Síndrome de pinzamiento del hombro
El síndrome de pinzamiento del hombro es un síndrome que involucra tendinitis ( inflamación de los tendones ) de los músculos del manguito rotador cuando pasan por el espacio subacromial , el pasaje debajo del acromion . Se asocia particularmente con la tendinitis del músculo supraespinoso . [1] Esto puede provocar dolor, debilidad y pérdida de movimiento en el hombro . [2] [3]
Los síntomas más comunes en el síndrome de pinzamiento son dolor, debilidad y pérdida de movimiento en el hombro afectado. [2] El dolor a menudo empeora con el movimiento del hombro por encima de la cabeza y puede ocurrir por la noche, especialmente cuando se acuesta sobre el hombro afectado. El inicio del dolor puede ser agudo si se debe a una lesión o insidioso si se debe a un proceso gradual como un espolón artrósico . El dolor se ha descrito como sordo en lugar de agudo, y persiste durante largos períodos de tiempo, lo que dificulta conciliar el sueño. [2] Otros síntomas pueden incluir una sensación de rechinar o estallar durante el movimiento del hombro. [4]
El rango de movimiento en el hombro puede verse limitado por el dolor. Puede presentarse un arco de movimiento doloroso durante la elevación hacia adelante del brazo de 60° a 120°. [4] El movimiento pasivo en el hombro parecerá doloroso cuando se aplique una fuerza hacia abajo en el acromion , pero el dolor se aliviará una vez que se elimine la fuerza. [2]
Cuando se levanta el brazo, el espacio subacromial (espacio entre el borde anterior del acromion y la cabeza del húmero ) se estrecha; el tendón del músculo supraespinoso pasa a través de este espacio. [6] Cualquier cosa que provoque un mayor estrechamiento tiene la tendencia de comprimir el tendón y causar una respuesta inflamatoria, lo que resulta en el síndrome de pinzamiento. Dichas causas pueden ser estructuras óseas como espolones subacromiales (proyecciones óseas del acromion), espolones osteoartríticos en la articulación acromioclavicular y variaciones en la forma del acromion. Engrosamiento o calcificación del ligamento coracoacromialtambién puede causar pinzamiento. La pérdida de la función de los músculos del manguito de los rotadores, debido a una lesión oa la pérdida de fuerza, puede hacer que el húmero se mueva hacia arriba y provoque pinzamiento. La inflamación y el subsiguiente engrosamiento de la bolsa subacromial también pueden causar pinzamiento. [2]
Los ejercicios de entrenamiento con pesas en los que los brazos se elevan por encima de la altura de los hombros pero en una posición de rotación interna, como el remo vertical, se han sugerido como causa del pinzamiento subacromial. [7] Otra causa común del síndrome de pinzamiento son las restricciones en el rango de movimiento de las superficies escápulo-torácicas. Por lo general, una o más costillas entre la costilla 2 y la costilla 7/8 del lado del pinzamiento pueden sobresalir levemente y/o sentirse duras cuando la persona salta sobre ellas. Cuando esto ocurre, la escápulaestá elevado y antevertido (en ángulo hacia adelante). Esto, a su vez, empuja el acromion y la cabeza humeral fuera de su posición anatómica habitual, ejerciendo presión hacia abajo en la cabeza del húmero en la posición del nervio, lo que provoca el síndrome de pinzamiento. Esto se demuestra visiblemente por una cintura escapular ligeramente elevada y prolongada. Nota: el húmero se antevierte en esta posición, lo que hace que una sección más sobresaliente del húmero presione hacia arriba, hacia el acromion.
