Cuidado de la caridad
En los Estados Unidos , la atención benéfica es la atención médica que se brinda de forma gratuita o a precios reducidos a pacientes de bajos ingresos. [1] El porcentaje de médicos que brindan atención caritativa se redujo del 76% en 1996-97 al 68% en 2004-2005. Las posibles razones del declive incluyen cambios en los patrones de práctica médica y crecientes presiones financieras. [2] En 2006, los investigadores del Senado descubrieron que muchos hospitales no informaban a los pacientes sobre la disponibilidad de atención caritativa. Algunos hospitales con fines de lucro brindaban tanta atención caritativa como algunos hospitales sin fines de lucro. Los investigadores también encontraron los hospitales sin fines de lucro de carga pobres, sin seguropacientes más que pacientes con seguro médico . [3]
Una estimación situó el costo de la atención no compensada para 2004 en $ 41 mil millones, de los cuales $ 34,6 mil millones se financiaron a través de un mosaico de programas gubernamentales. Más de la mitad de todos los reembolsos del gobierno por atención no remunerada proviene del gobierno federal; la mayor parte se proporciona a través de Medicare y Medicaid . Estos fondos federales son una fuente principal de apoyo para los proveedores de atención médica que prestan servicios a las personas sin seguro. [4] Aumento de la demanda de servicios de atención médica gratuitos y de bajo costo por parte de pacientes sin seguro y Medicaidbeneficiarios, junto con una mayor competencia, está ejerciendo una presión financiera creciente sobre los proveedores de atención médica de la red de seguridad. Algunos proveedores de redes de seguridad están respondiendo tratando de limitar su exposición a la atención benéfica y atraer a más clientes que pagan. [5]
Reembolso estatal por atención caritativa
El estado de Nueva Jersey tiene un programa para proporcionar reembolsos a hospitales y otras instituciones de atención médica que brindan atención médica sin compensación o con compensación insuficiente a pacientes que carecen de seguro médico privado cuyos ingresos caen por debajo de cierta cantidad pero son demasiado altos para calificar para Medicaid y no tienen la edad suficiente para ser elegible para Medicare (la situación de Nueva Jersey es algo inusual entre los estados estadounidenses , ya que el estado no tiene hospitales municipales ni de condado).
El plan brinda atención médica gratuita a los residentes estatales sin seguro cuyos ingresos son hasta el 200% de la línea de pobreza designada por el gobierno federal.y ofrece descuentos que se eliminan gradualmente en ingresos entre el 200% y el 300% de la línea de pobreza; Los activos líquidos del paciente (sin incluir la casa del paciente y un automóvil) no deben exceder los $ 7,500. Además, el máximo de cualquier individuo que califique para la ayuda bajo los criterios antes mencionados puede ser responsable en un solo año es del 30% de los ingresos brutos de ese paciente para ese año. Se diseñó un fondo especial para compensar al proveedor de atención médica, que puede haber prestado servicios para pacientes hospitalizados o ambulatorios, por la diferencia de costo aplicable. Sin embargo, a los hospitales de Nueva Jersey se les reembolsa la atención de caridad por debajo de su costo para brindar estos servicios, lo que ayuda a explicar el hecho de que en los últimos dos años, nueve hospitales han cerrado en el estado y otros seis se han declarado en bancarrota.según la Asociación de Hospitales de Nueva Jersey.
Algunos proveedores privados de atención médica en otros estados, en particular aquellos que operan sin fines de lucro (a menudo por entidades religiosas), también brindan atención médica gratuita o de bajo costo a pacientes sin seguro, utilizando umbrales de ingresos similares a los observados en todo el estado en Nueva Jersey; pero las leyes estatales varían ampliamente en cuanto a cuánto reembolso, si lo hay, (generalmente en forma de créditos fiscales) recibe la institución por hacerlo (y solo en otro estado además de Nueva Jersey, Washington, existe un mandato absoluto para brindar caridad cuidado). Quizás el ejemplo más famoso de tal institución fue el Charity Hospital of New Orleans , fundado en 1732 y ahora dirigido por el Medical Center of Louisiana., ahora cerrado debido a los daños causados por el huracán Katrina .
En 2007, los hospitales comunitarios en el estado de Washington acordaron estándares uniformes para brindar atención gratuita y de costo reducido a personas de bajos ingresos. Los nuevos estándares fueron menos generosos que la práctica existente para cuatro de cada diez hospitales comunitarios, pero es más fuerte que la ley estatal existente. La atención es gratuita para las familias con ingresos por debajo del nivel federal de pobreza. Entre una y dos veces el nivel federal de pobreza, los pacientes pueden comprar atención al costo; entre dos y tres veces el nivel de pobreza federal a los pacientes no asegurados se les cobra no más de lo que pagaría un paciente asegurado promedio. [6]
Ver también
Referencias
- ^ Jennifer Preston (14 de abril de 1996). "A medida que caen los ingresos, los hospitales hablan de abandonar la atención benéfica" . The New York Times .
- ^ Peter J. Cunningham y Jessica H. May, "Un agujero cada vez mayor en la red de seguridad: la atención de caridad de los médicos decae nuevamente", Centro para estudiar el cambio del sistema de salud, Informe de seguimiento n. ° 13, marzo de 2006 ( Comunicado de prensa archivado el 11 de octubre de 2008 , en Wayback Machine ) (consultado el 16 de junio de 2008)
- ^ Kathleen Day, "Se investiga la atención de caridad hospitalaria: los investigadores encuentran que las organizaciones sin fines de lucro cobran de más o niegan los servicios", The Washington Post , 13 de septiembre de 2006
- ^ Catherine Hoffman, Karyn Schwartz, Jennifer Tolbert, Allison Cook y Aimee Williams, "The Uninsured: A Primer", archivado el 2 de junio de 2008 en la Wayback Machine Kaiser Family Foundation , octubre de 2007
- ^ Peter J. Cunningham, Gloria J. Bazzoli y Aaron Katz, "Atrapados en el fuego cruzado competitivo: los proveedores de la red de seguridad equilibran el margen y la misión en un mercado de atención médica con fines de lucro" , exclusiva web de Asuntos de salud , 12 de agosto de 2008
- ^ Kyung M. Song, "Estándares establecidos para la atención benéfica", archivado el 12 de mayo de 2008 en la Wayback Machine The Seattle Times, 11 de enero de 2007
enlaces externos
- "Charity Care - New Jersey Hospital Care Payment Assistance Program" del sitio web del Departamento de Salud y Servicios para Personas Mayores de Nueva Jersey (consultado el 16 de junio de 2008)
- "Charity Care in Wisconsin Hospitals" del sitio web del Departamento de Salud y Servicios Familiares de Wisconsin (consultado el 16 de junio de 2008)
- Cuidado de la salud en los Estados Unidos
