Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ( CMS ), es una agencia federal dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) que administra el programa de Medicare y trabaja en asociación con los gobiernos estatales para administrar Medicaid , el Programa de Seguro Médico para Niños ( CHIP) y estándares de portabilidad de seguros de salud . Además de estos programas, CMS tiene otras responsabilidades, incluidas las normas de simplificación administrativa de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA), las normas de calidad en el cuidado a largo plazoinstalaciones (más comúnmente conocidas como hogares de ancianos ) a través de su proceso de encuesta y certificación, estándares de calidad de laboratorio clínico bajo las Enmiendas de Mejora de Laboratorio Clínico y supervisión de HealthCare.gov . CMS se conocía anteriormente como la Administración de Financiamiento de Atención Médica (HCFA) hasta 2001.
Originalmente, el nombre "Medicare" en los Estados Unidos se refería a un programa que brindaba atención médica a las familias de las personas que servían en el ejército como parte de la Ley de Atención Médica para Dependientes, que se aprobó en 1956. [2] Presidente Dwight D. Eisenhower celebró la primera Conferencia de la Casa Blanca sobre el Envejecimiento en enero de 1961, en la que se propuso la creación de un programa de atención médica para los beneficiarios de la seguridad social. [3] [4]
El presidente Lyndon B. Johnson firmó las Enmiendas al Seguro Social el 30 de julio de 1965, estableciendo tanto Medicare como Medicaid. [5] Arthur E. Hess , comisionado adjunto de la Administración del Seguro Social, fue nombrado primer director de la Oficina de Seguros de Salud en 1965, lo que lo colocó como el primer ejecutivo a cargo del programa Medicare. [6] En ese momento, el programa proporcionó seguro médico a 19 millones de estadounidenses. [6] [7] La Administración del Seguro Social(SSA) pasó a ser responsable de la administración de Medicare y el Servicio Social y de Rehabilitación (SRS) pasó a ser responsable de la administración de Medicaid. Ambas agencias se organizaron bajo lo que entonces se conocía como el Departamento de Salud, Educación y Bienestar (HEW).
En marzo de 1977, se estableció la Administración de Financiamiento de Atención Médica (HCFA) bajo HEW. [8] HCFA se hizo responsable de la coordinación de Medicare y Medicaid. [9] La responsabilidad de inscribir a los beneficiarios en Medicare y procesar los pagos de las primas permaneció en la SSA.
En 2013, un informe del inspector general encontró que CMS había pagado $23 millones en beneficios a beneficiarios fallecidos en 2011. [11]
En abril de 2014, CMS publicó datos sin procesar de reclamos de 2012 que dieron una idea de qué tipos de médicos facturaron más a Medicare. [12]