Fusión espinal
La fusión espinal , también llamada espondilodesis o espondilosíndesis , es una técnica quirúrgica neuroquirúrgica u ortopédica que une dos o más vértebras . Este procedimiento se puede realizar en cualquier nivel de la columna (cervical, torácica o lumbar) y evita cualquier movimiento entre las vértebras fusionadas. Hay muchos tipos de fusión espinal y cada técnica implica el uso de injertos óseos, ya sea del paciente ( autoinjerto ), donante ( aloinjerto ) o sustitutos óseos artificiales, para ayudar a que los huesos sanen juntos. [1] A menudo, se utiliza hardware adicional (tornillos, placas o jaulas) para mantener los huesos en su lugar mientras el injerto fusiona las dos vértebras. La colocación del hardware puede guiarse por fluoroscopia , sistemas de navegación o robótica .
La fusión espinal se realiza más comúnmente para aliviar el dolor y la presión del dolor mecánico de las vértebras o en la médula espinal que se produce cuando un disco (cartílago entre dos vértebras) se desgasta ( enfermedad degenerativa del disco ). [2] También se utiliza como procedimiento de respaldo para la cirugía de reemplazo total de disco ( artroplastia de disco intervertebral ), en caso de que la anatomía del paciente impida el reemplazo del disco. Otras condiciones patológicas comunes que son tratadas por fusión espinal incluyen estenosis espinal , espondilolistesis , espondilosis , fracturas espinales , escoliosis y cifosis . [2]
Como cualquier cirugía, las complicaciones pueden incluir infección, pérdida de sangre y daño a los nervios. [3] La fusión también cambia el movimiento normal de la columna vertebral y provoca más tensión en las vértebras por encima y por debajo de los segmentos fusionados. Como resultado, las complicaciones a largo plazo incluyen la degeneración en estos segmentos de la columna vertebral adyacentes. [1]
La fusión espinal se puede usar para tratar una variedad de afecciones que afectan cualquier nivel de la columna : lumbar , cervical y torácica . En general, la fusión espinal se realiza para descomprimir y estabilizar la columna. [3] El mayor beneficio parece estar en la espondilolistesis , mientras que la evidencia es menos buena para la estenosis espinal . [4]
La causa más común de presión sobre la médula espinal o los nervios es la enfermedad degenerativa del disco. [5] Otras causas comunes incluyen hernia discal, estenosis espinal, trauma y tumores espinales. [3] La estenosis espinal es el resultado de crecimientos óseos ( osteofitos ) o ligamentos engrosados que causan el estrechamiento del canal espinal con el tiempo. [3] Esto causa dolor en las piernas con el aumento de la actividad, una condición llamada claudicación neurogénica . [3] La presión sobre los nervios a medida que salen de la médula espinal ( radiculopatía ) causa dolor en el área donde se originaron los nervios (pierna para patología lumbar, brazo para patología cervical). [3] En casos severos, esta presión puede causar déficits neurológicos, como entumecimiento, hormigueo, disfunción intestinal/vejiga y parálisis. [3]
Las fusiones espinales lumbares y cervicales se realizan con más frecuencia que las fusiones torácicas. [5] La degeneración ocurre con mayor frecuencia en estos niveles debido al aumento del movimiento y el estrés. [5] La columna torácica está más inmóvil, por lo que la mayoría de las fusiones se realizan debido a traumatismos o deformidades como escoliosis , cifosis y lordosis . [3]
