Las fracturas de niños pequeños son fracturas óseas de la parte distal (inferior) de la espinilla ( tibia ) en niños pequeños (de 9 meses a 3 años) y otros niños pequeños (menores de 8 años). [1] La fractura se encuentra en los dos tercios distales de la tibia en el 95% de los casos, [1] no está desplazada y tiene un patrón en espiral. Ocurre después de un trauma de baja energía , a veces con un componente rotacional.
Fractura del niño | |
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Otros nombres | Fracturas accidentales de tibia espiral (CAST) en la niñez |
La fractura de un niño pequeño | |
Especialidad | Ortopédico |
Fisiopatología
El mecanismo propuesto implica el esfuerzo cortante y la falta de desplazamiento debido a que el periostio es relativamente fuerte en comparación con el hueso elástico en los niños pequeños. [2]
Diagnóstico
Los síntomas típicos incluyen dolor , negarse a caminar o soportar peso y cojear ; no hay hematomas ni deformidades. En el examen clínico , puede haber calor e hinchazón sobre el área de la fractura, así como dolor al doblar el pie hacia arriba ( dorsiflexión ). Las imágenes radiográficas iniciales pueden pasar desapercibidas (una línea oblicua tenue) y, a menudo, incluso completamente normales. [3] Sin embargo, después de 1 a 2 semanas, se desarrolla la formación de callos . La afección se puede confundir con osteomielitis , sinovitis transitoria o incluso abuso infantil . A diferencia de las fracturas CAST, las lesiones no accidentales suelen afectar los dos tercios superiores o la diáfisis media de la tibia. [ cita requerida ]
Otras posibles fracturas en esta área, que ocurren en el cuboides , el calcáneo y el peroné , pueden asociarse o confundirse con una fractura de un niño pequeño. [4] En algunos casos, una radiografía oblicua interna y una imagen con radionúclidos pueden agregar información a las proyecciones anteroposterior y lateral. [5] [6] Sin embargo, dado que el tratamiento también puede iniciarse en ausencia de anomalías, esto parece tener poco valor en la mayoría de los casos. Podría ser útil en casos especiales como niños con fiebre , aquellos sin un traumatismo claro o aquellos en los que el diagnóstico no está claro. [3] [7] Recientemente, se ha sugerido que la ecografía es una herramienta de diagnóstico útil. [8]
Tratamiento
El tratamiento consiste en un yeso ortopédico de pierna larga durante varias semanas. [3]
Historia
La condición fue reconocida inicialmente por Dunbar y colaboradores en 1964. [9] Se ha propuesto una nueva terminología, que define la fractura del niño pequeño como un subconjunto de fracturas tibiales espirales accidentales en la niñez (CAST). [1]
Referencias
- ↑ a b c Mellick LB, Milker L, Egsieker E (octubre de 1999). "Fracturas accidentales de tibia espiral (CAST) en la infancia". Pediatr Emerg Care . 15 (5): 307–9. doi : 10.1097 / 00006565-199910000-00001 . PMID 10532655 .
- ^ Sarmah A (abril de 1995). "¿ ' Fractura de niño pequeño'? Una entidad reconocida" . Arco. Dis. Niño . 72 (4): 376. doi : 10.1136 / adc.72.4.376-a . PMC 1511261 . PMID 7763080 .
- ^ a b c Halsey MF, Finzel KC, Carrion WV, Haralabatos SS, Gruber MA, Meinhard BP (2001). "Fractura del niño: presunto diagnóstico y tratamiento". J Pediatr Orthop . 21 (2): 152–6. doi : 10.1097 / 00004694-200103000-00003 . PMID 11242240 .
- ^ Donnelly LF (septiembre de 2000). "Fractura del peroné para niños pequeños". AJR Am J Roentgenol . 175 (3): 922. doi : 10.2214 / ajr.175.3.1750922 . PMID 10954515 .
- ^ De Boeck K, Van Eldere S, De Vos P, Mortelmans L, Casteels-Van Daele M (enero de 1991). "Imágenes óseas con radionúclidos en la fractura del niño". EUR. J. Pediatr . 150 (3): 166–9. doi : 10.1007 / BF01963558 . PMID 2044585 . S2CID 11284378 .
- ^ John SD, Moorthy CS, Swischuk LE (1997). "Ampliando el concepto de fractura del niño pequeño" . Radiografía . 17 (2): 367–76. doi : 10.1148 / radiographics.17.2.9084078 . PMID 9084078 .
- ^ Miller JH, Sanderson RA (diciembre de 1988). "Gammagrafía de fractura de niño pequeño" . J. Nucl. Med . 29 (12): 2001–3. PMID 3193212 .
- ^ Lewis D, Logan P (mayo de 2006). "Diagnóstico ecográfico de la fractura del niño en el servicio de urgencias". Ecografía de J Clin . 34 (4): 190–4. doi : 10.1002 / jcu.20192 . PMID 16615049 .
- ^ Dunbar JS, Owen HF, Nogrady MB, McLeese R (septiembre de 1964). "Fractura tibial oscura de los bebés - la fractura del niño". J Can Assoc Radiol . 15 : 136–44. PMID 14212071 .
enlaces externos
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