Ultrasonografía de la insuficiencia venosa crónica de las piernas
La ecografía de la insuficiencia venosa crónica sospechada o previamente confirmada de las venas de las piernas es un procedimiento no invasivo y sin riesgos. Da información sobre la anatomía , fisiología y patología de las venas principalmente superficiales . Al igual que con los estudios de ultrasonido del corazón ( ecocardiografía ), la ecografía venosa requiere una comprensión de la hemodinámica para brindar informes de examen útiles. En la insuficiencia venosa crónica, el examen ecográfico es de gran beneficio; en confirmar varicosaenfermedad, haciendo una evaluación de la hemodinámica y registrando la progresión de la enfermedad y su respuesta al tratamiento. Se ha convertido en el estándar de referencia para examinar el estado y la hemodinámica de las venas de las extremidades inferiores. Se examinan las venas particulares del sistema venoso profundo (DVS) y el sistema venoso superficial (SVS). La vena safena mayor (GSV) y la vena safena menor (SSV) son venas superficiales que drenan en, respectivamente, la vena femoral común y la vena poplítea . Estas venas son venas profundas . Venas perforantesDrena las venas superficiales en las venas profundas. Se describen tres compartimentos anatómicos (como redes), (N1) que contiene las venas profundas, (N2) que contiene las venas perforantes y (N3) que contiene las venas superficiales, conocido como compartimento safeno. Esta compartimentación facilita al examinador la sistematización y el mapeo. La GSV se puede ubicar en el compartimiento safeno donde junto con la vena de Giacomini y la vena safena accesoria (ASV) se puede ver una imagen parecida a un ojo, conocida como el 'signo del ojo'. La ASV, que a menudo es responsable de las venas varicosas, se puede ubicar en el "signo de alineación", donde se alinea con los vasos femorales.
En el ultrasonido en la unión safenofemoral en la ingle , la vena femoral común (CFV) con la GSV y la arteria femoral común (CFA) crean una imagen llamada el signo de Mickey Mouse . El CFV representa la cabeza, y el CFA y GSV representan las orejas. [1] El informe del examen incluirá detalles de los sistemas de venas profundas y superficiales, y su mapeo. El mapeo se dibuja en papel y luego se dibuja en el paciente antes de la cirugía.
El uso de la ultrasonografía en una aplicación médica se utilizó por primera vez a fines de la década de 1940 en los Estados Unidos. Este uso pronto fue seguido en otros países con más investigación y desarrollo. El primer informe sobre la ecografía Doppler como herramienta de diagnóstico para la enfermedad vascular se publicó en 1967-1968. Los rápidos avances desde entonces en la electrónica han mejorado enormemente la tomografía de transmisión por ultrasonidos .
Permite al examinador evaluar la anatomía macroscópica de las redes venosas, así como la dirección del flujo sanguíneo, que es crucial para determinar la patología de las venas. Se ha convertido en el patrón de referencia utilizado en la evaluación del estado y hemodinámica de las venas de los miembros inferiores. [1] El flujo sanguíneo fisiológico normal es anterógrado, fluyendo desde la periferia hacia el corazón, por lo que la evidencia de un flujo retrógrado opuesto podría indicar una patología. También es destacable la presencia de un reflujo; un reflujo cuando no está aislado en una vena (como simplemente retrógrado), significa que el flujo sanguíneo es bidireccional donde antes el flujo había sido solo anterógrado. [2] [3]
No se conocen contraindicaciones para este examen. La ecografía no implica el uso de radiación ionizante , y el procedimiento es inofensivo y puede usarse de manera segura en cualquier persona de cualquier edad. Un informe de la Organización Mundial de la Salud publicado en 1998 apoya esto. [4] [5]
Normalmente no es necesaria ninguna preparación para este examen, pero si además se requiere un estudio complementario de las venas abdominales, se solicitará al paciente un ayuno de 12 horas antes. Las medidas de sensibilidad y especificidad rondan el 90%. [6] [7]
