correcto, sino también qué tan corto se corta. Un corte más corto doblará más la uña, a menos que el corte sea uniforme tanto en la parte superior como en la inferior de la uña.
Las causas pueden incluir:
- Los zapatos causan un agrupamiento de los dedos de los pies en las etapas de desarrollo del pie (con frecuencia en personas menores de 21 años), lo que puede hacer que la uña se doble y se clave en la piel. Este es particularmente el caso de los zapatos que no le quedan bien que son demasiado estrechos o demasiado cortos, pero cualquier zapato con punta puede causar una uña encarnada.
- Cuidado deficiente de las uñas, incluido cortar la uña demasiado corta, redondeada en la punta o pelada en los bordes en lugar de cortarla en línea recta.
- Uñas de los pies rotas.
- El trauma en la placa de la uña o el dedo del pie, que puede ocurrir al dejar caer objetos sobre la uña del pie o golpearla, o cuando la uña sobresale del zapato (como durante los deportes u otra actividad vigorosa), puede causar que la carne se lesione y la uña crezca. irregularmente y presione en la pulpa.
- La predisposición, como lechos de uñas con formas anormales, deformidades de las uñas causadas por enfermedades o una susceptibilidad genética , aumenta la posibilidad de una uña encarnada, pero el crecimiento hacia el interior no puede ocurrir sin la presión de un zapato.
- Infección bacteriana tratable con antibióticos .
Un estudio comparó pacientes con uñas encarnadas con controles sanos y no encontró diferencias en la forma de las uñas de los pies entre las de los pacientes y las del grupo de control. El estudio sugirió que el tratamiento no debería basarse en la corrección de una deformidad de la uña inexistente. [6] [7] En algunos casos, sin embargo, hay una deformidad de la uña. [8]
Las uñas encarnadas son causadas por el soporte de peso (actividades como caminar, correr, etc.) en pacientes que tienen demasiado tejido cutáneo blando a los lados de la uña. El soporte de peso hace que esta cantidad excesiva de piel se abulte a lo largo de los lados de la uña. La presión sobre la piel alrededor de la uña da como resultado que el tejido se dañe, lo que provoca hinchazón, enrojecimiento e infección. Muchos tratamientos se dirigen a la uña misma y, a menudo, incluyen la extracción parcial o total de la uña sana. Sin embargo, la falta de tratamiento de la afección cutánea puede provocar el regreso del crecimiento hacia el interior y una deformidad o mutilación de la uña.
Prevención
El dedo más común que se encarna es el dedo gordo del pie, pero el crecimiento hacia adentro puede ocurrir en cualquier uña. Las uñas encarnadas se pueden evitar cortándolas en línea recta; no a lo largo de una curva, ni demasiado corta ni más corta que la carne que la rodea. El calzado que es demasiado pequeño o demasiado estrecho, o con una " puntera " demasiado poco profunda , exacerbará cualquier problema subyacente con una uña. Las esquinas cuadradas afiladas pueden resultar incómodas y hacer que los calcetines se enganchen. El corte adecuado deja el borde de ataque de la uña libre de la carne, lo que evita que crezca hacia el dedo del pie. La presentación de la esquina es razonable. Algunos clavos requieren cortar las esquinas hacia atrás para quitar los bordes que se clavan en la carne; esto a menudo se realiza como una resección parcial en cuña por un podólogo . Las uñas de los pies encarnadas pueden ser causadas por una lesión, comúnmente un traumatismo contundente en el que la carne se presiona contra la uña y provoca un pequeño corte que se hincha. Una lesión en la uña puede hacer que crezca de forma anormal, haciéndola más ancha o más gruesa de lo normal, o incluso abultada o torcida.
Gestión
El tratamiento de una uña encarnada depende en parte de su gravedad. [9]
Tratamiento conservador
Los casos leves a moderados a menudo se tratan de manera conservadora con agua tibia y baños de sal de Epsom , ungüento antibacteriano y el uso de hilo dental. Si el tratamiento conservador de una uña encarnada menor no tiene éxito, o si la uña encarnada es grave, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico. [9] Se puede improvisar una "férula de canalón" cortando un aplicador de madera con punta de algodón en diagonal para formar un bisel y usarlo para insertar un mechón de algodón de la cabeza del aplicador debajo de la uña para levantarlo de la piel subyacente después de un pie. Sumergir. [10]
Cirugía
El tratamiento quirúrgico para una uña encarnada lo realiza un podólogo , un especialista en pie y tobillo. Este suele ser un procedimiento en el consultorio que requiere anestesia local e instrumentos quirúrgicos especiales. El abordaje quirúrgico es la remoción de la parte ofensiva de la placa ungueal conocida como resección en cuña . [9] Si la uña encarnada vuelve a aparecer a pesar de este tratamiento, se realiza la destrucción de los lados de la uña con productos químicos o la escisión; esto se conoce como matricestomía. [9] Se pueden usar antibióticos después del procedimiento, pero no se recomiendan, ya que pueden retrasar la curación. [9] El tratamiento quirúrgico para las uñas encarnadas es más eficaz para prevenir que la uña vuelva a crecer hacia adentro en comparación con los tratamientos no quirúrgicos. [11]
Refuerzo de uñas
Un tratamiento menos utilizado para las uñas encarnadas es el refuerzo de uñas. Los aparatos ortopédicos para uñas funcionan levantando suavemente los lados de la uña del pie y finalmente entrenando la uña para que crezca a una forma más plana con el tiempo. El tiempo total necesario para remodelar la uña es un crecimiento completo de la uña o aproximadamente 18 meses. [12] Hay dos tipos principales de aparatos ortopédicos para uñas: adhesivos y en forma de gancho. Los tirantes adhesivos para uñas generalmente están hechos de una tira delgada de material compuesto que se pega a la parte superior de la uña. La tira naturalmente intenta volver a un estado plano y levanta los bordes de las uñas en el proceso. Los aparatos ortopédicos para uñas enganchados consisten en un gancho (generalmente hecho de alambre dental) colocado debajo de cada lado de la uña con algún tipo de sistema de tensión que junta los ganchos.
Debido a la forma curva de la uña, el dispositivo tensor se apoya en la parte media superior de la uña aplicando presión hacia arriba a los lados de la uña. En estudios de diabéticos, que necesitan evitar la cirugía cuando sea posible, se descubrió que los ortesis de uñas son efectivos para brindar un alivio inmediato, así como a largo plazo. [13]
Referencias
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Otras lecturas
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