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DIN 4844-2 Warnung vor einer Gefahrenstelle D-W000.svg
Riesgos laborales
Jerarquía de controles de peligros
Higiene Ocupacional

La vigilancia de la salud en el lugar de trabajo o la vigilancia de la salud ocupacional (EE. UU.) Es la recopilación, el análisis y la difusión sistemáticos continuos de datos sobre exposición y salud de grupos de trabajadores. [1] [2] El Comité Mixto OIT / OMS de Salud Ocupacional en su 12ª reunión en 1995 definió un sistema de vigilancia de la salud ocupacional como “un sistema que incluye una capacidad funcional de recopilación, análisis y difusión de datos vinculados a programas de salud ocupacional”. [3]

El concepto es nuevo para la salud ocupacional y con frecuencia se confunde con el examen médico . El examen de salud se refiere a la detección temprana y el tratamiento de enfermedades asociadas con ocupaciones particulares, mientras que la vigilancia de la salud en el lugar de trabajo se refiere a la eliminación de los factores causales.

Aspectos [ editar ]

Vigilancia médica [ editar ]

Un video sobre pruebas médicas en un lugar de trabajo como parte de una investigación del Programa de Evaluación de Riesgos para la Salud de NIOSH

La misión de un programa de vigilancia médica es mantener a los trabajadores sanos y garantizar que los empleadores cumplan con las normas de la OSHA en materia de salud y seguridad. [4] La vigilancia médica tiene un énfasis en la prevención: está diseñada para detectar peligros potenciales en el lugar de trabajo antes de que se produzcan efectos irreversibles para la salud. [5] Los médicos con experiencia en salud ocupacional, exposiciones industriales y protección respiratoria examinan a los trabajadores con exámenes físicos, análisis de sangre, espirometría (una función pulmonar de medición) y audiometría. Los exámenes se realizan a intervalos establecidos, a menudo anualmente. Los médicos que brindan servicios de vigilancia médica incluyen médicos de medicina ambiental y ocupacional certificados por la junta ,médicos de nivel medio , enfermeras y técnicos en espirometría certificados por NIOSH. [4] [5]

La vigilancia médica se enfoca en eventos de salud reales o un cambio en una función biológica de una persona o personas expuestas. La vigilancia médica es una segunda línea de defensa detrás de la implementación de controles de peligros directos , como controles de ingeniería , controles administrativos y equipo de protección personal . NIOSH recomienda la vigilancia médica de los trabajadores cuando están expuestos a materiales peligrosos. Los elementos de un programa de vigilancia médica generalmente incluyen lo siguiente: [6]

  1. Un examen médico inicial y una recopilación de historiales médicos y ocupacionales.
  2. Exámenes médicos periódicos a intervalos programados regularmente, incluidas pruebas de detección médica específicas cuando se justifique
  3. Exámenes médicos más frecuentes y detallados según se indique sobre la base de los hallazgos de estos exámenes
  4. Exámenes posteriores a incidentes y exámenes médicos después de aumentos no controlados o no rutinarios de exposiciones, como derrames
  5. Capacitación del trabajador para reconocer los síntomas de la exposición a un peligro determinado
  6. Un informe escrito de hallazgos médicos.
  7. Acciones del empleador en respuesta a la identificación de peligros potenciales

Cuando el propósito de un programa de vigilancia médica es detectar signos tempranos de enfermedades y enfermedades relacionadas con el trabajo, se considera un tipo de examen médico para detectar cambios preclínicos en la función de los órganos o cambios antes de que una persona normalmente busque atención médica y cuando la intervención es beneficioso El establecimiento de un programa de detección médica debe seguir los criterios establecidos, y la prueba seleccionada debe poder determinar los criterios de valoración específicos de la enfermedad. [6]

Los exámenes y pruebas médicos se utilizan en muchos lugares de trabajo para determinar si un empleado puede realizar las funciones esenciales del trabajo. La vigilancia médica de los trabajadores también es requerida por ley en los Estados Unidos cuando hay exposición a un peligro específico en el lugar de trabajo, y OSHA tiene una serie de normas que requieren vigilancia médica de los trabajadores Además de las normas específicas de sustancias, OSHA tiene normas con una aplicabilidad más amplia . Por ejemplo, los empleadores deben seguir los requisitos de evaluación médica de la norma de protección respiratoria de OSHA ( 29 CFR 1910.134 ) cuando los respiradores son necesarios para proteger la salud de los trabajadores. Asimismo, la norma de OSHA para exposición ocupacional a químicos peligrosos en laboratorios ( 29 CFR 1910.1450) requiere consulta médica después de la liberación accidental de sustancias químicas peligrosas. NIOSH también recomienda la vigilancia médica, incluida la detección, de los trabajadores cuando hay exposición a ciertos riesgos ocupacionales. [6]

