La unión temporoparietal ( TPJ ) es un área del cerebro donde se encuentran los lóbulos temporal y parietal , en el extremo posterior del surco lateral (fisura de Silvio). El TPJ incorpora información del tálamo y del sistema límbico, así como de los sistemas visual, auditivo y somatosensorial . El TPJ también integra información tanto del entorno externo como del interior del cuerpo. El TPJ es responsable de recopilar toda esta información y luego procesarla. [1]
Unión temporoparietal | |
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Identificadores | |
Acrónimo (s) | TPJ |
Identificación de NeuroLex | nlx_144255 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
También se sabe que esta área juega un papel crucial en los procesos de distinción entre uno mismo y otros y en la teoría de la mente (ToM). [2] Además, se ha implicado que el daño al TPJ tiene efectos adversos en la capacidad de un individuo para tomar decisiones morales y se sabe que produce experiencias extracorporales (OBE). [3] La estimulación electromagnética del TPJ también puede causar estos efectos. [4] Aparte de estas diversas funciones que desempeña el TPJ, también es conocido por su participación en una variedad de trastornos generalizados que incluyen trastornos de ansiedad, amnesia , enfermedad de Alzheimer , trastorno del espectro autista y esquizofrenia .
Anatomía y función
El cerebro contiene cuatro lóbulos principales: lóbulo temporal , lóbulo parietal , lóbulo frontal y lóbulo occipital . La unión temporoparietal se encuentra en la región entre los lóbulos temporal y parietal, cerca del surco lateral (fisura de Silvio). Específicamente, está compuesto por el lóbulo parietal inferior y las partes caudales del surco temporal superior . [1] Hay dos mitades en la unión temporoparietal, con cada componente en sus respectivos hemisferios del cerebro. Cada mitad del TPJ pertenece a varios aspectos de la función cognitiva. A menudo, sin embargo, las mitades separadas del TPJ trabajarán en coordinación. El TPJ se dedica principalmente al procesamiento y la percepción de la información.
Unión temporoparietal derecha
La unión temporoparietal derecha (rTPJ) está involucrada en el procesamiento de información en términos de la capacidad de un individuo para orientar la atención hacia nuevos estímulos. [5] La evidencia de los estudios de neuroimagen, así como los estudios de lesiones, reveló que la rTPJ desempeña un papel fundamental en el análisis de señales de acciones autoproducidas, así como con señales del entorno externo. [6] Por ejemplo, una persona con lesiones en su rTPJ probablemente exhibiría una sensación de hemi-negligencia , en la que ya no podría prestar atención a nada de lo que observa a la izquierda. Entonces, si alguien tuviera una lesión en su rTPJ, entonces, con el tiempo, la conciencia de las extremidades izquierdas puede desaparecer sin tratamiento . Las señales visuales proporcionan la información sensorial necesaria para que el cerebro procese el reconocimiento espacial del mundo. Cuando la visión es limitada, el conocimiento de la existencia comienza a desvanecerse ya que en lo que concierne al cerebro, el objeto no existe. Además, el rTPJ juega un papel en la forma en que los individuos observan y procesan la información, lo que impacta en la interacción social. La empatía y la simpatía requieren que un individuo distinga simultáneamente entre diferentes perspectivas posibles sobre la misma situación. Los estudios de imágenes muestran que esta capacidad depende de la interacción coordinada de la rTPJ para identificar y procesar las señales sociales que se le presentan. [7] Este proceso rápido permite que una persona reaccione rápidamente ante situaciones.
