Thorotrast

Dióxido de torio

Botella de Thorotrast

Thorotrast es una suspensión que contiene partículas del compuesto radiactivo dióxido de torio , ThO ₂ , que se utilizó como agente de radiocontraste en radiografía médica en las décadas de 1930 y 1940. El uso en algunos países, como los EE . UU. , Continuó hasta la década de 1950.

Los compuestos de torio producen imágenes excelentes debido a la alta opacidad del torio a los rayos X (tiene una sección transversal alta para la absorción). Sin embargo, el torio se retiene en el cuerpo y es radiactivo, emitiendo radiación alfa dañina a medida que se desintegra. Debido a que la suspensión ofrecía una alta calidad de imagen y prácticamente no tenía efectos secundarios inmediatos en comparación con las alternativas disponibles en ese momento, Thorotrast se volvió ampliamente utilizado después de su introducción en 1931. António Egas Moniz contribuyó a su desarrollo. ^[1]Aproximadamente de 2 a 10 millones de pacientes en todo el mundo han sido tratados con Thorotrast. Sin embargo, hoy en día se ha demostrado un aumento del riesgo en determinados cánceres como colangiocarcinomas, angiosarcomas, carcinoma hepatocelular y fibrosis hepática del hígado.

La seguridad

Incluso en el momento de la presentación, existía preocupación por la seguridad de Thorotrast. Después de la inyección, el fármaco se distribuye al hígado , el bazo , los ganglios linfáticos y los huesos , donde se absorbe. Después de esta absorción inicial, la redistribución se lleva a cabo a un ritmo muy lento. Específicamente, se estima que la vida media biológica es de 22 años. ^[2] Esto significa que los órganos de los pacientes que recibieron Thorotrast estarán expuestos a la radiación alfa interna por el resto de sus vidas. La importancia de esta exposición a largo plazo no se entendió completamente en el momento de la introducción de Thorotrast en 1931.

Debido a la liberación de partículas alfa, se descubrió que Thorotrast es extremadamente cancerígeno. Existe una alta incidencia excesiva de varios cánceres en pacientes que han sido tratados con Thorotrast. Los cánceres ocurren algunos años (generalmente 20-30) después de la inyección de Thorotrast. Se ha medido que el riesgo de desarrollar cáncer de hígado (o cáncer de vías biliares ) en ex pacientes de Thorotrast está muy por encima de 100 veces el riesgo del resto de la población. El riesgo de leucemia parece ser 20 veces mayor en los pacientes con Thorotrast. ^[3] La exposición a Thorotrast también se ha asociado con el desarrollo de angiosarcoma.. Los pacientes alemanes expuestos a Thorotrast vieron su esperanza de vida media acortada en 14 años en comparación con un grupo de control similar no expuesto. ^[4]

El torio ya no se usa en agentes de contraste de rayos X. Hoy en día, las moléculas hidrófilas yodadas (solubles en agua) se utilizan universalmente como agentes de contraste inyectados en procedimientos de rayos X.

La película del director danés Nils Malmros , Facing the Truth ( título original danés At Kende Sandheden ) de 2002, retrata el dilema que enfrentó el padre de Malmros, Richard Malmros , cuando trataba a sus pacientes en la década de 1940. Richard Malmros estaba profundamente preocupado por la persistencia de Thorotrast en el cuerpo, pero se vio obligado a utilizar Thorotrast, porque la única alternativa disponible ( per-abrodil ) tenía graves efectos secundarios inmediatos, sufría problemas de calidad de imagen y era difícil de obtener durante la Segunda Guerra Mundial . Guerra mundial . El uso de Thorotrast en Dinamarca terminó en 1947 cuando se dispuso de alternativas más seguras.

Uso actual

Thorotrast también se ha utilizado en la investigación para teñir muestras de tejido neural para su examen por historadiografía . ^[5]

Referencias

1. Tondreau, R. (1985). "Egas Moniz 1874-1955" . Radiografía . 5 (6): 994–997. doi : 10.1148 / radiographics.5.6.3916824 . PMID  3916824 .
2. "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 16 de julio de 2011 . Consultado el 25 de enero de 2007 .
3. Kaick, Gerhard van; Andreas Dalheimer; Sakiko Hornik; Alexander Kaul; Dagmar Liebermann; Hertha Lührs; Andreas Spiethoff; Kurt Wegener; H. Wesch (1 de diciembre de 1999). "El estudio alemán Thorotrast: resultados recientes y evaluación de riesgos". Investigación sobre radiación . 152 (6): S64 – S71. Código bibliográfico : 1999RadR..152S..64V . doi : 10.2307 / 3580117 . ISSN 0033-7587 . JSTOR 3580117 .  
4. Becker, N; D Liebermann; H Wesch; G Vankaick (junio de 2008). "Mortalidad entre pacientes expuestos a Thorotrast y un grupo de comparación no expuesto en el estudio alemán Thorotrast" . Revista europea del cáncer . 44 (9): 1259-1268. doi : 10.1016 / j.ejca.2008.02.050 . ISSN 0959-8049 . PMID 18395438 . Consultado el 30 de abril de 2011 .  
5. Bohatirchuk, FP; Jeletzky, TF; Ivan, LP (agosto de 1973). "Historadiografía de contacto de tejido nervioso impregnado con thorotrast". Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 118 (4): 923–6. doi : 10.2214 / ajr.118.4.923 . PMID 4593184 .