El infarto es la muerte del tejido ( necrosis ) debido a un suministro de sangre inadecuado al área afectada. Puede ser causado por obstrucciones arteriales, rotura, compresión mecánica o vasoconstricción. [1] La lesión resultante se conoce como infarto [2] [3] (del latín infarctus , "embutido"). [4]
Infarto | |
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Micrografía de un infarto pulmonar (a la derecha de la imagen) junto a un pulmón relativamente normal (a la izquierda de la imagen). Mancha H&E . | |
Especialidad | Patología |
Causas
El infarto ocurre como resultado de una isquemia prolongada , que es el suministro insuficiente de oxígeno y nutrición a un área de tejido debido a una interrupción en el suministro de sangre. El vaso sanguíneo que irriga el área de tejido afectada puede estar bloqueado debido a una obstrucción en el vaso (p. Ej., Un émbolo arterial , trombo o placa aterosclerótica ), comprimido por algo fuera del vaso que hace que se estreche (p. Ej., Tumor , vólvulo , o hernia ), se rompe por un traumatismo que causa una pérdida de presión arterial aguas abajo de la ruptura, o se vasoconstricción, que es el estrechamiento del vaso sanguíneo por la contracción de la pared muscular en lugar de una fuerza externa (p. ej., vasoconstricción de cocaína que conduce a un infarto de miocardio ).
La hipertensión y la aterosclerosis son factores de riesgo tanto para las placas ateroscleróticas como para el tromboembolismo . En las formaciones ateroscleróticas, se desarrolla una placa debajo de un casquete fibroso. Cuando la capa fibrosa se degrada por las metaloproteinasas liberadas por los macrófagos o por la fuerza de cizallamiento intravascular del flujo sanguíneo, el material trombogénico subendotelial ( matriz extracelular ) se expone a las plaquetas circulantes y se produce la formación de trombos en la pared del vaso que obstruye el flujo sanguíneo. Ocasionalmente, la placa puede romperse y formar un émbolo que viaja con el flujo sanguíneo corriente abajo hasta donde el vaso se estrecha y eventualmente obstruye el lumen del vaso.
Clasificación
Por histopatología
Los infartos se dividen en dos tipos según la cantidad de sangre presente:
- Los infartos blancos ( infartos anémicos ) afectan órganos sólidos como el bazo , el corazón y los riñones, donde la solidez del tejido limita sustancialmente la cantidad de nutrientes ( sangre / oxígeno / glucosa / combustible ) que pueden fluir hacia el área de necrosis isquémica . Puede producirse una oclusión similar al flujo sanguíneo y la consiguiente necrosis como resultado de una vasoconstricción grave, como se ilustra en el fenómeno de Raynaud grave , que puede conducir a una gangrena irreversible .
- Los infartos rojos ( infartos hemorrágicos ) generalmente afectan los pulmones u otros órganos sueltos ( testículos , ovario , intestino delgado ). La oclusión consta más de glóbulos rojos y hebras de fibrina . Las características de los infartos rojos incluyen:
- oclusión de una vena
- tejidos sueltos que permiten que la sangre se acumule en la zona infartada
- tejidos con un sistema circulatorio dual (pulmón, intestino delgado)
- tejidos previamente congestionados por un flujo venoso lento
- reperfusión ( lesión ) [5] de tejido previamente isquémico asociado con enfermedades relacionadas con la reperfusión , [6] como infarto de miocardio , accidente cerebrovascular ( infarto cerebral ), reanimación por choque , cirugía de reimplantación , congelación , quemaduras y trasplante de órganos .
Por localización
- Corazón : El infarto de miocardio ( IM ), comúnmente conocido como ataque cardíaco , es un infarto del corazón que provoca la muerte de algunas células cardíacas. Esto se debe más comúnmente a la oclusión (bloqueo) de una arteria coronaria después de la ruptura de una placa aterosclerótica vulnerable , que es una acumulación inestable de lípidos (ácidos grasos) y glóbulos blancos (especialmente macrófagos ) en la pared de una arteria . La isquemia resultante (restricción en el suministro de sangre) y la escasez de oxígeno , si no se tratan durante un período de tiempo suficiente, pueden causar daño o matar el tejido del músculo cardíaco ( miocardio ).
- Cerebro : el infarto cerebral es el tipo de accidente cerebrovascular isquémico debido a una alteración en los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Puede ser aterotrombótico o embólico. [7] El accidente cerebrovascular causado por un infarto cerebral debe distinguirse de otros dos tipos de accidente cerebrovascular: hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea . Los infartos cerebrales varían en su gravedad y un tercio de los casos resultan en la muerte.