Unión temporoparietal izquierda
La unión temporoparietal izquierda (ITPJ) contiene tanto el área de Wernicke como la circunvolución angular , ambas estructuras anatómicas prominentes del cerebro que participan en la cognición, el procesamiento y la comprensión del lenguaje tanto escrito como hablado. Steven Pinker analiza esta región del cerebro, con la teoría de que subyace a un 'lenguaje de pensamiento' amodal o mentalés . El lTPJ, en este relato, toma observaciones de entornos externos, como conversaciones, establece conexiones en el cerebro con respecto a recuerdos o incidentes pasados y luego convierte esos pensamientos y conexiones en lenguaje escrito y hablado. El relato completo de Pinker sobre esto se explica en The Language Instinct: How the Mind Creates Language . El ITPJ también juega un papel importante en el razonamiento de las creencias, intenciones y deseos de los demás. [8] Se observó activación de la lTPJ en pacientes que procesaban estados mentales como creencias cuando se usaba una resonancia magnética funcional en pacientes, ya que se les pedía que hicieran inferencias con respecto a los estados mentales de otros, como mentir. Este estudio se complementó aún más con un estudio que identificó que las lesiones en el TPJ izquierdo pueden afectar los procesos cognitivos específicamente involucrados en la inferencia de la creencia, intención o deseo de otra persona. Los individuos con lesiones en el ITPJ ya no podían identificar correctamente cuando alguien estaba mintiendo o insinuando un falso sentido de creencia o deseo. [9] El lTPJ también está involucrado en el procesamiento de asociar y recordar los nombres de individuos y objetos. [10]
Trastornos
El sistema dopaminérgico - serotoninérgico media nuestra capacidad para distinguir y comprender las creencias de los demás, así como para predecir su comportamiento a la luz de esa comprensión. En ciertos trastornos que involucran el sistema dopaminérgico-serotoninérgico, este proceso de mentalización se interrumpe y parte o todo el proceso se ve afectado; esto incluye amnesia , enfermedad de Alzheimer y esquizofrenia . [1]
Amnesia
La amnesia es un déficit de memoria causado por daño cerebral, enfermedad o trauma fisiológico. La amnesia se comprende mejor a través de Henry Molaison , o el paciente HM, que sufría de epilepsia grave y finalmente se sometió a una lobectomía temporal . Después de la cirugía, su epilepsia mejoró, pero luego tuvo amnesia anterógrada, en la que se inhibe la formación de la memoria a largo plazo . La memoria a corto plazo se mantuvo normal, excepto que nunca pudo recordar nada de lo que había sucedido después de la cirugía durante mucho tiempo. Con base en los roles generales conocidos del TPJ, se sabe que el TPJ está involucrado en el sistema de procesamiento de la memoria del cuerpo. Los estudios también han revelado que ciertos tipos de amnesia epiléptica podrían atribuirse al TPJ. Los estudios de resonancia magnética funcional indicaron que había una menor activación de la rTPJ en pacientes con amnesia epiléptica. [11] Además, se notó que los recuerdos autobiográficos se vieron afectados en estos pacientes. Como tal, la rTPJ junto con el cerebelo derecho se identificaron como componentes centrales de la memoria autobiográfica.
En términos de tratamiento, la mayoría de las formas de amnesia se curan solas sin realmente someterse a tratamiento. [12] Sin embargo, se ha demostrado que opciones como la terapia cognitiva o la terapia ocupacional son útiles. La terapia se enfocará en varios métodos para mejorar la memoria de un paciente y con la repetición a lo largo del tiempo, la memoria de un paciente en su conjunto mejorará y eventualmente se acercará a la normalidad. [13]
Enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia y también es la sexta causa principal de muerte en los Estados Unidos. [14] Esta enfermedad no tiene cura conocida y es una enfermedad que empeora a medida que avanza y eventualmente conduce a la muerte. El metabolismo reducido en el TPJ, junto con el surco frontal superior , se correlaciona con la incapacidad de los pacientes de Alzheimer para percibirse a sí mismos como los demás (con un punto de vista en tercera persona); la discrepancia entre la comprensión de un paciente de su propio deterioro cognitivo y la extensión real de su deterioro cognitivo aumenta a medida que disminuye el metabolismo en el TPJ. [15] Además, el TPJ contiene el praxicon , un diccionario de representaciones de diferentes acciones humanas, que es necesario para distinguir entre acciones propias y ajenas . Debido a que los pacientes con demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer) con anosognosia no pueden distinguir entre las acciones normales de otras personas y sus propias capacidades disminuidas, se espera que el daño al TPJ esté deteniendo esta función cognitiva. [15]
En cuanto a las opciones de tratamiento para controlar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer, las opciones actuales incluyen productos farmacéuticos, intervención psicosocial, cuidados y sondas de alimentación. Los fármacos actuales son inhibidores de la acetilcolinesterasa o un antagonista del receptor de NMDA . Las intervenciones psicosociales se utilizan para complementar el uso de fármacos, ya que puede llevar algún tiempo acostumbrarse. Dado que la enfermedad de Alzheimer eventualmente conduce a la muerte y la afección empeora con el tiempo, lo único que pueden hacer los miembros de la familia es brindar atención a los afectados y tratar de hacerles la vida lo más fácil posible a medida que la situación empeora.
