Meningoencefalitis ( / m ɪ ˌ n ɪ ŋ ɡ oʊ ɛ n ˌ s ɛ f ə l aɪ t ɪ s , - ˌ n ɪ n dʒ oʊ -, - ə n -, - ˌ k ɛ - / ; [3] [ 4] del griego μῆνιγξ meninx , "membrana", ἐγκέφαλος, enképhalos "cerebro" y el sufijo médico-itis , "inflamación"), también conocida como meningoencefalitis por herpes , es una condición médica que se asemeja simultáneamente tanto a la meningitis , que es una infección o inflamación de las meninges , como a la encefalitis , que es una infección o inflamación del cerebro .
Meningoencefalitis | |
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Otros nombres | Meningoencefalitis por herpes [1] [2] |
Meninges | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa , neurología |
Signos y síntomas
Los signos de meningeoncefalitis incluyen comportamiento inusual , cambios de personalidad y problemas de pensamiento. [5] [6]
Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza , fiebre , dolor en el movimiento del cuello , sensibilidad a la luz y convulsiones . [7]
Causas
Los organismos causantes incluyen protozoos , patógenos virales y bacterianos .
Los tipos específicos incluyen:
Bacteriano
Los veterinarios han observado meningoencefalitis en animales infectados con listeriosis , causada por la bacteria patógena L. monocytogenes . La meningitis y encefalitis ya presentes en el cerebro o la médula espinal de un animal pueden convertirse simultáneamente en meningeoencefalitis. [8] La bacteria comúnmente se dirige a las estructuras sensibles del tronco encefálico. Se ha documentado que la meningoencefalitis por L. monocytogenes aumenta significativamente el número de citocinas , como IL-1β , IL-12 , IL-15 , lo que produce efectos tóxicos en el cerebro. [9]
La meningoencefalitis puede ser una de las complicaciones graves de enfermedades originadas por varias especies de Rickettsia , como Rickettsia rickettsii (agente de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF) ), Rickettsia conorii , Rickettsia prowazekii (agente del tifus epidémico transmitido por piojos ) y Rickettsia africae . Puede causar alteraciones de los nervios craneales , parálisis de los ojos y pérdida auditiva repentina . [10] [11] La meningoencefalitis es una manifestación rara y en etapa tardía de las enfermedades ricksettial transmitidas por garrapatas, como la RMSF y la ehrlichiosis monocitotrópica humana (HME) , causada por Ehrlichia chaffeensis (una especie de bacteria rickettsiales). [12]
Otras bacterias que pueden causarla son Mycoplasma pneumoniae , Tuberculosis , Borrelia ( enfermedad de Lyme ) y Leptospirosis .
Viral
- Encefalitis transmitida por garrapatas
- virus del Nilo Occidental
- Sarampión
- Virus de Epstein Barr
- Virus de la varicela zoster
- Enterovirus
- Virus del herpes simple tipo 1
- Virus del herpes simple tipo 2
- Virus de la rabia
- Adenovirus , aunque la meningoencefalitis se observa casi exclusivamente en pacientes muy inmunodeprimidos. [13]
- Paperas , una causa relativamente común de meningoencefalitis. Sin embargo, la mayoría de los casos son leves y la meningoencefalitis por parotiditis por lo general no provoca la muerte ni secuelas neurológicas . [14]
- VIH , un número muy pequeño de personas presenta meningoencefalitis en la etapa primaria de la infección. [15] [16]
Autoinmune
- Anticuerpos dirigidos a las proteínas del péptido beta amiloide que se han utilizado durante la investigación de la enfermedad de Alzheimer . [17]
- Anticuerpos anti-receptor de N-metil-D-aspartato (anti-NMDA), que también están asociados con convulsiones y un trastorno del movimiento, y relacionados con la encefalitis anti-receptor de NMDA .
- NAIM o "meningoencefalitis inflamatoria autoinmune no vascular" (NAIM). [18] Se pueden dividir en casos GFAP- y GFAP +. El segundo está relacionado con la astrocitopatía autoinmune GFAP .
Protozoario
- Naegleria fowleri ( percolozoa )
- Trypanosoma brucei ( euglenozoa )
- Toxoplasma gondii ( apicomplexa )
Animal
- Halicephalobus gingivalis
Este nematodo es una causa excepcionalmente rara de meningoencefalitis. [19]
Otro / múltiple
Otras causas incluyen meningoencefalitis granulomatosa y vasculitis . El hongo, Cryptococcus neoformans , puede manifestarse sintomáticamente dentro del SNC como meningoencefalitis, siendo la hidrocefalia un hallazgo muy característico debido a la singular cápsula gruesa de polisacárido del organismo.
Diagnóstico
El diagnóstico clínico incluye la evaluación de la presencia de infección por herpes recurrente o reciente, fiebre, dolor de cabeza, estado mental alterado, convulsiones, alteración de la conciencia y signos focales. Por lo general, se realizan pruebas de líquido cefalorraquídeo. [ cita requerida ]
Tratamiento
La terapia antiviral, como aciclovir y ganciclovir , funciona mejor cuando se aplica lo antes posible. También puede tratarse con interferón como inmunoterapia.
Se puede aplicar terapia sintomática según sea necesario. La fiebre alta puede tratarse mediante la regulación física de la temperatura corporal. Las convulsiones se pueden tratar con medicamentos antiepilépticos . La presión intracraneal alta se puede tratar con medicamentos como el manitol .
Si es causada por una infección, la infección se puede tratar con antibióticos .
Ver también
- Meningitis
- Meningismo
- Meningoencefalitis amebiana primaria
- Encefalitis
- Naegleria fowleri
Referencias
- ^ "Meningoencefalitis por herpes" . Medicina de Johns Hopkins . La Universidad Johns Hopkins, el Hospital Johns Hopkins y la Corporación del Sistema de Salud Johns Hopkins . Consultado el 26 de enero de 2019 .
- ^ "Meningoencefalitis por herpes" . Departamento de Neurología de la Universidad de Columbia . Universidad de Columbia . Consultado el 26 de enero de 2019 .
- ^ "Meningoencefalitis" . Diccionario de Oxford Dictionaries del Reino Unido . Prensa de la Universidad de Oxford . Consultado el 21 de enero de 2016 .
- ^ "Meningoencefalitis" . Diccionario Merriam-Webster . Consultado el 21 de enero de 2016 .
- ^ "Meningoencefalitis por herpes" . Medicina de Johns Hopkins . La Universidad Johns Hopkins, el Hospital Johns Hopkins y la Corporación del Sistema de Salud Johns Hopkins . Consultado el 26 de enero de 2019 .
- ^ Shelat, Amit; Ziegler, Olivia. "Meningoencefalitis por herpes" . Centro médico de la Universidad de Rochester - Enciclopedia de la salud . Centro Médico de la Universidad de Rochester Rochester, NY . Consultado el 26 de enero de 2019 .
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