régimen VAMP
El régimen de vampiraje o la quimioterapia de vampirajería es un régimen de quimioterapia de combinación de cuatro fármacos , que se usa hoy en el tratamiento del linfoma de Hodgkin. [1] [2] fue uno de los primeros regímenes de quimioterapia de combinación, desarrollada originalmente como un tratamiento para la leucemia infantil por parte de un grupo de investigadores en el Instituto Nacional del Cáncer liderado por Emil Frei y Emil Freireich . [3] [4] El primer ensayo clínico de Vamp comenzó en 1961. [3] Debido a que fue la primera vez que se utilizaron cuatro agentes quimioterapéuticos a la vez, el juicio fue altamente controvertido en su momento. [3]Aunque los nuevos regímenes de quimioterapia combinada han reemplazado el uso de VAMP en el tratamiento de la leucemia infantil, VAMP se considera un precursor importante de los tratamientos modernos, lo que confirma la eficacia de la quimioterapia combinada y conduce al uso de regímenes de quimioterapia combinada para tratar otros tipos de cáncer. [2] [5] [6]
El régimen VAMP desarrollado por Freireich y Frei era una combinación de vincristina , ametopterina , mercaptopurina y prednisona . [3] [5] Ahora, otras combinaciones y dosis que se conocen como VAMP, incluidos C-VAMP y un régimen de VAMP que reemplaza la mercaptopurina de la combinación original con doxorrubicina . [7] [1] [8] [9] Todos estos regímenes aprovechan los efectos sinérgicos de combinar múltiples agentes de quimioterapia. [1]
Para 1960, habían surgido varios agentes quimioterapéuticos, entre estos mostazas nitrogenadas , antifolatos y análogos de purina , cada uno con su propia historia y desarrollo individual. [2] Además, el trabajo de Howard Skipper , quien argumentó que cada célula cancerosa restante en el cuerpo debe ser erradicada para asegurar la supervivencia del paciente, cambió la práctica clínica hacia regímenes de quimioterapia más agresivos. [2] Es importante destacar que Skipper también estableció que el uso de múltiples medicamentos de quimioterapia a la vez brindaba beneficios sinérgicos en comparación con los agentes individuales. [3] [2]Sin embargo, la idea de la quimioterapia combinada inicialmente encontró resistencia por parte de los investigadores preocupados por la toxicidad de múltiples fármacos dañinos que se usaban simultáneamente. [3] [2] [10]
VAMP surgió en medio de un período de pruebas cautelosas y metódicas de varias combinaciones de agentes quimioterapéuticos. [3] Debido a las inmensas posibilidades de combinaciones y los peligros potenciales de estos regímenes agresivos, este proceso de prueba fue lento y, en opinión de algunos, ineficiente. [3]
Emil Frei y Emil Friereich , investigadores del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), tomaron medidas audaces y decisivas, proponiendo un régimen de cuatro agentes quimioterapéuticos, más fármacos que nunca antes. [3] La agresividad y la potencial toxicidad letal de esta propuesta fue alarmante para muchos miembros del NCI, quienes sintieron que Frei y Freireich estaban rompiendo peligrosamente con los procesos de ensayos sistemáticos que caracterizaban al grupo de leucemia del NCI. [3] Sin embargo, Frei y Freireich sintieron que el ritmo actual del NCI era demasiado lento para avanzar. [3]
Inicialmente, el grupo de leucemia rechazó la propuesta de VAMP y negó la financiación hasta que se completaron muchos de sus ensayos actuales. [3] Sin embargo, se llegó a un acuerdo que implicó que el ensayo VAMP se realizara por separado del resto del grupo de leucemia en el NCI. [3] El ensayo comenzó en 1961 en niños con leucemia. [3]