Desorden del espectro autista
Puede haber una conexión entre la unión temporoparietal y cómo el reconocimiento de las situaciones socialmente incómodas por parte de los individuos con trastorno del espectro autista puede diferir de los neurotípicos. Investigación informada en 2015 de un experimento en el que se pidió a los participantes, adultos de alto funcionamiento con trastorno del espectro autista (TEA) y controles neurotípicos (NT), que observaran situaciones socialmente incómodas (un episodio completo de la comedia de situación The Office ) bajo una resonancia magnética funcional, que midió su actividad cerebral. Varias regiones del cerebro implicadas en los procesos cognitivos y de percepción social fueron de interés: "las partes dorsal, media y ventral de la corteza prefrontal medial (DMPFC, MMPFC y VMPFC), uniones temporoparietales derecha e izquierda (RTPJ y LTPJ), uniones temporales superior derecha surco (RSTS) y polo temporal, y cortezas mediales posteriores [ cingulado posterior , precuneus (CP)]. " [16] En general, la actividad de los participantes en varias de esas regiones cerebrales rastreó los momentos socialmente incómodos del episodio en grados similares; los resultados fueron evidencia de una falta de diferencia grupal excepto en una región : su actividad cerca del RTPJ, que se extiende hacia la parte posterior final de la RSTS, mostraron notables diferencias cuantitativas entre los grupos ASD y NT (con el grupo ASD mostrando menor actividad). [17]
La investigación informada en 2016 sobre las diferencias estructurales o fisiológicas relacionadas con el TEA que se encontraron mediante neuroimagen señaló que los resultados a menudo son inconsistentes en la literatura, lo que podría deberse a una variedad de fuentes de variación. El (re) análisis utilizando una técnica que desarrollaron para reducir una fuente externa común de varianza mostró diferencias de grupo en TPJ. Sin embargo, aunque estadísticamente significativos , los resultados no mostraron el poder discriminativo suficiente para clasificar los grupos de diagnóstico, sino que arrojaron resultados de precisión cercanos al azar. Llegaron a la conclusión de que el TEA es un síndrome / categoría de diagnóstico muy heterogéneo cuyas diferencias con los controles de NT son difíciles de caracterizar globalmente mediante neuroimagen. [18]
Esquizofrenia
La capacidad disminuida de los pacientes con esquizofrenia para funcionar en situaciones sociales se ha relacionado con un déficit en el proceso de la teoría de la mente . [19] Ha habido relativamente pocos estudios que hayan examinado el papel de la teoría de la mente en pacientes con esquizofrenia; los hallazgos de estos estudios en lo que respecta a la activación del TPJ son variados. Algunos estudios han encontrado una disminución de la activación del TPJ en pacientes con esquizofrenia a quienes se les pidió que hicieran inferencias sobre las intenciones sociales de otras personas basándose en dibujos animados; otros estudios, sin embargo, realizaron evaluaciones similares de pacientes con esquizofrenia y encontraron que el TPJ en realidad se volvió hiperactivo, en comparación con los individuos de control sin esquizofrenia, en el TPJ. [20] Esto indica que hay una activación anormal del TPJ en estos pacientes mientras realizan tareas que involucran la comprensión de la intención social de los demás, pero la direccionalidad de esta actividad anormal no está clara, o posiblemente no sea universal en todos los pacientes con esquizofrenia. Se encontró que los cambios de activación en el TPJ se lateralizaron; encontraron que había actividad reducida solo en el TPJ derecho y propusieron que, basándose en investigaciones previas sobre los diferentes roles del TPJ derecho e izquierdo, los hallazgos indicaron que había un déficit más general en el proceso de mentalización general para estos pacientes, pero su la capacidad para comprender las intenciones sociales básicas de otras personas mediante la observación de la interacción no se ve afectada. [19]
Un estudio encontró que había una conexión entre las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia y el TPJ; el TPJ se ha determinado como un nodo crítico en el sistema de alucinaciones auditivo-verbal. [21] Este estudio encontró que hubo una disminución significativa en la conectividad entre el TPJ izquierdo y el homótopo hemisférico derecho del área de Broca, que está relacionado con la producción del lenguaje que también es característico de los eventos AVH. [21] Este aspecto del deterioro observado en pacientes con esquizofrenia también puede estar relacionado con la participación del TPJ en la producción de experiencias extracorporales.
