De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a navegaciónSaltar a buscar
Vasectomia
Diagrama de vasectomía-en.svg
Fondo
EscribeEsterilización
Primer uso1899 (experimentos de 1785) [1]
Tasas de fracaso (primer año)
Uso perfecto0,10% [2]
Uso típico0.15% [2]
"Vas-Clip" casi 1%
Uso
Efecto de duraciónPermanente
ReversibilidadPosible, pero caro.
Recordatorios de usuarioSe requieren dos muestras de semen negativas consecutivas para verificar que no haya espermatozoides .
Revisión de la clínicaTodos
Ventajas y desventajas
Protección de ITSNo
BeneficiosNo necesita anestesia general. Menor costo y menos invasivo que la ligadura de trompas para mujeres.
RiesgosInflamación local temporal de los testículos, dolor genital prolongado .

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico para la esterilización masculina o la anticoncepción permanente . Durante el procedimiento, los conductos deferentes masculinos se cortan y atan o sellan para evitar que los espermatozoides entren en la uretra y así evitar la fertilización de una mujer a través de las relaciones sexuales . Las vasectomías generalmente se realizan en el consultorio de un médico, clínica médica o, cuando se realizan en un animal, en una clínica veterinaria; normalmente no se requiere hospitalización ya que el procedimiento no es complicado, las incisiones son pequeñas y el equipo necesario es de rutina.

Hay varios métodos mediante los cuales un cirujano puede completar un procedimiento de vasectomía, todos los cuales ocluyen (es decir, "sellan") al menos un lado de cada conducto deferente. Para ayudar a reducir la ansiedad y aumentar la comodidad del paciente, los hombres que tienen aversión a las agujas pueden considerar la aplicación de anestesia " sin aguja ", mientras que las técnicas " sin bisturí " o " abiertas " ayudan a acelerar los tiempos de recuperación y aumentan las posibilidades de sana recuperación. [ cita requerida ]

Debido a la simplicidad de la cirugía, una vasectomía suele tardar menos de treinta minutos en completarse. Después de una breve recuperación en el consultorio del médico (generalmente menos de una hora), se envía al paciente a su casa para que descanse. Debido a que el procedimiento es mínimamente invasivo, muchos pacientes de vasectomía descubren que pueden reanudar su comportamiento sexual típico en una semana, y lo hacen con poca o ninguna molestia.

Debido a que el procedimiento se considera un método anticonceptivo permanente y no se puede revertir fácilmente, generalmente se aconseja a los hombres que consideren cómo el resultado a largo plazo de una vasectomía podría afectarlos tanto emocional como físicamente. El procedimiento no se recomienda a menudo para los hombres jóvenes solteros sin hijos, ya que sus posibilidades de paternidad biológica se reducen más o menos permanentemente a casi cero, pero en última instancia depende de su propia comodidad al querer concebir un hijo con una pareja. Rara vez se realiza en perros (la castración , un procedimiento diferente, sigue siendo la opción de control reproductiva preferida para los caninos), pero se realiza regularmente en toros. [3]

Usos médicos

Se realiza una vasectomía para prevenir la fertilidad en los hombres. Asegura que, en la mayoría de los casos, la persona estará estéril después de la confirmación del éxito después de la cirugía. El procedimiento se considera permanente porque la reversión de la vasectomía es costosa y, a menudo, no restaura el recuento de espermatozoides del hombre o la motilidad de los espermatozoides a los niveles de prevasectomía. Los hombres con vasectomías tienen una probabilidad muy pequeña (casi nula) de embarazar con éxito a una mujer, pero una vasectomía no tiene ningún efecto sobre las tasas de infecciones de transmisión sexual .

Después de la vasectomía, los testículos permanecen en el escroto donde las células de Leydig continúan produciendo testosterona y otras hormonas masculinas que continúan siendo secretadas al torrente sanguíneo. Algunos estudios han encontrado que el deseo sexual después de la vasectomía puede disminuir un poco. [4] [5]

Cuando se completa la vasectomía, los espermatozoides no pueden salir del cuerpo a través del pene . Los testículos aún producen espermatozoides, pero el cuerpo los descompone y absorbe. Gran parte del contenido de líquido es absorbido por las membranas del epidídimo , y los macrófagos que responden descomponen gran parte del contenido de sólidos y lo reabsorben a través del torrente sanguíneo. Los espermatozoides maduran en el epidídimo durante aproximadamente un mes antes de salir de los testículos. Después de la vasectomía, las membranas deben aumentar de tamaño para absorber y almacenar más líquido; esta activación del sistema inmunológico hace que se recluten más macrófagos para descomponer y reabsorber más contenido sólido. Dentro de un año después de la vasectomía, entre el sesenta y el setenta por ciento de los hombres vasectomizados desarrollan anticuerpos antiespermatozoides .[6] En algunos casos,también puede producirse vasitis nodosa , una proliferación benigna del epitelio ductular. [7] [8] La acumulación de espermatozoides aumenta la presión en los conductos deferentes y el epidídimo. La entrada de los espermatozoides en el escroto puede hacerque el cuerpo forme granulomas de espermatozoides para contener y absorber los espermatozoides que el cuerpo tratará como una sustancia biológica extraña (como un virus o una bacteria). [9]

Eficacia

FrecuenciaRiesgoFuente
1 en 1400Embarazo no deseado (fracaso de la vasectomía)[10]
1 de cada 11A modo de comparación: embarazo no deseado con uso típico de píldora[2]
1 de cada 6A modo de comparación: embarazo no deseado con uso típico de condón[2]
1 de cada 40Infección después de la cirugía[11]
1 de cada 7Dolor a los 7 meses después de la vasectomía[12]
1 en 110Dolor a los 7 meses que afecta la calidad de vida[12]

La vasectomía es la forma de anticoncepción permanente más eficaz disponible para los hombres. (Es muy probable que extirpar todos los conductos deferentes sea más eficaz, pero no es algo que se haga con regularidad. [13] ) En casi todas las formas en que se puede comparar la vasectomía con la ligadura de trompas , tiene una perspectiva más positiva. La vasectomía es más rentable, menos invasiva, tiene técnicas emergentes que pueden facilitar una reversión más fácil y tiene un riesgo mucho menor de complicaciones posoperatorias. Las tasas de fracaso temprano, es decir, el embarazo dentro de unos meses después de la vasectomía, generalmente son el resultado de relaciones sexuales sin protección.demasiado pronto después del procedimiento mientras algunos espermatozoides continúan pasando a través de los conductos deferentes. La mayoría de los médicos y cirujanos que realizan vasectomías recomiendan una (a veces dos) muestras de semen posteriores al procedimiento para verificar una vasectomía exitosa; sin embargo, muchos hombres no regresan para las pruebas de verificación citando inconvenientes, vergüenza, olvido o certeza de esterilidad. [14] En enero de 2008, la FDA aprobó una prueba casera llamada SpermCheck Vasectomy que permite a los pacientes realizar ellos mismos las pruebas de confirmación posvasectomía; [15] sin embargo, el cumplimiento del análisis de semen posvasectomía en general sigue siendo bajo.

