Inversión uterina
| Inversión uterina | |
|---|---|
 | |
| Útero completo invertido | |
| Especialidad | Obstetricia |
| Síntomas | Sangrado posparto , dolor abdominal, masa en la vagina, presión arterial baja [1] |
| Tipos | Primero, segundo, tercero, cuarto grado [1] |
| Factores de riesgo | Tirar del cordón umbilical o empujar la parte superior del útero antes de que la placenta se haya desprendido, atonía uterina , placenta previa , trastornos del tejido conectivo [1] |
| Método de diagnóstico | Ver el interior del útero en la vagina [2] |
| Diagnóstico diferencial | Fibroma uterino , atonía uterina , trastorno hemorrágico , placenta retenida [1] |
| Tratamiento | Reanimación estándar , reemplazando rápidamente el útero [1] |
| Medicamento | Oxitocina , antibióticos [1] |
| Pronóstico | ~ 15% de riesgo de muerte [3] |
| Frecuencia | Aproximadamente 1 de cada 6.000 entregas [1] [4] |
La inversión uterina ocurre cuando el útero se da vuelta, generalmente después del parto . [1] Los síntomas incluyen sangrado posparto , dolor abdominal, una masa en la vagina y presión arterial baja . [1] En raras ocasiones, la inversión puede ocurrir no asociada con el embarazo . [5]
Los factores de riesgo incluyen tirar del cordón umbilical o empujar la parte superior del útero antes de que la placenta se haya desprendido. [1] Otros factores de riesgo incluyen atonía uterina , placenta previa y trastornos del tejido conectivo . [1] El diagnóstico se basa en ver el interior del útero dentro o fuera de la vagina . [2] [6]
El tratamiento incluye la reanimación estándar junto con el reemplazo del útero lo más rápido posible. [1] Si los esfuerzos de reemplazo manual no tienen éxito, se requiere cirugía. [1] Después de que se reemplaza el útero, generalmente se recomiendan oxitocina y antibióticos . [1] La placenta se puede extraer si aún está adherida. [1]
La inversión uterina ocurre en aproximadamente 1 de cada 2.000 a 1 de cada 10.000 partos. [1] [4] Las tasas son más altas en el mundo en desarrollo . [1] El riesgo de muerte de la madre es de aproximadamente el 15%, mientras que históricamente ha sido tan alto como el 80%. [3] [1] La condición ha sido descrita desde al menos 300 aC por Hipócrates . [1]
Signos y síntomas
La inversión uterina a menudo se asocia con hemorragia posparto significativa . Tradicionalmente se pensaba que presentaba un shock hemodinámico "desproporcionado" con la pérdida de sangre, sin embargo, la pérdida de sangre a menudo se ha subestimado. El efecto parasimpático de la tracción sobre los ligamentos uterinos puede provocar bradicardia .
Causas
La causa más común es la mala gestión de la tercera etapa del trabajo de parto, como:
- Presión del fondo uterino
- Exceso de tracción del cordón durante la tercera etapa del trabajo de parto
Otras causas naturales pueden ser:
- Debilidad uterina, congénita o no.
- Entrega precipitada
- Cordón umbilical corto
Es más común en gestaciones múltiples que en embarazos únicos.
Asociaciones
- Placenta previa
- Implante de placenta del fondo uterino
- Uso de sulfato de magnesio
- Presión fúndica vigorosa
- Tracción repetida del cordón
- cordón umbilical corto
Tipos
- Uno: Completo. Visible fuera del cuello uterino .
- Dos: incompleto. Visible solo en el cuello uterino. [7]
Tratamiento
El tratamiento incluye la reanimación estándar junto con el reemplazo del útero lo más rápido posible. [1] Si los esfuerzos de reemplazo manual no tienen éxito, se requiere cirugía. [1] Después de que se reemplaza el útero, generalmente se recomiendan oxitocina y antibióticos . [1] La placenta se puede extraer si aún está adherida. [1]
Epidemiología
La inversión uterina ocurre en aproximadamente 1 de cada 2.000 a 1 de cada 10.000 partos. [1] [4] Las tasas son más altas en el mundo en desarrollo . [1]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Bhalla, Rita; Wuntakal, Rekha; Odejinmi, Funlayo; Khan, Rehan U (enero de 2009). "Inversión aguda del útero" . El obstetra y ginecólogo . 11 (1): 13-18. doi : 10.1576 / toag.11.1.13.27463 .
- ^ a b Mirza, FG; Gaddipati, S (abril de 2009). "Emergencias obstétricas". Seminarios de Perinatología . 33 (2): 97–103. doi : 10.1053 / j.semperi.2009.01.003 . PMID 19324238 .
- ^ a b Gandhi, Alpesh; Malhotra, Narendra; Malhotra, Jaideep; Gupta, Nidhi; Bora, Neharika Malhotra (2016). Principios de cuidados intensivos en obstetricia . Saltador. pag. 335. ISBN 9788132226925.
- ↑ a b c Andersen, H. Frank; Hopkins, Michael P. (2009). "Hemorragia post parto". La Biblioteca Global de Medicina de la Mujer . doi : 10.3843 / GLOWM.10138 .
- ^ Mehra, R; Siwatch, S; Arora, S; Kundu, R (12 de diciembre de 2013). "Inversión uterina no puerperal causada por sarcoma mulleriano mixto maligno" . Informes de casos de BMJ . 2013 : bcr2013200578. doi : 10.1136 / bcr-2013-200578 . PMC 3863018 . PMID 24334469 .
- ↑ Apuzzio, Joseph J .; Vintzileos, Anthony M .; Berghella, Vincenzo; Álvarez-Pérez, Jesús R. (2017). Obstetricia operatoria, 4E . Prensa CRC. pag. PT822. ISBN 9781498720588.
- ^ Inversión uterina Archivado el 4 de octubre de 2009 en la Wayback Machine - Better Health Channel; Estado de Victoria, Australia; consultado 2009-04-03
- Complicaciones del trabajo de parto y el parto.
