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Meningoencefalitis transmitida por garrapatas
EurAsia TBE-belt.svg
Países / áreas infectadas en Eurasia
EspecialidadEnfermedad infecciosa

La encefalitis transmitida por garrapatas ( TBE ) es una enfermedad infecciosa viral que afecta al sistema nervioso central . La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia como meningitis , encefalitis o meningoencefalitis . También se producen mielitis y parálisis espinal. En aproximadamente un tercio de los casos , las secuelas , predominantemente disfunción cognitiva, persisten durante un año o más. [1]

El número de casos notificados ha aumentado en la mayoría de los países. [2] TBE plantea un problema de salud preocupante para Europa, ya que el número de casos humanos de TBE notificados en todas las regiones endémicas de Europa ha aumentado en casi un 400% en las últimas tres décadas. [3]

Se sabe que el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas infecta a una variedad de huéspedes, incluidos rumiantes , aves , roedores , carnívoros, caballos y humanos. La enfermedad también puede transmitirse de animales a humanos , siendo los rumiantes y los perros la principal fuente de infección para los humanos. [4]

Signos y síntomas

Síntomas de la infección por TBE

La enfermedad suele ser bifásica . Después de un período de incubación de aproximadamente una semana (rango: 4 a 28 días) desde la exposición (picadura de garrapata), se presentan síntomas inespecíficos. Estos síntomas son fiebre, malestar, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y mialgias que persisten durante unos 5 días. [1] [3] [5] Luego, después de aproximadamente una semana sin síntomas, algunos de los infectados desarrollan síntomas neurológicos, es decir, meningitis, encefalitis o meningoencefalitis. La mielitis también ocurre con o sin encefalitis. [1] [3] [5] [6]

Las secuelas persisten durante un año o más en aproximadamente un tercio de las personas que desarrollan una enfermedad neurológica. Los síntomas a largo plazo más comunes son dolor de cabeza, dificultades de concentración, deterioro de la memoria y otros síntomas de disfunción cognitiva. [1]

La mortalidad depende del subtipo de virus. Para el subtipo europeo, las tasas de mortalidad son del 0,5% al ​​2% para las personas que desarrollan una enfermedad neurológica. [3]

En los perros, la enfermedad también se manifiesta como un trastorno neurológico con signos que varían desde temblores hasta convulsiones y muerte. [4]

En los rumiantes, la enfermedad neurológica también está presente y los animales pueden negarse a comer, parecer letárgicos y también desarrollar signos respiratorios. [4]

Porque

La TBE es causada por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas , un miembro del género Flavivirus de la familia Flaviviridae . Se aisló por primera vez en 1937. También existen tres subtipos de virus: el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas europea u occidental (transmitida por Ixodes ricinus ), el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas siberianas (transmitida por I. persulcatus ) y la garrapata del Lejano Oriente. virus de la encefalitis transmitida, anteriormente conocido como virus de la encefalitis rusa de primavera verano (transmitido por I. persulcatus ). [3] [7]

La ex Unión Soviética realizó investigaciones sobre enfermedades transmitidas por garrapatas, incluidos los virus TBE.

Transmisión

Las garrapatas de las ovejas ( Ixodes ricinus ), como esta hembra congestionada, transmiten la enfermedad.

Se transmite por la picadura de varias especies de garrapatas del bosque infectadas , incluidas Ixodes scapularis , I. ricinus e I. persulcatus , [8] o (raramente) a través de la leche no pasteurizada de vacas infectadas. [9]

La infección adquirida a través de la leche de cabra consumida como leche cruda o queso crudo (Frischkäse) se ha documentado en 2016 y 2017 en el estado alemán de Baden-Württemberg. Ninguno de los infectados tenía enfermedad neurológica. [10]

Diagnóstico

La detección de anticuerpos IgM e IgG específicos en el suero de los pacientes, combinada con los signos clínicos típicos, es el método principal de diagnóstico. En situaciones más complicadas, por ejemplo, después de la vacunación, puede ser necesario realizar pruebas para detectar la presencia de anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo . [3] Se ha establecido que la punción lumbar siempre debe realizarse al diagnosticar la TBE y que la pleocitosis en el líquido cefalorraquídeo debe agregarse a los criterios de diagnóstico. [11]

El método de PCR (reacción en cadena de la polimerasa ) se utiliza con poca frecuencia, ya que el ARN del virus TBE no suele estar presente en el suero del paciente o en el líquido cefalorraquídeo en el momento de los síntomas neurológicos. [11]