También se ha documentado el fracaso tardío, es decir, el embarazo tras la recanalización espontánea de los conductos deferentes. [16] Esto ocurre debido al hecho de que el epitelio de los conductos deferentes (similar al epitelio de algunas otras partes del cuerpo humano) es capaz de regenerarse y crear un nuevo tubo en caso de que los conductos deferentes estén dañados o cortados. . [17] Incluso cuando se eliminan hasta cinco centímetros (o dos pulgadas) de los conductos deferentes, los conductos deferentes aún pueden volver a crecer juntos y volver a unirse, lo que permite que los espermatozoides pasen y fluyan una vez más a través de los conductos deferentes, restaurando uno Fertilidad. [17]

El Royal College of Obstetricians and Gynecologists afirma que existe una tasa generalmente aceptada de fracaso tardío de aproximadamente una en 2000 vasectomías, mejor que las ligaduras de trompas, en las que la tasa de fracaso es de uno en cada 200 a 300 casos. [18] Una revisión de 2005 que incluyó fracasos tempranos y tardíos describió un total de 183 recanalizaciones de 43.642 vasectomías (0,4%) y sesenta embarazos después de 92.184 vasectomías (0,07%). [10]

Complicaciones

Las posibles complicaciones a corto plazo incluyen infección , hematomas y sangrado en el escroto que resulta en una acumulación de sangre conocida como hematoma . Un estudio realizado en 2012 demostró una tasa de infección del 2,5% después de la vasectomía. [11] Los puntos de sutura en las pequeñas incisiones requeridas son propensos a la irritación, aunque esto puede minimizarse cubriéndolos con una gasa o pequeñas vendas adhesivas . Las principales complicaciones a largo plazo son afecciones o síndromes de dolor crónico que pueden afectar cualquiera de las regiones escrotal, pélvica o abdominal inferior, lo que se conoce colectivamente como síndrome de dolor posterior a la vasectomía.. Aunque la vasectomía produce aumentos en los complejos inmunes circulantes, estos aumentos son transitorios. Los datos basados ​​en estudios en animales y humanos indican que estos cambios no dan como resultado una mayor incidencia de aterosclerosis . El riesgo de cáncer de testículo no se ve afectado por la vasectomía. [19]

En 2014, la AUA reafirmó que la vasectomía no es un factor de riesgo para el cáncer de próstata y que no es necesario que los médicos analicen de forma rutinaria el cáncer de próstata en su asesoramiento preoperatorio de los pacientes con vasectomía. [20] Sigue habiendo un debate en curso sobre si la vasectomía está asociada con el cáncer de próstata. Un metanálisis de 2017 no encontró un aumento estadísticamente significativo en el riesgo. [21] Un estudio de 2019 de 2,1 millones de hombres daneses encontró que la vasectomía aumentó la incidencia de cáncer de próstata en un 15%. [22] Un metanálisis de 2020 encontró que la vasectomía aumentó la incidencia de cáncer de próstata en un 9%. [23]

Dolor posvasectomía

El síndrome de dolor posterior a la vasectomía (PVPS) es una afección crónica y a veces debilitante que puede desarrollarse inmediatamente o varios años después de la vasectomía. [24] El estudio más sólido sobre el dolor posterior a la vasectomía, de acuerdo con las Directrices de vasectomía de 2012 de la Asociación Estadounidense de Urología (enmendado en 2015) [25] encontró una tasa del 14,7% de dolor escrotal de nueva aparición a los 7 meses después de la vasectomía con un 0,9% que describe el dolor es "bastante severo y afecta notablemente su calidad de vida". [12] El dolor puede ser orquialgia constante o dolor epididimario ( epididimitis ), o puede ser un dolor que ocurre solo en momentos particulares, como durante las relaciones sexuales, la eyaculación o el esfuerzo físico. [9]

Efectos psicológicos

Aproximadamente el 90% en general se informa en las revisiones como satisfecho por haberse sometido a una vasectomía, [26] mientras que entre el 7 y el 10% de los hombres lamentan su decisión. [27] Para los hombres en las relaciones, el arrepentimiento era menos común cuando ambas personas en la relación estaban de acuerdo con el procedimiento. [28]

Los hombres que son más jóvenes en el momento de someterse a una vasectomía son significativamente más propensos a arrepentirse y buscar una reversión de su vasectomía, con un estudio que muestra que los hombres, por ejemplo, en la veintena tienen 12.5 veces más probabilidades de someterse a una reversión de la vasectomía más adelante en la vida (e incluso algunos que eligieron la esterilización a una edad temprana). [29] Por lo tanto, el asesoramiento previo a la vasectomía es de particular importancia en los pacientes más jóvenes.

Demencia

Se informó una asociación entre la vasectomía y la afasia progresiva primaria , una variedad rara de demencia frontotemporal. [28] Sin embargo, es dudoso que exista una relación causal. [30] El mecanismo putativo es una reactividad cruzada entre el cerebro y los espermatozoides, incluida la presencia compartida de antígenos de superficie neural. [31] Además, se ha descubierto que la proteína tau citoesquelética solo existe fuera del SNC en la mancha de los espermatozoides. [31]

Procedimiento

El enfoque tradicional de la incisión de la vasectomía implica el adormecimiento del escroto con anestesia local (aunque la fisiología de algunos hombres puede dificultar el acceso a los conductos deferentes, en cuyo caso se puede recomendar la anestesia general), después de lo cual se usa un bisturí para hacer dos pequeñas incisiones, una a cada lado del escroto en un lugar que le permita al cirujano llevar cada conducto deferente a la superficie para la escisión. Los conductos deferentes se cortan (a veces se puede quitar una sección por completo), se separan y luego se sella al menos un lado mediante ligadura ( sutura ), cauterización ( electrocauterización ) o pinzas. [32]Existen varias variaciones de este método que pueden mejorar la cicatrización, la efectividad y que ayudan a mitigar el dolor a largo plazo, como el síndrome de dolor posterior a la vasectomía (PVPS) o la epididimitis , sin embargo, los datos que respaldan uno sobre otro son limitados. [33]

