Un ataque isquémico transitorio ( AIT ), comúnmente conocido como mini accidente cerebrovascular , es un episodio breve de disfunción neurológica causada por la pérdida del flujo sanguíneo ( isquemia ) en el cerebro , la médula espinal o la retina , sin muerte del tejido ( infarto ). [2] Los AIT tienen el mismo mecanismo subyacente que los accidentes cerebrovasculares isquémicos . Ambos son causados por una interrupción en el flujo sanguíneo al cerebro o en el flujo sanguíneo cerebral (FSC). La definición de AIT se basó clásicamente en la duración de los síntomas neurológicos.. La definición actual ampliamente aceptada se llama "basada en tejidos" porque se basa en imágenes, no en el tiempo. La American Heart Association y la American Stroke Association (AHA / ASA) ahora definen el AIT como un episodio breve de disfunción neurológica con una causa vascular , con síntomas clínicos que típicamente duran menos de una hora y sin evidencia de infarto en las imágenes . [2]
El AIT causa los mismos síntomas asociados con el accidente cerebrovascular , como debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo. El entumecimiento o la debilidad generalmente ocurren en el lado opuesto del cuerpo al hemisferio cerebral afectado. Un AIT puede causar oscurecimiento repentino o pérdida de la visión, dificultad para hablar o comprender el lenguaje, dificultad para hablar y confusión .
El AIT y el accidente cerebrovascular isquémico comparten una causa común. Ambos son el resultado de una interrupción del flujo sanguíneo al sistema nervioso central . En el AIT, los síntomas suelen desaparecer en una hora. La aparición de un AIT es un factor de riesgo para eventualmente sufrir un derrame cerebral. [2] [3] Ambos están asociados con un mayor riesgo de muerte o discapacidad . El reconocimiento de que ha ocurrido un AIT es una oportunidad para iniciar el tratamiento, incluidos los medicamentos y los cambios en el estilo de vida, para prevenir un accidente cerebrovascular.
Si bien un AIT debe, por definición, estar asociado con síntomas, un accidente cerebrovascular puede ser sintomático o silencioso. En el accidente cerebrovascular silencioso , también conocido como infarto cerebral silencioso (LME), hay un infarto permanente presente en las imágenes, pero no hay síntomas inmediatamente observables. Una SCI a menudo ocurre antes o después de un AIT o un accidente cerebrovascular mayor. [4]
Los signos y síntomas del AIT son muy variables y pueden imitar otras afecciones neurológicas, lo que hace que el contexto clínico y el examen físico sean cruciales para descartar el diagnóstico. Los síntomas de presentación más comunes de AIT son déficits neurológicos focales, que pueden incluir, entre otros: [5]
Un examen neurológico detallado, incluido un examen completo de los pares craneales, es importante para identificar estos hallazgos y diferenciarlos de los que imitan un AIT. Los síntomas como debilidad unilateral, amaurosis fugaz y visión doble tienen mayores probabilidades de representar un AIT en comparación con la pérdida de memoria, dolor de cabeza y visión borrosa. [7] A continuación se muestra una tabla de síntomas en el momento de la presentación y el porcentaje de veces que se observan en los AIT en comparación con las afecciones que imitan a los AIT. En general, los déficits focales aumentan la probabilidad de AIT, pero la ausencia de hallazgos focales no excluye el diagnóstico y se puede justificar una evaluación adicional si la sospecha clínica de AIT es alta (consulte la sección "Diagnóstico" más adelante). [8]