La timpanoesclerosis es una afección causada por la hialinización y la posterior calcificación del tejido conectivo subepitelial de la MT y el oído medio, lo que a veces tiene como resultado un efecto perjudicial para la audición. [1] [2]
Timpanoesclerosis | |
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Otros nombres | Miringoesclerosis, timpanoesclerosis intratimpánica |
Especialidad | Cirugía otorrinolaringológica |
Signos y síntomas
La miringoesclerosis rara vez causa síntomas. [3] La timpanoesclerosis, por otro lado, puede causar una pérdida auditiva significativa [3] o manchas blancas calcáreas en el oído medio o la membrana timpánica. [1]
Causas
La etiología de la timpanoesclerosis no se conoce en profundidad. Hay varios factores probables que podrían resultar en la aparición de la afección, que incluyen:
- Otitis media prolongada (u "oreja adhesiva") [2]
- Inserción de un tubo de timpanostomía . [4] [5] [6] Si la aspiración se realiza como parte de la inserción, aumenta el riesgo de timpanoesclerosis. [7] El riesgo también aumenta si se usa un tubo más grande, [8] o si se repite el procedimiento. [9]
- Aterosclerosis [10]
- Hay investigaciones en curso sobre si el colesteatoma está asociado o no con timpanoesclerosis. Si existe una asociación, es probable que coexistan las dos condiciones. [2]
Fisiopatología
El aumento de la actividad de los fibroblastos da como resultado el depósito de colágeno . A continuación, se forman placas de fosfato de calcio en la lámina propia de la membrana timpánica. [1] [2]
Diagnóstico
Si las lesiones son típicas, no extensas y sin detrimento de la audición, rara vez se requiere una investigación de la afección. La audiometría se utiliza para determinar el alcance de la pérdida auditiva, si la hubiera. [3] La timpanometría produce timpanogramas que pueden ser diferentes cuando hay timpanoesclerosis. [11] La tomografía computarizada (TC) se puede utilizar para determinar si la enfermedad está presente en el oído medio. [12] Si bien la pérdida auditiva es un síntoma común en muchas enfermedades del oído, por ejemplo en la otosclerosis (crecimiento anormal del hueso en el oído), [3] las manchas blancas y calcáreas en la membrana timpánica son bastante características de la timpanoesclerosis. El colesteatoma es similar en apariencia, pero la blancura se encuentra detrás de la membrana timpánica, en lugar de adentro. [ cita requerida ]
Clasificación
La miringoesclerosis se refiere a una calcificación solo dentro de la membrana timpánica y suele ser menos extensa que la timpanoesclerosis intratimpánica , que se refiere a cualquier otra localización dentro del oído medio como la cadena osicular , la mucosa del oído medio o, con menor frecuencia, la cavidad mastoidea . [3]
Tratamiento
Los audífonos son un tratamiento común para los trastornos de la pérdida auditiva. Un tratamiento más específico es quirúrgico, que implica la escisión de las áreas escleróticas y luego una mayor reparación de la cadena osicular. Hay varias técnicas, que a veces implican dos cirugías; [2] [13] Las tasas de éxito son, sin embargo, variables. [14] [15] [16] El daño al oído interno como resultado de procedimientos quirúrgicos es una preocupación posible y seria, ya que puede resultar en formas de sordera neurosensorial . [17]
Pronóstico
En la mayoría de los casos, la timpanoesclerosis no causa ninguna pérdida auditiva reconocible hasta diez años después del inicio inicial de la enfermedad. [5] [18] Los cambios escleróticos parecen estabilizarse, pero no se resuelven ni se disuelven después de 3 años. [9] [19]
Epidemiología
La miringoesclerosis parece ser más común que la timpanoesclerosis. [2] La mayoría de las investigaciones no se han realizado en la población sana en general, sino en personas con otitis media o pacientes que han tenido tubos de timpanostomía en procedimientos anteriores. De los niños estudiados que tenían "oreja adhesiva" y que fueron tratados con tubos de timpanostomía, el 23-40% de los casos tenían timpanoesclerosis. [4] [9] [20] [21] Un estudio sugirió que las personas con aterosclerosis tenían más probabilidades de tener timpanoesclerosis que las personas por lo demás sanas. [10]
Referencias
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enlaces externos
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Recursos externos |
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- Timpanoesclerosis : imagen de timpanoesclerosis revelada por otoscopia .