  • Interposición fascial : la recanalización de los conductos deferentes es una causa conocida de fallos en la vasectomía. [34] La interposición fascial ("FI"), en la que se coloca una barrera de tejido entre los extremos cortados del conducto deferente mediante suturas, puede ayudar a prevenir este tipo de falla, aumentando la tasa general de éxito de la vasectomía mientras se deja el extremo testicular dentro los confines de la fascia. [35] La fascia es una vaina protectora fibrosa que rodea los conductos deferentes y el resto del tejido muscular del cuerpo. Se ha demostrado que este método, cuando se combina con cauterización intraluminal (donde uno o ambos lados de los conductos deferentes se "queman" eléctricamente para evitar la recanalización), aumenta la tasa de éxito de los procedimientos de vasectomía.
  • Anestesia sin aguja : el miedo a las agujas para inyectar anestesia local es bien conocido. [36] En 2005, se introdujo un método de anestesia local para la vasectomía que permite al cirujano aplicarlo sin dolor con una herramienta especial de inyección a chorro, a diferencia de la aplicación tradicional con aguja. El agente anestésico se fuerza / empuja y penetra lo suficientemente profundo en el tejido escrotal para permitir una cirugía prácticamente sin dolor. La lidocaína aplicada de esta manera logra la anestesia en menos de un minuto. [37] Las encuestas iniciales muestran una tasa de satisfacción muy alta entre los pacientes con vasectomía. [36]Una vez que se establecen los efectos de la anestesia sin aguja, el procedimiento de vasectomía se realiza de manera rutinaria. Sin embargo, a diferencia de la anestesia local convencional, en la que las agujas y jeringas se usan en un solo paciente, el aplicador no es de un solo uso y no se puede limpiar adecuadamente, lo que genera preocupaciones con respecto al control de infecciones.
  • Vasectomía sin bisturí (NSV): también conocida como vasectomía de "ojo de cerradura", [32] es una vasectomía en la que se usa una pinza hemostática afilada (en lugar de un bisturí) para perforar el escroto . Este método se ha vuelto de uso generalizado ya que la "incisión" o herida punzante más pequeña resultante típicamente limita el sangrado y los hematomas. Además, la herida más pequeña tiene menos posibilidades de infección, lo que resulta en tiempos de curación más rápidos en comparación con las incisiones más grandes / más largas hechas con un bisturí . La herida quirúrgica creada por el método sin bisturí generalmente no requiere puntos de sutura. La VNS es el tipo de vasectomía mínimamente invasiva que se realiza con más frecuencia y ambos describen el método de vasectomía que conduce al acceso de los conductos deferentes. [38]
Vasectomía abierta
  • Vasectomía abierta : en este procedimiento, el extremo testicular de los conductos deferentes no está sellado, lo que permite que los espermatozoides fluyan continuamente hacia el escroto. Este método puede evitar el dolor testicular resultante del aumento de la contrapresión en el epidídimo . [9] Los estudios sugieren que este método puede reducir las complicaciones a largo plazo, como el síndrome de dolor posterior a la vasectomía . [39] [40]
  • Irrigación de los conductos deferentes : se inyectan agua estéril o euflavina (que mata los espermatozoides) en la porción distal del conducto deferente en el momento de la cirugía, lo que provoca una condición estéril ("azoospermática") casi inmediata. Sin embargo, el uso de euflavina tiende a disminuir el tiempo (o el número de) eyaculaciones hasta la azoospermia en comparación con el riego con agua por sí solo. Este paso adicional en el procedimiento de vasectomía (y, de manera similar, la interposición fascial), ha mostrado resultados positivos, pero no se usa de manera tan prominente, y pocos cirujanos lo ofrecen como parte de su procedimiento de vasectomía. [33]

Otras técnicas

Los siguientes métodos de vasectomía supuestamente han tenido una mayor probabilidad de reversión posterior, pero se han utilizado menos en virtud de las tasas de falla más altas conocidas (es decir, recanalización). Un dispositivo de clip anterior, el VasClip, ya no está en el mercado debido a tasas de falla inaceptablemente altas. [41] [42] [43]

El método VasClip, aunque se considera reversible, ha tenido un costo más alto y ha dado como resultado tasas de éxito más bajas. Además, debido a que los conductos deferentes no se cortan ni atan con este método, técnicamente podría clasificarse como algo distinto a una vasectomía. Se conjeturaba que la reversión de la vasectomía (y el éxito de la misma) sería mayor, ya que solo requería retirar el dispositivo Vas-Clip. Este método logró un uso limitado y se dispone de escasos datos de reversión. [43]

Técnicas de oclusión de vasos

  • Tapones inyectados: hay dos tipos de tapones inyectados que se pueden utilizar para bloquear los conductos deferentes. El poliuretano de grado médico (MPU) o el caucho de silicona de grado médico (MSR) comienza como un polímero líquido que se inyecta en los conductos deferentes, después de lo cual el líquido se sujeta en su lugar hasta que se solidifica (generalmente en unos pocos minutos). [44]
  • Dispositivo intravaso: los conductos deferentes también pueden ocluirse con un dispositivo intravaso (IVD). Se hace un pequeño corte en la parte inferior del abdomen, después de lo cual se inserta un tapón de silicona o uretano suave en cada conducto de los conductos deferentes bloqueando (ocluyendo) los espermatozoides. Este método permite que el conducto deferente permanezca intacto. La técnica de IVD se realiza en un entorno ambulatorio con anestesia local, similar a una vasectomía tradicional. La reversión del IVD se puede realizar en las mismas condiciones, lo que la hace mucho menos costosa que la vasovasostomía, que puede requerir anestesia general y un tiempo quirúrgico más prolongado. [45]

Ambas técnicas de oclusión del conducto deferente requieren la misma configuración básica del paciente: anestesia local, punción del saco escrotal para acceder al conducto deferente y luego oclusión con tapón o tapón inyectado. El éxito de las técnicas de oclusión del conducto deferente antes mencionadas no está claro y los datos aún son limitados. Los estudios han demostrado, sin embargo, que el tiempo para lograr la esterilidad es más largo que las técnicas más destacadas mencionadas al principio de este artículo. El índice de satisfacción de los pacientes sometidos a técnicas de DIV tiene un alto índice de satisfacción con respecto a la experiencia quirúrgica en sí. [46]

Recuperación

14 días después de la cirugía de vasectomía

Las relaciones sexuales generalmente se pueden reanudar en aproximadamente una semana (dependiendo de la recuperación); sin embargo, el embarazo aún es posible siempre que el recuento de espermatozoides sea ​​superior a cero. Se debe confiar en otro método anticonceptivo hasta que se realice un recuento de espermatozoides, ya sea dos meses después de la vasectomía o después de que hayan ocurrido de diez a veinte eyaculaciones. [47]