- Pulmón : infarto de pulmón o infarto de pulmón
- Bazo : el infarto esplénico ocurre cuando la arteria esplénica o una de sus ramas están ocluidas, por ejemplo, por un coágulo de sangre . Aunque puede ocurrir de forma asintomática , el síntoma típico es un dolor intenso en el cuadrante superior izquierdo del abdomen , que a veces se irradia al hombro izquierdo. En algunos casos se desarrollan fiebre y escalofríos. [8] Debe diferenciarse de otras causas de abdomen agudo .
- Extremidad : El infarto de una extremidad es un infarto de un brazo o una pierna . Las causas incluyen embolias arteriales e infarto del músculo esquelético como una complicación rara de la diabetes mellitus de larga duración mal controlada . [9] Una presentación importante es la hinchazón dolorosa de los muslos o las piernas. [9]
- Hueso : el infarto de hueso produce necrosis avascular . Sin sangre, el tejido óseo muere y el hueso se colapsa. [10] Si la necrosis avascular afecta los huesos de una articulación , a menudo conduce a la destrucción de las superficies articulares de la articulación (ver osteocondritis disecante ).
- Testículo : un infarto de un testículo puede ser causado por una torsión testicular .
- Ojo : puede producirse un infarto en la arteria central de la retina que irriga la retina provocando una pérdida visual repentina.
- Intestino : el infarto intestinal generalmente es causado por isquemia mesentérica debido a bloqueos en las arterias o venas que irrigan el intestino.
Enfermedades asociadas
Las enfermedades comúnmente asociadas con infartos incluyen:
- Enfermedad oclusiva de la arteria periférica (la forma más grave de la cual es la gangrena )
- Síndrome antifosfolípido
- Septicemia
- Arteritis de células gigantes (ACG)
- Hernia
- Vólvulo
- Enfermedad de célula falciforme
Referencias
- ^ "Definición de infarto" . MedicineNet . WebMD . 27 de abril de 2011 . Consultado el 19 de agosto de 2011 .
- ^ "infarto" . TheFreeDictionary.com . Citando:
- The American Heritage Dictionary of the English Language, cuarta edición. Actualizado en 2009.
- Diccionario de Ciencias de la Herencia Estadounidense 2005 por Houghton Mifflin Company.
- ^ infract . CollinsDictionary.com. Collins English Dictionary - 11ª edición completa e íntegra. Consultado el 22 de noviembre de 2012.
- ^ http://www.etymonline.com/index.php?term=infarct&allowed_in_frame=0
- ^ Sekido, Nobuaki; Mukaida, Naofumi; Harada, Akihisa; Nakanishi, Isao; Watanabe, Yoh; Matsushima, Kouji (1993). "Prevención de la lesión por reperfusión pulmonar en conejos mediante un anticuerpo monoclonal contra la interleucina-8". Naturaleza . 365 (6447): 654–7. doi : 10.1038 / 365654a0 . PMID 8413628 .
- ^ Sands, Howard; Tuma, Ronald F (1999). "LEX 032: una nueva proteína humana recombinante para el tratamiento de la lesión por reperfusión isquémica". Opinión de expertos sobre fármacos en investigación . 8 (11): 1907-1916. doi : 10.1517 / 13543784.8.11.1907 . PMID 11139833 .
- ^ Ropper, Allan H .; Adams, Raymond Delacy; Brown, Robert F .; Víctor, Maurice (2005). Principios de neurología de Adams y Victor . Nueva York: McGraw-Hill Medical Pub. División. págs. 686–704. ISBN 0-07-141620-X.
- ^ Nores, M; Phillips, EH; Morgenstern, L; Hiatt, JR (1998). "El espectro clínico del infarto esplénico". El cirujano estadounidense . 64 (2): 182–8. PMID 9486895 .
- ^ a b Grigoriadis, E; Fam, AG; Starok, M; Ang, LC (2000). "Infarto de músculo esquelético en diabetes mellitus". La Revista de Reumatología . 27 (4): 1063–8. PMID 10782838 .
- ^ Digiovanni, CW; Patel, A; Calfee, R; Nickisch, F (2007). "Osteonecrosis en el pie" (PDF) . Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 15 (4): 208-17. doi : 10.5435 / 00124635-200704000-00004 . PMID 17426292 .
enlaces externos
Clasificación | D
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