Prevención

Un letrero en el bosque lituano, advirtiendo sobre una alta probabilidad de ser infectado por encefalitis transmitida por garrapatas

La prevención incluye profilaxis no específica (prevención de picaduras de garrapatas, controles de garrapatas) y específica en forma de vacunación . Las vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas son muy efectivas y están disponibles en muchas áreas endémicas de enfermedades y en clínicas de viajes. [12] Los nombres comerciales son Encepur N [13] y FSME-Immun CC . [14]

Tratamiento

No existe un tratamiento antiviral específico para la TBE. El daño cerebral sintomático requiere hospitalización y atención de apoyo según la gravedad del síndrome . Los medicamentos antiinflamatorios , como los corticosteroides , se pueden considerar en circunstancias específicas para el alivio de los síntomas. Puede ser necesaria la intubación traqueal y el apoyo respiratorio .

Epidemiología

En 2011, la enfermedad era más común en Europa central y oriental y en el norte de Asia . Se documentan alrededor de diez a doce mil casos al año, pero las tasas varían mucho de una región a otra. [15] La mayor parte de la variación ha sido el resultado de la variación en la población hospedante, particularmente la de ciervos. En Austria, un extenso programa de vacunación desde la década de 1970 redujo la incidencia en 2013 en aproximadamente un 85%. [dieciséis]

En Alemania, durante la década de 2010, ha habido un mínimo de 95 (2012) y un máximo de 584 casos (2018) de TBE (o FSME como se le conoce en alemán). Más de la mitad de los casos notificados en 2019 tenían meningitis , encefalitis o mielitis . Se observó que el riesgo de infección aumentaba con la edad, especialmente en personas mayores de 40 años y era mayor en hombres que en mujeres. La mayoría de los casos se adquirieron en Baviera (46%) y Baden-Württemberg (37%), mucho menos en Sajonia, Hesse, Niedersachsen y otros estados. En total, 164 Landkreise están designadas como áreas de riesgo TBE, incluida la totalidad de Baden-Württemberg, excepto la ciudad de Heilbronn. [10]

En Suecia, la mayoría de los casos de TBE ocurren en una banda que va desde Estocolmo hacia el oeste, especialmente alrededor de los lagos y la región cercana del mar Báltico. [17] [18] Refleja la mayor población involucrada en actividades al aire libre en estas áreas. En general, para Europa, el riesgo estimado es de aproximadamente 1 caso por cada 10,000 meses humanos de actividad forestal. Aunque en algunas regiones de Rusia y Eslovenia, la prevalencia de casos puede llegar a 70 casos por cada 100.000 personas por año. [16] [19] Los viajeros a regiones endémicas no suelen convertirse en casos, con solo 5 casos informados entre los viajeros estadounidenses que regresaron de Eurasia entre 2000 y 2011, una tasa tan baja que en 2016 los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.Se recomienda la vacunación solo para aquellos que estarán ampliamente expuestos en áreas de alto riesgo. [20]