Después de una vasectomía, se deben continuar las precauciones anticonceptivas hasta que se confirme la azoospermia . Por lo general, son necesarios dos análisis de semen a los tres y cuatro meses para confirmar la azoospermia. La Sociedad Andrológica Británica ha recomendado que un solo análisis de semen que confirme la azoospermia después de dieciséis semanas es suficiente. [48]

Después de la vasectomía, los testículos seguirán produciendo espermatozoides. Como antes de la vasectomía, el cuerpo reabsorbe los espermatozoides no utilizados. [49]

Concebir después de la vasectomía

Para permitir la posibilidad de reproducción mediante inseminación artificial después de la vasectomía, algunos hombres optan por la criopreservación de los espermatozoides antes de la esterilización. Se aconseja que todos los hombres que se someten a una vasectomía consideren congelar algunos espermatozoides antes del procedimiento. El Dr. Allan Pacey, profesor titular de andrología en la Universidad de Sheffield y secretario de la Sociedad Británica de Fertilidad, señala que los hombres que ve para una reversión de la vasectomía que no ha funcionado expresan el deseo de haber sabido que podrían haber almacenado esperma. Pacey señala: "El problema es que le estás pidiendo a un hombre que prevea un futuro en el que no necesariamente estará con su pareja actual, y eso puede ser bastante difícil de hacer cuando ella está sentada a tu lado". [50]

El costo de la crioconservación (banco de esperma) también puede ser sustancialmente menor que los procedimientos alternativos de vaso-vasectomía, en comparación con los costos de la fertilización in vitro (FIV), que generalmente oscilan entre $ 12,000 y $ 25,000. [51]

Los espermatozoides se pueden aspirar de los testículos o del epidídimo, y aunque no hay suficiente para una inseminación artificial exitosa, hay suficiente para fertilizar un óvulo mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides . Esto evita el problema de los anticuerpos antiespermatozoides y puede resultar en un embarazo más rápido. La FIV puede ser menos costosa por ciclo que la reversión en algunos sistemas de atención médica, pero un solo ciclo de FIV suele ser insuficiente para la concepción. Las desventajas incluyen la necesidad de procedimientos en la mujer y los posibles efectos secundarios estándar de la FIV tanto para la madre como para el niño. [52]

Reversión de vasectomía

Aunque los hombres que estén considerando la vasectomía no deberían pensar en ellas como reversibles, y la mayoría de los hombres y sus parejas están satisfechos con la operación, [53] [54] las circunstancias de la vida y las perspectivas pueden cambiar, y existe un procedimiento quirúrgico para revertir las vasectomías mediante vasovasostomía (un forma de microcirugía realizada por primera vez por Earl Owen en 1971 [55] [56] ). La vasovasostomía es eficaz para lograr el embarazo en un porcentaje variable de casos, y los costos totales de bolsillo en los Estados Unidos a menudo superan los $ 10,000. [57] La tasa típica de éxito del embarazo después de una reversión de la vasectomía es de alrededor del 55% si se realiza dentro de los 10 años, y se reduce a alrededor del 25% si se realiza después de 10 años.[58] Después de la reversión, el recuento y la motilidad de los espermatozoides suelen ser mucho más bajos que los niveles previos a la vasectomía. Existe evidencia de que los hombres que se han sometido a una vasectomía pueden producir más espermatozoides anormales, lo que explicaría por qué incluso una reversión con éxito mecánico no siempre restaura la fertilidad. [59] [60] Las tasas más altas de aneuploidía y diploidía en los espermatozoides de los hombres que se han sometido a la reversión de la vasectomía pueden llevar a una tasa más alta de defectos congénitos. [59]

Algunas de las razones por las que los hombres buscan reversiones de la vasectomía incluyen el deseo de tener una familia con una nueva pareja después de una ruptura de la relación o un divorcio, la muerte de su pareja original y, posteriormente, volver a compartir y querer tener hijos, la muerte inesperada de un hijo o una pareja de muchos años. cambiando de opinión algún tiempo después, a menudo debido a situaciones como la mejora de las finanzas o los niños que se acercan a la edad de ir a la escuela o se van de casa. [50] Los pacientes a menudo comentan que nunca anticiparon la posibilidad de una ruptura de la relación o la muerte, o cómo eso puede afectar su situación en el momento de la vasectomía. También se realiza una pequeña cantidad de reversiones de la vasectomía en un intento por aliviar el síndrome de dolor posterior a la vasectomía. [61]

Prevalencia

A nivel internacional, las tasas de vasectomía son muy diferentes. [62] Si bien la esterilización femenina es el método más utilizado en todo el mundo, con 223 millones de mujeres que dependen de él, solo 28 millones de mujeres dependen de la vasectomía de su pareja. [63] En los 69 países menos desarrollados del mundo, menos del 0,1% de los hombres usan vasectomías en promedio. De 54 países africanos, solo diez informan sobre el uso de vasectomías mensurables y solo Swazilandia, Botswana y Sudáfrica superan el 0,1% de prevalencia. [62]

paísuso de vasectomíanotas
Canadá22%"de todas las mujeres confían en la vasectomía"
Reino Unido17% - 21%único rango dado
Nueva Zelanda17% - 21%único rango dado
Corea del Sur17% - 21%único rango dado
Australia~ 10%
Bélgica~ 10%
Dinamarca~ 10%
España~ 10%
Suiza~ 10%
Swazilandia0,3%
Botswana0,4%
Sudáfrica0,7%

En América del Norte y Europa, el uso de la vasectomía es del orden del 10% y algunos países alcanzan el 20%. [62] A pesar de su alta eficacia, en los Estados Unidos, la vasectomía se utiliza menos de la mitad de la tasa de la ligadura de trompas femenina alternativa . [64] Según la investigación, la vasectomía en los EE. UU. Se utiliza menos entre las poblaciones negras y latinas, los grupos que tienen las tasas más altas de esterilización femenina. [64]

Nueva Zelanda, por el contrario, tiene niveles más altos de vasectomía que la ligadura de trompas. El 18% de todos los hombres y el 25% de todos los hombres casados ​​se han sometido a una vasectomía. La cohorte de edad con el nivel más alto de vasectomía fue de 40 a 49 años, donde el 57% de los hombres la habían realizado. [65] Canadá, el Reino Unido, Bhután y los Países Bajos tienen niveles similares de aceptación. [66]

Historia

La primera vasectomía registrada se realizó en un perro en 1823. [67] Poco tiempo después de eso, R. Harrison de Londres realizó la primera vasectomía humana; sin embargo, la cirugía no se realizó con fines de esterilización, sino para producir atrofia de la próstata. [68] [ cita requerida ] Pronto, sin embargo, se creyó que tenía beneficios para la eugenesia . El primer informe de caso de vasectomía en los Estados Unidos fue en 1897, por AJ Ochsner, un cirujano de Chicago, en un artículo titulado "Tratamiento quirúrgico de los delincuentes habituales". Él creía que la vasectomía era un medio simple y efectivo para detener la ola de degeneración racial que se cree que está ocurriendo. [69] [ cita requerida] En 1902, Harry C. Sharp, el cirujano del Reformatorio de Indiana, informó que había esterilizado a cuarenta y dos reclusos en un esfuerzo por reducir el comportamiento delictivo en esos individuos y prevenir el nacimiento de futuros delincuentes. [70]