Desórdenes de ansiedad
Un estudio reciente mostró una actividad reducida en el TPJ de los adolescentes en comparación con los adultos durante una tarea de extinción, lo que sugiere un papel del TPJ en los trastornos de ansiedad. [22]
Futuro de posibles tratamientos
La vasopresina es un neuropéptido que participa en la regulación de los comportamientos sociales, incluida la memoria y el reconocimiento sociales. [23] Un estudio examinó la conexión entre la vasopresina y las áreas corticales que participan en el procesamiento de las interacciones sociales, incluido el TPJ. Este estudio analizó específicamente las regiones del cerebro que estaban activas en los hombres a los que se les administró vasopresina y se evaluaron en función de las tareas relacionadas con la familiaridad. [23] Encontraron que la introducción de vasopresina provocó un cambio específico localizado en la actividad relacionada con el reconocimiento social en el área izquierda TPJ / Brodmann 39; la presencia de vasopresina disminuye la actividad elevada en el TPJ izquierdo que está presente tras la exposición a un estímulo social desconocido, lo que indica que la presencia de vasopresina lleva a los individuos a asociar un rostro desconocido con una categoría familiar más fácilmente. Si bien reconocen que este es el primer estudio que ha analizado esta conexión, los autores proponen que tiene potencial para conducir a más investigaciones sobre la regulación del TPJ con vasopresina o un compuesto similar, lo que podría permitir a los farmacólogos apuntar a esta área del cerebro y ayuda con ciertos trastornos, incluido el autismo, el trastorno de ansiedad social. [23] Quizás este enfoque también podría usarse para tratar ciertos síntomas de la esquizofrenia u otros trastornos con deficiencias cognitivas sociales conocidas.
La investigación actual
La investigación actual que involucra al TPJ es extensa, y va desde cuestiones de fisiología hasta cuestiones de estado mental. Una amplia gama de procesos cognitivos dependen del TPJ y, como tal, obtener información sobre él es crucial. La investigación se lleva a cabo mediante el estudio del papel que desempeña la TPJ con y sin lesiones cuando se estimula y con la resonancia magnética funcional basada en tareas. [24] La investigación se refiere a varios temas como la teoría de la mente , las experiencias extracorporales , los juicios de orden temporal , la moralidad , etc. Este es un campo en crecimiento debido a la prevalencia de dolencias que involucran a TPJ, así como por la importancia de percepción en la vida cotidiana.
Teoria de la mente
La teoría de la mente requiere la colaboración de regiones del cerebro relacionadas funcionalmente para formar la distinción entre el yo y otros estados mentales y crear una comprensión integral de esos estados mentales para que podamos reconocer, comprender y predecir el comportamiento. [1] En general, el proceso de la teoría de la mente está mediado por el sistema dopaminérgico-serotoninérgico, que involucra al TPJ así como a otras regiones asociativas necesarias para la mentalización. [1] Estudios recientes sugieren que tanto el TPJ izquierdo, que trabaja en conjunto con la corteza frontal, como el TPJ derecho están involucrados en la representación de los estados mentales; además, sugieren que el TPJ es particularmente activo al hacer la distinción entre los estados mentales de uno mismo y los demás. Un estudio en Nature Neuroscience de 2004 describe cómo el TPJ está involucrado en el procesamiento de señales socialmente relevantes, incluida la dirección de la mirada y la acción dirigida a un objetivo, y también explica que los resultados del estudio muestran que las lesiones en esta área del cerebro dan como resultado una capacidad de detección deficiente para detectar la creencia de otra persona. [9] Además, los estudios han informado un aumento en la actividad en el TPJ cuando los pacientes están absorbiendo información a través de la lectura o imágenes sobre las creencias de otras personas, pero no mientras observan información sobre los estímulos de control físico. [2] Sin embargo, algunos estudios han demostrado que el TPJ, junto con la corteza cingulada, está más específicamente involucrado con la atribución de creencias, pero el proceso de mentalización más generalmente se asocia más con la corteza prefrontal medial. [20] Otro estudio en Current Biology de 2012 identifica la importancia del TPJ tanto en el nivel bajo, como la discriminación simple, como en el nivel alto, como la capacidad de empatizar, las operaciones sociocognitivas. [25] En julio de 2011, una revisión de Neuropsychologia presentó un modelo de la red de mentalización que estableció que los estados mentales se detectan por primera vez en el TPJ. [1] El TPJ se compone de dos regiones anatómicas discretas, el lóbulo parietal inferior (IPL) y las partes caudales del surco temporal superior (pSTS), y ambas están activas en el proceso de distinción entre los estados mentales de diferentes individuos; por tanto, es probable que esta detección sea el resultado de la combinación y coordinación de estas dos partes. [1] Además, el TPJ correcto está involucrado en el flujo de atención ventral y contribuye a la capacidad de enfocar la atención en un estímulo u objetivo particular. También se ha observado que la interacción y comunicación entre las corrientes dorsal y ventral involucra al TPJ. [1]
