La capacidad total de unión al hierro ( TIBC ) o, a veces , la capacidad de unión al hierro de la transferrina es una prueba de laboratorio médico que mide la capacidad de la sangre para unir hierro con transferrina . [1] La transferrina puede unir dos átomos de hierro férrico (Fe 3+ ) con alta afinidad. Significa que la transferrina tiene la capacidad de transportar aproximadamente de 1,40 a 1,49 mg de hierro por gramo de transferrina presente en la sangre. [2]
Capacidad total de fijación de hierro | |
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![]() La molécula de transferrina se une al hierro libre y lo transporta a la sangre. | |
Sinónimos | Capacidad de unión a hierro transferrina |
MedlinePlus | 003489 |
LOINC | 2500-7 , 14800-7 , 35215-3 |
Se realiza extrayendo sangre y midiendo la cantidad máxima de hierro que puede transportar, lo que indirectamente mide la transferrina [3] ya que la transferrina es el portador más dinámico. Si se conocen los valores de TIBC, la concentración de transferrina se puede estimar con las siguientes fórmulas: [2]
- Transferrina (mg / dL) = 0,8 x TIBC (µg de hierro / dL) - 43
- Transferrina (mg / dL) = 0,7 x TIBC (µg de hierro / dL)
Medir la TIBC en la sangre es menos costoso que una medición directa de transferrina . [4] [5]
El TIBC no debe confundirse con la capacidad de unión de hierro insaturado o UIBC ( LOINC 2501-5 , 22753-8 y 35216-1 ). El UIBC se calcula restando el hierro sérico del TIBC. [6]
Interpretación
Tomado junto con el hierro sérico y el porcentaje de saturación de transferrina, los médicos suelen realizar esta prueba cuando están preocupados por la anemia , la deficiencia de hierro o la anemia por deficiencia de hierro . Sin embargo, debido a que el hígado produce transferrina, se deben considerar alteraciones en la función (como cirrosis , hepatitis o insuficiencia hepática ) al realizar esta prueba. También puede ser una prueba indirecta de la función hepática, pero rara vez se usa para este propósito. [7]
El porcentaje de saturación de transferrina (es decir, el resultado de la fórmula de hierro sérico / TIBC x 100) también puede ser un indicador útil. Los estudios también revelaron que una saturación de transferrina (concentración de hierro sérico ÷ capacidad total de unión de hierro) de más del 60 por ciento en los hombres y más del 50 por ciento en las mujeres identificó la presencia de una anomalía en el metabolismo del hierro (hemocromatosis hereditaria, heterocigotos y homocigotos) con aproximadamente un 95 por ciento de precisión. . Este hallazgo ayuda en el diagnóstico temprano de hemocromatosis hereditaria, especialmente cuando la ferritina sérica aún permanece baja. El hierro retenido en la hemocromatosis hereditaria se deposita principalmente en las células parenquimatosas, y la acumulación de células reticuloendoteliales ocurre muy tarde en la enfermedad. Esto contrasta con la sobrecarga de hierro transfusional en la que el depósito de hierro se produce primero en las células reticuloendoteliales y luego en las células parenquimatosas. Esto explica por qué los niveles de ferritina permanecen relativamente bajos en la hemocromatosis hereditaria, mientras que la saturación de transferrina es alta. [8] [9]
Condición | Hierro sérico (muy variable) | Transferrina y TIBC | Porcentaje de saturación de transferrina |
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La anemia por deficiencia de hierro | Bajo | Elevado. El hígado produce más transferrina, probablemente intentando maximizar el uso del poco hierro disponible. | Baja, ya que no hay suficiente hierro. |
Anemia de enfermedad crónica | Bajo, ya que el cuerpo retiene hierro intracelularmente con ferritina . | Bajo. El cuerpo produce menos transferrina (pero más ferritina), presumiblemente para mantener el hierro alejado de los patógenos que lo requieren para su metabolismo. Esto está regulado principalmente por una mayor producción de hepcidina . | Normal |
Embarazo o uso de anticonceptivos hormonales , pero sin deficiencia de hierro | Normal | Elevado. El hígado aumenta la producción de transferrina, lo que aumenta la TIBC. | Bajo, ya que hay un exceso de transferrina con niveles normales de hierro sérico. |
Estos ejemplos demuestran que para comprender correctamente un valor de TIBC, también se debe conocer el hierro sérico, el porcentaje de saturación de transferrina y la situación clínica individual. En las pruebas de laboratorio modernas, los niveles de ferritina sérica generalmente se aceptan como indicadores únicos confiables de la presencia de deficiencia de hierro.
Valores habituales
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/c/cb/Blood_values_sorted_by_mass_and_molar_concentration.png/450px-Blood_values_sorted_by_mass_and_molar_concentration.png)
Los laboratorios suelen utilizar diferentes unidades de medida y los "rangos normales" pueden variar según la población y las técnicas de laboratorio utilizadas. Mire los valores de referencia de los laboratorios individuales para interpretar una prueba específica (por ejemplo, la suya). Los rangos de referencia de ejemplo son:
- Hierro sérico : hombres 65 a 177 μg / dl (11,6 a 31,7 μmol / l); Mujeres 50-170 μg / dL (9.0-30.4 μmol / L)
- TIBC: 250-370 μg / dL (45-66 μmol / L) [10]
- Saturación de transferrina : hombres 20 a 50%; Femenino 15-50%
- Ferritina sérica : Hombres 20-250 μg / mL, Mujeres 15-150 μg / mL [10]
μg / dL = microgramos por decilitro; μmol / L = micromoles por litro.
Referencias
- ^ "Enciclopedia médica MedlinePlus: capacidad de unión de hierro total" . Consultado el 31 de diciembre de 2008 .
- ^ a b "MrLabTest: nivel normal de TIBC en la sangre" . Consultado el 19 de noviembre de 2020 .
- ^ Yamanishi H, Iyama S, Yamaguchi Y, Kanakura Y, Iwatani Y (enero de 2003). "Capacidad de unión de hierro total calculada a partir de la concentración de transferrina sérica o concentración de hierro sérico y la capacidad de unión de hierro insaturado" . Clin. Chem . 49 (1): 175–8. doi : 10.1373 / 49.1.175 . PMID 12507977 .
- ^ Kasvosve I, Delanghe J (octubre de 2002). "Capacidad total de unión al hierro y concentración de transferrina en la evaluación del estado del hierro" . Clin. Chem. Laboratorio. Med . 40 (10): 1014–8. doi : 10.1515 / CCLM.2002.176 . PMID 12476940 . S2CID 45447911 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Gambino R, Desvarieux E, Orth M, et al. (Diciembre de 1997). "La relación entre las concentraciones de capacidad de unión al hierro total medidas químicamente y las concentraciones de transferrina medidas inmunológicamente en suero humano" . Clin. Chem . 43 (12): 2408–12. doi : 10.1093 / clinchem / 43.12.2408 . PMID 9439462 .
- ^ "Transporte de hierro" . Consultado el 31 de diciembre de 2008 .
- ^ Khare S, Garg VK, Jatav O. "Parámetros séricos de hierro y TIBC en la enfermedad hepática crónica" (PDF) . Consultado el 19 de noviembre de 2020 .
- ^ https://aasld2014.uberflip.com/i/581653/0
- ^ http://eguideline.guidelinecentral.com/i/98549-aasld-hemochromatosis/2
- ^ a b Principios de medicina interna de Harrison. 17a Edición (2008). Pág. 2432 (cuadro 351-2)
enlaces externos
- TIBC, UIBC y saturación de transferrina en pruebas de laboratorio en línea