No todas las vasectomías se realizaron con el objetivo de esterilizar. Eugen Steinach (1861-1944), un médico austríaco, creía que una vasectomía unilateral (cortando solo uno de los dos conductos deferentes) en hombres mayores podría restaurar el vigor general y la potencia sexual , encoger las próstatas agrandadas y curar varias dolencias al estimular de alguna manera el Salida hormonal del testículo vasectomizado. [71] Esta cirugía, que se hizo muy popular en la década de 1920, fue realizada por muchos hombres ricos, incluidos Sigmund Freud y WB Yeats . [72] Dado que estas operaciones carecían de ensayos controlados rigurosos, es probable que cualquier efecto rejuvenecedor se deba al efecto placebo., y con el desarrollo posterior de hormonas inyectables sintéticas, esta operación dejó de estar de moda. [71] [73]

La vasectomía comenzó a considerarse un método de control de la natalidad consensuado durante la Segunda Guerra Mundial . [74] El primer programa de vasectomía a escala nacional se lanzó en 1954 en la India . [75]

Sociedad y cultura

Disponibilidad y legalidad

Los costos de la vasectomía están (o pueden estar) cubiertos en diferentes países, como método tanto de anticoncepción como de control de la población, y algunos lo ofrecen como parte de un seguro médico nacional. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de los EE. UU. No cubre la vasectomía. La vasectomía se consideró generalmente ilegal en Francia hasta 2001, debido a las disposiciones del Código Napoleónico que prohíben la "automutilación". Ninguna ley francesa mencionaba específicamente la vasectomía hasta que una ley de 2001 sobre anticoncepción e infanticidio permitió el procedimiento. [76] En 2014, el parlamento iraní votó a favor de un proyecto de ley que prohibiría las vasectomías. [77]

Turismo

El turismo médico , donde un paciente viaja a un lugar menos desarrollado donde un procedimiento es más barato para ahorrar dinero y combinar la convalecencia con unas vacaciones, se usa con poca frecuencia para la vasectomía debido a su bajo costo, pero es más probable que se use para la reversión de la vasectomía. Muchos hospitales enumeran la vasectomía como disponible. El turismo médico ha sido examinado por algunos gobiernos por cuestiones de calidad de la atención y atención posoperatoria. [78]

Disparo del Dr. Andrew Rynne

En 1990, el presidente de la Asociación Irlandesa de Planificación Familiar y el primer especialista en vasectomías de la República de Irlanda , [79] Andrew Rynne, recibió un disparo de un antiguo cliente, pero sobrevivió. El incidente es el tema de un cortometraje, The Vasectomy Doctor , de Paul Webster. [80]

Ver también

  • Anticonceptivo masculino
  • Granuloma de esperma
  • Extracción de esperma testicular
  • Orquiectomía
  • Lista de cirugías por tipo
  • Día mundial de la vasectomía