Experiencias extracorporales
El TPJ también es una estructura crucial para el autoprocesamiento. [26] Varios estudios de neuroimagen han demostrado una activación del TPJ durante diferentes aspectos del autoprocesamiento, como la perspectiva visuoespacial, la distinción entre uno mismo y el otro, imágenes del propio cuerpo mental e integración vestibular y multisensorial. [27] El daño en el TPJ se ha relacionado con experiencias extracorporales (OBE), la sensación de que uno mismo se encuentra fuera del cuerpo físico. [28]
Un OBE se define por la presencia de tres características: desencarnación, la impresión de ver el mundo desde una perspectiva visuoespacial distante y elevada, y la impresión de ver el propio cuerpo desde esta perspectiva elevada. [29] Las OBE ocurren principalmente en personas con epilepsia o migrañas, pero aproximadamente el 10% de la población sana también experimentan OBE una o dos veces en la vida. [30] Por lo general, ocurren espontáneamente y son de corta duración, lo que dificulta el estudio de las OBE. Aquí hay un ejemplo de un paciente que describe lo que experimentó durante una OBE:
“Estaba en la cama ya punto de quedarme dormido cuando tuve la clara impresión de que“ yo ”estaba en el nivel del techo mirando hacia abajo a mi cuerpo en la cama. Estaba muy sorprendido y asustado; Inmediatamente [después] sentí eso, estaba consciente de nuevo en la cama ". [3]
Se sugiere que las OBE son causadas por la desintegración multisensorial en el TPJ que interrumpe diferentes aspectos del autoprocesamiento, como la reduplicación ilusoria, la auto-localización ilusoria y la perspectiva ilusoria. [3] El cerebro integra diferentes entradas sensoriales para crear una representación del cuerpo de uno y su ubicación en su entorno. Se requiere cierta inhibición de las entradas discrepantes para tener coherencia, pero en algunos casos, esas entradas discrepantes son tan fuertes y provienen de más de una fuente sensorial que conduce a dos representaciones diferentes del propio cuerpo. [30] Esta desintegración multisensorial en el TPJ conduce a OBE. Una estimulación electromagnética en el TPJ derecho de un paciente con epilepsia indujo un OBE. [31] El autor también afirma que estas experiencias están estrechamente relacionadas con la esquizofrenia y el miembro fantasma .
Juicio de orden temporal
El orden temporal es la disposición de los eventos en el tiempo. Al juzgar esto, uno puede entender cómo procesamos las cosas. Los juicios de orden temporal requieren que un individuo determine el tiempo relativo entre dos eventos espacialmente separados. Un estudio reveló que los sujetos tenían que determinar el orden de aparición de dos objetos, así como qué objeto se ajustaba mejor a una determinada propiedad. Lo que se aprendió de este estudio fue que al identificar el orden o apariencia, los estudios de resonancia magnética funcional mostraron que había activación bilateral del TPJ. Mientras tanto, cuando se trata de la caracterización de objetos basada en una propiedad, se notó que solo había activación del lTPJ. Como tal, es evidente que TPJ está involucrado en la vía del "cuándo" del cerebro. [32]
Moralidad
Como parte de juzgar cuán virtuosa fue una acción, si alguien es una "buena persona" o lo que debe hacer, la moralidad generalmente (entre otras consideraciones) se diferencia por la intención del actor. Esto se aplica tanto a la autoevaluación como a los demás.
Las conexiones realizadas en el TPJ ayudan a un individuo a comprender sus emociones: el TPJ permite la asociación de emociones con eventos o individuos, ayudando en cualquier proceso de toma de decisiones relacionado. Los estudios también muestran una relación entre la teoría de la mente y el juicio moral, lo que implica aún más al rTPJ en la cognición moral. [33] [34]
Sin embargo, pueden surgir errores en este procesamiento emocional cuando los pacientes tienen lesiones en el TPJ o cuando se estimula eléctricamente el cerebro. La estimulación magnética transcraneal (TMS) de la rTPJ parece afectar la capacidad de un individuo, cuando toma decisiones morales, para considerar los estados mentales de los actores. [35] La capacidad general de los pacientes para juzgar escenarios morales no se vio claramente afectada, pero pareció afectar específicamente cuánto integraron la creencia de un protagonista en el juicio, afectando solo el juicio de un escenario en el que el protagonista tiene la intención explícita y tan deliberada actúa para causar un daño significativo pero falla por completo únicamente debido a una creencia incorrecta (sobre la herramienta / arma utilizada). La TMS se puede utilizar para interrumpir la actividad neuronal en la rTPJ justo antes de que un paciente tome una decisión moral o durante ese proceso de toma de decisiones, lo que constituye dos entornos de prueba diferentes, pero los resultados experimentales no se vieron afectados.
Ver también
- Amnesia
- Moralidad
- Experiencia fuera del cuerpo
- Teoria de la mente
Referencias
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