Referencias

  1. ^ a b c d Lindquist, Lars; Vapalahti, Olli (31 de mayo de 2008). "Encefalitis transmitida por garrapatas" . The Lancet . 371 (9627): 1861–1871. doi : 10.1016 / S0140-6736 (08) 60800-4 . ISSN  0140-6736 . PMID  18514730 . S2CID  901857 .
  2. ^ Suss J (junio de 2008). "Encefalitis transmitida por garrapatas en Europa y más allá - la situación epidemiológica a partir de 2007" . Euro Surveill . 13 (26). doi : 10.2807 / ese.13.26.18916-en . PMID 18761916 . 
  3. ^ a b c d e f "Hoja informativa sobre encefalitis transmitida por garrapatas (TBE)" . Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades . Consultado el 15 de enero de 2019 .
  4. ^ a b c Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas revisado y publicado por WikiVet , consultado el 12 de octubre de 2011.
  5. ↑ a b Riccardi N (22 de enero de 2019). "Encefalitis transmitida por garrapatas en Europa: una breve actualización sobre epidemiología, diagnóstico, prevención y tratamiento". Eur J Intern Med . 62 : 1–6. doi : 10.1016 / j.ejim.2019.01.004 . PMID 30678880 . 
  6. ^ Kaiser R (septiembre de 2008). "Encefalitis transmitida por garrapatas". Infectar. Dis. Clin. North Am . 22 (3): 561–75, x. doi : 10.1016 / j.idc.2008.03.013 . PMID 18755391 . 
  7. ^ "Encefalitis transmitida por garrapatas (TBE)" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 15 de enero de 2019 .
  8. ^ Dumpis U, Crook D, Oksi J (abril de 1999). "Encefalitis transmitida por garrapatas" . Clin. Infectar. Dis . 28 (4): 882–90. doi : 10.1086 / 515195 . PMID 10825054 . 
  9. ^ CDC Yellow Book , consultado el 5 de octubre de 2013.
  10. ^ a b "FSME: Risikogebiete in Deutschland" (PDF) . Epidemiologisches Bulletin, RKI (en alemán). Berlina. 8 . 2020.
  11. ↑ a b Taba, P .; Schmutzhard, E .; Forsberg, P .; Lutsar, I .; Ljøstad, U .; Mygland, Å .; Levchenko, I .; Strle, F .; Steiner, I. (octubre de 2017). "Revisión de consenso EAN sobre prevención, diagnóstico y manejo de encefalitis transmitida por garrapatas" . Revista europea de neurología . 24 (10): 1214 – e61. doi : 10.1111 / ene.13356 . PMID 28762591 . S2CID 12844392 .  
  12. ^ Demicheli V, Debalini MG, Rivetti A (2009). Demicheli V (ed.). "Vacunas para prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas" . Cochrane Database Syst Rev (1): CD000977. doi : 10.1002 / 14651858.CD000977.pub2 . PMC 6532705 . PMID 19160184 .  
  13. ^ "Encepur® N" . compendium.ch . 2016-04-28 . Consultado el 21 de enero de 2018 .
  14. ^ "FSME-Immun® CC" . compendium.ch . 2017-08-11 . Consultado el 21 de enero de 2018 .
  15. ^ "Vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas: documento de posición de la OMS" (PDF) . Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 86 (24): 241–56. 10 de junio de 2011. PMID 21661276 .  
  16. ↑ a b Amicizia, Daniela; Domnich, Alexander; Panatto, Donatella; Lai, Piero Luigi; Cristina, María Luisa; Avio, Ulderico; Gasparini, Roberto (14 de mayo de 2013). "Epidemiología de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBE) en Europa y su prevención con las vacunas disponibles" . Vacunas e inmunoterapias humanas . 9 (5): 1163-1171. doi : 10.4161 / hv.23802 . ISSN 2164-5515 . PMC 3899155 . PMID 23377671 .   
  17. ^ Pettersson, John H.-O .; Golovljova, Irina; Vene, Sirkka; Jaenson, Thomas GT (1 de enero de 2014). "Prevalencia del virus de la encefalitis transmitida por garrapatas en las garrapatas Ixodes ricinus en el norte de Europa con especial referencia al sur de Suecia" . Parásitos y vectores . 7 : 102. doi : 10.1186 / 1756-3305-7-102 . ISSN 1756-3305 . PMC 4007564 . PMID 24618209 .   
  18. ^ equipo, Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) -Unidad de Comunicación Sanitaria- Editorial de Eurosurveillance (2011). "Encefalitis transmitida por garrapatas en aumento en Suecia, 2011" . Eurosurveillance . 16 (39). doi : 10.2807 / ese.16.39.19981-en . PMID 21968422 . 
  19. ^ equipo, Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) -Unidad de Comunicación Sanitaria- Editorial de Eurosurveillance (2011-03-11). "Caso clínico: encefalitis transmitida por garrapatas en dos viajeros holandeses que regresan de Austria, Holanda, julio y agosto de 2011" . Eurosurveillance . 16 (44): 20003. doi : 10.2807 / ese.16.44.20003-en . PMID 22085619 . Consultado el 4 de junio de 2016 . 
  20. ^ "Encefalitis transmitida por garrapatas - Capítulo 3 - Libro amarillo de 2016 | Salud de los viajeros | CDC" . wwwnc.cdc.gov . Consultado el 4 de junio de 2016 .

Enlaces externos

Clasificación
D
  • CIE - 10 : A84
  • CIE - 9-CM : 063
  • DeCS : D004675
  • Enfermedades DB : 29274
Recursos externos
  • Paciente Reino Unido : encefalitis transmitida por garrapatas
  • Encefalitis transmitida por garrapatas en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
  • Hoja informativa de la rama de patógenos especiales virales de los CDC