Referencias

  1. ^ Popenoe P (1934). "El progreso de la esterilización eugenésica" . Diario de la herencia . 25 (1): 19.
  2. ↑ a b c d Trussell, James (2011). "Eficacia anticonceptiva". En Hatcher, Robert A .; Trussell, James; Nelson, Anita L .; Cates, Willard Jr .; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). Tecnología anticonceptiva (vigésima edición revisada). Nueva York: Ardent Media. págs. 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 .Cuadro 26-1 = Cuadro 3-2 Porcentaje de mujeres que experimentaron un embarazo no deseado durante el primer año de uso típico y el primer año de uso perfecto de anticonceptivos, y el porcentaje de uso continuo al final del primer año. Estados Unidos.
  3. ^ Dean A. Hendrickson; AN Baird (5 de junio de 2013). Técnicas de Turner y McIlwraith en cirugía de animales grandes . John Wiley e hijos. pag. 541. ISBN 978-1-118-68404-7.
  4. ^ Nielsen CM, Genster HG (1980). "Esterilización masculina con vasectomía. El efecto de la operación en la vida sexual". Ugeskrift para Lægerer . 142 (10): 641–643. PMID 7368333 . 
  5. ^ Dias, PLR (1983). "Los efectos a largo plazo de la vasectomía sobre el comportamiento sexual". Acta Psychiatrica Scandinavica . 67 (5): 333–338. doi : 10.1111 / j.1600-0447.1983.tb00350.x . PMID 6869041 . S2CID 28701922 .  
  6. ^ Hattikudur, S .; Shanta, S. RAO; Shahani, SK; Shastri, PR; Thakker, PV; Bordekar, AD (2009). "Consecuencias inmunológicas y clínicas de la vasectomía *". Andrologia . 14 (1): 15-22. doi : 10.1111 / j.1439-0272.1982.tb03089.x . PMID 7039414 . S2CID 10468133 .  
  7. ^ Deshpande RB, Deshpande J, Mali BN, Kinare SG (1985). "Vasitis nodosa (reporte de 7 casos)" . J Postgrado Med . 31 (2): 105–8. PMID 4057111 . 
  8. ^ Hirschowitz, L; Rode, J; Guillebaud, J; Límites, W; Moss, E (1988). "Vasitis nodosa y hallazgos clínicos asociados" . Revista de patología clínica . 41 (4): 419–423. doi : 10.1136 / jcp.41.4.419 . PMC 1141468 . PMID 3366928 .  
  9. ↑ a b c Christiansen C, Sandlow J (2003). "Dolor testicular después de la vasectomía: una revisión del síndrome de dolor posterior a la vasectomía" . Revista de Andrología . 24 (3): 293–8. doi : 10.1002 / j.1939-4640.2003.tb02675.x . PMID 12721203 . 
  10. ^ a b Grifo, T; Tooher, R; Nowakowski, K; Lloyd, M; Maddern, G (2005). "¿Qué tan poco es suficiente? La evidencia de las pruebas posteriores a la vasectomía". La Revista de Urología . 174 (1): 29–36. doi : 10.1097 / 01.ju.0000161595.82642.fc . PMID 15947571 . 
  11. ^ a b Nevill et al (2013) Vigilancia de la infección del sitio quirúrgico después de la vasectomía. Revista de prevención de infecciones . Enero de 2013. Vol. 14 (1) [1]
  12. ^ a b c Leslie TA; Illing RO; Cranston DW; et al. (2007). "La incidencia de dolor escrotal crónico después de la vasectomía: una auditoría prospectiva" . BJU Int . 100 (6): 1330–3. doi : 10.1111 / j.1464-410X.2007.07128.x . PMID 17850378 . S2CID 23328539 .  
  13. ^ [2]
  14. ^ Christensen, RE; Maples, DC (2005). "Análisis de semen posvasectomía: ¿los hombres están haciendo un seguimiento?" . Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 18 (1): 44–47. doi : 10.3122 / jabfm.18.1.44 . PMID 15709063 . 
  15. ^ Klotz, Kenneth L .; Coppola, Michael A .; Labrecque, Michel; Brugh Vm, Victor M .; Ramsey, Kim; Kim, Kyung-ah; Conaway, Mark R .; Howards, Stuart S .; Flickinger, Charles J .; Herr, John C. (2008). "Rendimiento del ensayo clínico y del consumidor de una prueba casera de inmunodiagnóstico sensible que detecta cualitativamente concentraciones bajas de espermatozoides después de la vasectomía" . La Revista de Urología . 180 (6): 2569-2576. doi : 10.1016 / j.juro.2008.08.045 . PMC 2657845 . PMID 18930494 .  
  16. ^ Philp, T; Guillebaud, J; Budd, D (1984). "Fracaso tardío de la vasectomía después de dos análisis documentados que muestran semen azoospérmico" . BMJ . 289 (6437): 77–79. doi : 10.1136 / bmj.289.6437.77 . PMC 1441962 . PMID 6428685 .  
  17. ^ a b [3]
  18. ^ Real Colegio de obstetras y ginecólogos. "Esterilización para mujeres y hombres: lo que necesita saber" . Archivado desde el original el 4 de enero de 2011 . Consultado el 31 de enero de 2011 .
  19. ^ Schwingl, Pamela J; Adivina, Harry A (2000). "Seguridad y eficacia de la vasectomía". Fertilidad y esterilidad . 73 (5): 923–936. CiteSeerX 10.1.1.494.1247 . doi : 10.1016 / S0015-0282 (00) 00482-9 . PMID 10785217 .  
  20. ^ "AUA responde al estudio que vincula la vasectomía con el cáncer de próstata" . Asociación Americana de Urología. Archivado desde el original el 31 de marzo de 2016 . Consultado el 19 de marzo de 2016 .
  21. ^ Bhindi, Bimal; Wallis, Christopher JD; Nayan, Madhur; Farrell, Ann M .; Trost, Landon W .; Hamilton, Robert J .; Kulkarni, Girish S .; Finelli, Antonio; Fleshner, Neil E .; Boorjian, Stephen A .; Karnes, R. Jeffrey (17 de julio de 2017). "La asociación entre vasectomía y cáncer de próstata: una revisión sistemática y metanálisis" . Medicina Interna JAMA . 177 (9): 1273-1286. doi : 10.1001 / jamainternmed.2017.2791 . PMC 5710573 . PMID 28715534 .  
  22. ^ Husby, Anders; Wohlfahrt, Jan; Melbye, Mads (1 de enero de 2020). "Riesgo de cáncer de próstata y vasectomía: un estudio de cohorte nacional de 38 años" . Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 112 (1): 71–77. doi : 10.1093 / jnci / djz099 . ISSN 1460-2105 . PMID 31119294 .  
  23. ^ Cheng, Sheng; Yang, Bo; Xu, Liwei; Zheng, Qiming; Ding, Guoqing; Li, Gonghui (9 de agosto de 2020). "Riesgo de cáncer de próstata y vasectomía: un metaanálisis de estudios prospectivos" . Carcinogénesis . doi : 10.1093 / carcin / bgaa086 . ISSN 1460-2180 . PMID 32772072 .  
  24. ^ Nangia, Ajay K .; Myles, Jonathan L .; Thomas Aj, Anthony J. (2000). "Reversión de la vasectomía para el síndrome de dolor post-vasectomía: una evaluación clínica e histológica". La Revista de Urología . 164 (6): 1939-1942. doi : 10.1016 / S0022-5347 (05) 66923-6 . PMID 11061886 . 
  25. ^ Las pautas de vasectomía de la Asociación Americana de Urología 2012
  26. ^ THONNEAU, P .; D'ISLE, BÉATRICE (1990). "¿Tiene la vasectomía efectos a largo plazo sobre el estado de salud somático y psicológico?" . Revista Internacional de Andrología . 13 (6): 419–432. doi : 10.1111 / j.1365-2605.1990.tb01050.x . PMID 2096110 . 
  27. ^ Labrecque, Michel; Paunescu, Cristina; Plesu, Ioana; Stacey, Dawn; Légaré, Francia (2010). "Evaluación del efecto de una ayuda a la decisión del paciente sobre la vasectomía en el proceso de toma de decisiones: un ensayo aleatorizado". Anticoncepción . 82 (6): 556–562. doi : 10.1016 / j.contraception.2010.05.003 . PMID 21074020 . 
  28. ↑ a b Köhler TS, Fazili AA, Brannigan RE (agosto de 2009). "Riesgos supuestos para la salud asociados con la vasectomía". Urol. Clin. North Am . 36 (3): 337–45. doi : 10.1016 / j.ucl.2009.05.004 . PMID 19643236 . 
  29. ^ POTTS, JM; PASQUALOTTO, FF; NELSON, D .; THOMAS, AJ; AGARWAL, A. (junio de 1999). "Características de los pacientes asociados con la reversión de la vasectomía" (PDF) . La Revista de Urología . 161 (6): 1835–1839. doi : 10.1016 / S0022-5347 (05) 68819-2 . PMID 10332448 .  
  30. ^ Köhler, TS .; Choy, JT .; Fazili, AA .; Koenig, JF .; Brannigan, RE. (Noviembre de 2012). "Un análisis crítico de la asociación reportada entre vasectomía y demencia frontotemporal" . Asiático J Androl . 14 (6): 903–4. doi : 10.1038 / aja.2012.94 . PMC 3720109 . PMID 23064682 .  
  31. ↑ a b Rogalski E, Weintraub S, Mesulam MM (2013). "¿Existen factores de susceptibilidad para la afasia primaria progresiva?" . Brain Lang . 127 (2): 135–8. doi : 10.1016 / j.bandl.2013.02.004 . PMC 3740011 . PMID 23489582 .  
  32. ^ a b Cook, LA; Pun, A; Gallo, MF; López, LM; Van Vliet, HA (30 de marzo de 2014). "Incisión con bisturí versus sin bisturí para vasectomía" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD004112. doi : 10.1002 / 14651858.CD004112.pub4 . PMC 6464377 . PMID 24683021 .  
  33. ^ a b Cook, Lynley A .; Van Vliet, Huib AAM; López, Laureen M; Juego de palabras, Asha; Gallo, María F (2014). Cook, Lynley A. (ed.). "Técnicas de oclusión de vasectomía para esterilización masculina" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD003991. doi : 10.1002 / 14651858.CD003991.pub4 . PMC 7173716 . PMID 24683020 .  
  34. ↑ [email protected] (14 de septiembre de 2007). "Recanalización de los conductos deferentes" . Vasectomy-information.com. Archivado desde el original el 4 de enero de 2012 . Consultado el 28 de diciembre de 2011 .
  35. ^ Sokal, David; Irsula, Belinda; Hays, Melissa; Chen-Mok, Mario; Barone, Mark A; Investigator Study, Group (2004). "Vasectomía por ligadura y escisión, con o sin interposición fascial: un ensayo controlado aleatorio ISRCTN77781689" . Medicina BMC . 2 (1): 6. doi : 10.1186 / 1741-7015-2-6 . PMC 406425 . PMID 15056388 .  
  36. ^ a b Weiss, RS; Li, PS (2005). "Técnica anestésica sin chorro de aguja para la vasectomía sin bisturí". La Revista de Urología . 173 (5): 1677–80. doi : 10.1097 / 01.ju.0000154698.03817.d4 . PMID 15821547 . S2CID 13097425 .  
  37. ^ https://www.dallasvasectomyclinic.com/No_Scalpel_Vasectomy.html [ enlace muerto permanente ]
  38. ^ Miembros del panel: Ira D. Sharlip, MD, Copresidente del panel Profesor clínico Departamento de Urología Universidad de California, San Francisco, CA San Francisco, CA Arnold M. Belker, MD, Copresidente del panel Profesor clínico emérito Departamento de Urología Universidad de Escuela de Medicina de Louisville Louisville, Kentucky Stanton Honig, MD Profesor de Cirugía / Urología Universidad de Connecticut Farmington CT El Centro de Urología New Haven, CT Michel Labrecque, MD, Ph.D. Profesor Departamento de Medicina Familiar y de Emergencia Universidad Laval Ciudad de Quebec, Canadá Joel L. Marmar, MD Profesor de Urología Cooper Medical School of Rowan University Camden, NJ Lawrence S. Ross, MD Clarence C. Saelhof Profesor Emérito Departamento de Urología Universidad de Illinois en Chicago Chicago, IL Jay I. Sandlow, MD Profesor de Urología Medical College of Wisconsin Milwaukee,WI David C. Sokal, MD Científico sénior Departamento de Ciencias Clínicas FHI 360 Durham, NC (enero de 2015)."Guía de vasectomía de la Asociación Estadounidense de Urología 2012 (enmendada en 2015)" (PDF) . Asociación Americana de Urología . Educación e Investigación de la Asociación Americana de Urología. Archivado desde el original (PDF) el 29 de enero de 2017 . Consultado el 1 de febrero de 2017 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  39. ^ Moss, WM (diciembre de 1992). "Una comparación de vasectomías abiertas versus cerradas: un informe sobre 6220 casos". Anticoncepción . 46 (6): 521–5. doi : 10.1016 / 0010-7824 (92) 90116-B . PMID 1493712 . 
  40. ^ Shapiro, EI; Silber, SJ (noviembre de 1979). "Vasectomía abierta, granuloma de esperma y orquialgia posvasectomía". Fertilidad y esterilidad . 32 (5): 546–50. doi : 10.1016 / S0015-0282 (16) 44357-8 . PMID 499585 . 
  41. ^ Levine, LA; Abern, MR; Lux, MM (2006). "Espermatozoides móviles persistentes después de la vasectomía con banda de ligadura". La Revista de Urología . 176 (5): 2146–8. doi : 10.1016 / j.juro.2006.07.028 . PMID 17070280 . 
  42. ^ "Actualización de anticoncepción masculina para el público - agosto de 2008, 3 (8)" . Imccoalition.org. Archivado desde el original el 27 de marzo de 2012 . Consultado el 28 de diciembre de 2011 .
  43. ^ a b http://www.vasweb.com/vasclip.htm Archivado el 19 de octubre de 2011 en la Wayback Machine [ fuente médica no confiable? ]
  44. ^ "Tapones inyectados" . MaleContraceptives.org. 2011-07-27 . Consultado el 28 de diciembre de 2011 .
  45. ^ "Dispositivo intravascular (IVD)" . MaleContraceptives.org . Consultado el 28 de diciembre de 2011 .
  46. ^ Cook, LA; Van Vliet, HA; López, LM; Pun, A; Gallo, MF (30 de marzo de 2014). "Técnicas de oclusión de vasectomía para esterilización masculina" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD003991. doi : 10.1002 / 14651858.CD003991.pub4 . PMC 7173716 . PMID 24683020 .  
  47. ^ Personal de Healthwise (13 de mayo de 2010). "Procedimiento de vasectomía, efectos, riesgos, efectividad y más" . webmd.com . Consultado el 29 de marzo de 2012 .
  48. ^ "Análisis de semen posterior a la vasectomía" . Cambridge IVF . Cambridge IVF. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2021 . Consultado el 23 de octubre de 2015 .
  49. ^ "Vasectomía" . Sistema de Salud de la Universidad de Miami, Facultad de Medicina Miller . Sistema de Salud de la Universidad de Miami, Facultad de Medicina Miller . Consultado el 28 de diciembre de 2019 .
  50. ^ a b Murphy, Clare. " Divorce fuels vasectomy reversals ", BBC News , 18 de marzo de 2009. Consultado el 19 de septiembre de 2012.
  51. ↑ Klein, Amy (20 de junio de 2019). "La FIV es costosa. Aquí se explica cómo reducir el costo" . The New York Times . New York Times . Consultado el 8 de julio de 2021 .
  52. ^ Shridharani, Anand; Sandlow, Jay I (2010). "Reversión de vasectomía versus FIV con recuperación de esperma: ¿cuál es mejor?". Opinión Actual en Urología . 20 (6): 503–509. doi : 10.1097 / MOU.0b013e32833f1b35 . PMID 20852426 . S2CID 42105503 .  
  53. ^ Landry E, Distrito V (1997). "Perspectivas de las parejas sobre la decisión de la vasectomía: un estudio de seis países" (PDF) . Asuntos de salud reproductiva . (número especial): 58–67.
  54. ^ Jamieson, D (2002). "Una comparación del arrepentimiento de las mujeres después de la vasectomía frente a la esterilización tubárica" . Obstetricia y Ginecología . 99 (6): 1073–1079. doi : 10.1016 / S0029-7844 (02) 01981-6 . PMID 12052602 . S2CID 6586905 .  
  55. ^ "Acerca de la reversión de la vasectomía" . Página de inicio del profesor Earl Owen . Archivado desde el original el 6 de diciembre de 2007 . Consultado el 29 de noviembre de 2007 .
  56. ^ Owen ER (1977). "Vasovasostomía microquirúrgica: una reversión confiable de la vasectomía". Urología . 167 (2 Pt 2): 1205. doi : 10.1016 / S0022-5347 (02) 80388-3 . PMID 11905902 . 
  57. ^ Reversión de vasectomía http://www.epigee.org/guide/vasectomy_reversal.html
  58. ^ Citado en Laurance, Jeremy (2009) "Reversión de la vasectomía: el primer corte no es definitivo" en The Independent 30 de marzo de 2009 https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health- news / vasectomy-reversal-first-cut-isnt-final-1657039.html
  59. ^ a b Sukcharoen, Nares; Ngeamvijawat, J; Sithipravej, T; Promviengchai, S (2003). "Alta tasa de diploidía y aneuploidía de cromosomas sexuales de espermatozoides epididimarios en hombres azoospérmicos obstructivos" . Revista de Reproducción Asistida y Genética . 20 (5): 196-203. doi : 10.1023 / A: 1023674110940 . PMC 3455301 . PMID 12812463 .  
  60. ↑ Abdelmassih, V .; Balmaceda, JP; Tesarik, J; Abdelmassih, R; Nagy, ZP (2002). "Relación entre el período de tiempo posterior a la vasectomía y la capacidad reproductiva de los espermatozoides obtenidos por aspiración del epidídimo" . Reproducción humana . 17 (3): 736–740. doi : 10.1093 / humrep / 17.3.736 . PMID 11870128 . 
  61. ^ Horovitz, D. (febrero de 2012). "La reversión de la vasectomía proporciona alivio del dolor a largo plazo para los hombres con síndrome de dolor posterior a la vasectomía". Revista de Urología . 187 (2): 613–7. doi : 10.1016 / j.juro.2011.10.023 . PMID 22177173 . 
  62. ↑ a b c Jacobstein, Roy (diciembre de 2015). "El corte más amable: necesidad mundial de aumentar la disponibilidad de vasectomía" . La lanceta. Salud global . 3 (12): e733–734. doi : 10.1016 / S2214-109X (15) 00168-0 . ISSN 2214-109X . PMID 26545447 .  
  63. ^ "Uso de anticonceptivos 2011" . Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, División de Población, 2012 .
  64. ↑ a b Shih G, Turok DK, Parker WJ (abril de 2011). "Vasectomía: la otra (mejor) forma de esterilización" . Anticoncepción . 83 (4): 310–5. doi : 10.1016 / j.contraception.2010.08.019 . PMID 21397087 . 
  65. ^ Sneyd, Mary Jane; Cox, Brian; Paul, Charlotte; Skegg, David CG (2001). "Alta prevalencia de vasectomía en Nueva Zelanda". Anticoncepción . 64 (3): 155-159. doi : 10.1016 / S0010-7824 (01) 00242-6 . PMID 11704094 . 
  66. ^ Pila, John M .; Barone, Mark A. (2009). "Demografía de la vasectomía: Estados Unidos e internacional". Clínicas Urológicas de Norteamérica . 36 (3): 295-305. doi : 10.1016 / j.ucl.2009.05.006 . PMID 19643232 . 
  67. ^ Leavesley, JH (1980). "Breve historia de la vasectomía". Servicio de información sobre planificación familiar . 1 (5): 2–3. PMID 12336890 . 
  68. ↑ Leavesley, JH (5 de diciembre de 1980). "Breve historia de la vasectomía". Servicio de información sobre planificación familiar . 1 (5): 2–3. ISSN 0155-2449 . PMID 12336890 .  
  69. ^ AJ, Ochsner (1969). "Tratamiento quirúrgico de delincuentes habituales" . Documentos de Buck V Bell .
  70. ^ Reilly, Phillip (1991). La solución quirúrgica: una historia de esterilización involuntaria en los Estados Unidos . Prensa de la Universidad Johns Hopkins. págs. 30–33.
  71. ^ a b Schultheiss, Dirk; Engel, Rainer M. (1 de noviembre de 2003). "G. Frank Lydston (1858-1923) revisitado: terapia de andrógenos por implantación testicular a principios del siglo XX". Revista mundial de urología . 21 (5): 356–363. doi : 10.1007 / s00345-003-0370-z . ISSN 0724-4983 . PMID 14586546 . S2CID 12706657 .   
  72. ↑ Ellmann, Richard (9 de mayo de 1985). "Segunda pubertad de Yeats" . The New York Review of Books . Consultado el 23 de agosto de 2017 .
  73. ↑ McLaren, Angus (9 de marzo de 2012). Reproducción por diseño: sexo, robots, árboles y bebés probeta en la Gran Bretaña de entreguerras . Prensa de la Universidad de Chicago. ISBN 9780226560694.
  74. ^ Leaveslay, JH (5 de diciembre de 1980). "Breve historia de la vasectomía". Servicio de información sobre planificación familiar . 1 (5): 2–3. PMID 12336890 . 
  75. ^ Sharma, Sanjay (abril-junio de 2014). "Un estudio de esterilización masculina sin vasectomía con bisturí" (PDF) . JK Science . 16 (2): 67 . Consultado el 23 de octubre de 2015 .
  76. ↑ Latham, Melanie (5 de julio de 2002). Regulación de la reproducción: un siglo de conflicto en Gran Bretaña y Francia . Prensa de la Universidad de Manchester. ISBN 978-0-7190-5699-4.
  77. ^ Moghtader, Michelle (11 de agosto de 2014). "El parlamento iraní prohíbe las vasectomías en un intento por impulsar la tasa de natalidad" . Reuters . Consultado el 15 de julio de 2018 .
  78. ^ Lunt, Neil; Carrera, Percivil (2010). "Turismo médico: Evaluación de la evidencia sobre el tratamiento en el extranjero". Maturitas . 66 (1): 27–32. doi : 10.1016 / j.maturitas.2010.01.017 . PMID 20185254 . 
  79. ^ " ' Podía mirar por el cañón de la pistola. Podía ver el gusano de la pistola'. - Destacados de RTÉ Radio 1 " .
  80. ^ Jarlath Regan (26 de mayo de 2019). "Dr. Andrew Rynne" . Un irlandés en el extranjero (Podcast) (297 ed.). SoundCloud . Archivado desde el original el 27 de mayo de 2019 . Consultado el 27 de mayo de 2019 .

Enlaces externos

  • Enciclopedia MedlinePlus
  • Cómo tratar: vasectomía y reversión, médico australiano, 2 de julio de 2014