Vigilancia de peligros [ editar ]

La vigilancia de peligros implica identificar prácticas o exposiciones potencialmente peligrosas en el lugar de trabajo y evaluar hasta qué punto pueden estar vinculadas a los trabajadores, la eficacia de los controles y la fiabilidad de las medidas de exposición. Los peligros en el lugar de trabajo pueden ser de naturaleza química, biológica, física, ergonómica, psicosocial o relacionada con la seguridad. [7]La vigilancia de peligros es un componente esencial de cualquier esfuerzo de vigilancia de la salud ocupacional y se utiliza para definir los elementos del programa de gestión de riesgos. Los elementos críticos de un programa de gestión de riesgos incluyen reconocer las exposiciones potenciales y tomar las acciones apropiadas para minimizarlas (por ejemplo, implementar controles de ingeniería, emplear buenas prácticas de trabajo y usar equipo de protección personal). La vigilancia de peligros debe incluir la identificación de las tareas y los procesos de trabajo que involucran la producción y el uso de materiales peligrosos, y debe considerarse como uno de los componentes más críticos de cualquier programa de gestión de riesgos. [6]

La vigilancia de peligros incluye elementos de evaluación de peligros y exposición . La evaluación de peligros implica revisar la mejor información disponible sobre la toxicidad de los materiales. Dicha evaluación puede provenir de bases de datos, textos y literatura publicada o regulaciones o pautas disponibles. Los estudios en humanos, como las investigaciones epidemiológicas y series de casos o informes, y los estudios en animales también pueden proporcionar información valiosa. La evaluación de la exposición implica evaluar las rutas de exposición relevantes (inhalación, ingestión, dérmica y / o inyección), cantidad, duración y frecuencia (es decir, dosis), así como si existen controles de exposición y cuán protectores son. Cuando los datos no estén disponibles, este será un proceso cualitativo. [1]

Indicadores de salud ocupacional (OHI) [ editar ]

En 1998, el Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales (CSTE) se unió al Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional ( NIOSH ) de los CDC para formar el Grupo de Trabajo de Vigilancia de la Salud Ocupacional con el fin de priorizar las condiciones de salud ocupacional a ser puestas bajo vigilancia. [8] El Grupo de Trabajo recomendó que los estados utilicen 19 indicadores de salud ocupacional basados ​​en la disponibilidad de datos estatales fácilmente obtenibles, la importancia para la salud pública del efecto o exposición a la salud ocupacional y el potencial de actividades de intervención. [8]

Estos indicadores son útiles para evaluar las políticas en curso y las medidas preventivas, pero también tienen algunas limitaciones. Entre las principales limitaciones se encuentran el subregistro de trastornos de salud ocupacional, la incapacidad de reconocer la asociación ocupacional potencial del trastorno por parte de los trabajadores de la salud, las dificultades para atribuir enfermedades con latencia prolongada o causas múltiples (como el cáncer de pulmón) a exposiciones ocupacionales, exclusión de poblaciones (como trabajadores autónomos o personal militar) y diferencias entre las bases de datos específicas de cada estado. [8]

Fuentes de datos [ editar ]

Los datos de las OHI provienen de varias fuentes, entre las que se incluyen:

  • Certificados de defunción , con causas contribuyentes y subyacentes de muerte, que todos los estados envían al Sistema Nacional de Estadísticas Vitales en el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los CDC
  • Registros de cáncer , como la Asociación Norteamericana de Registros Centrales de Cáncer
  • Datos de alta del hospital estatal
  • Sistemas estatales de compensación para trabajadores
  • Profesionales de la seguridad y la salud en el trabajo
  • Encuesta de lesiones y enfermedades ocupacionales, con resultados proporcionados en la Encuesta anual de lesiones y enfermedades ocupacionales de la Oficina de Estadísticas Laborales (BLS) [9]
  • Censo de lesiones laborales mortales de BLS [10]
  • Centros de Control de Envenenamientos (PCC), que envían datos en tiempo real a la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos para su inclusión en el Sistema de Vigilancia de Exposición a Tóxicos [11]
  • Epidemiología y vigilancia del plomo en sangre en adultos (ABLES) [12]
  • El Sistema Integrado de Información de Gestión (IMIS) de OSHA, que mantiene los datos de inspección del lugar de trabajo para determinar el cumplimiento de las normas de salud y seguridad [13]

Herramientas [ editar ]

La utilidad de una herramienta de vigilancia puede depender de los peligros presentes en el lugar de trabajo y de los efectos en la salud que puedan causar esos peligros. Por ejemplo, las pruebas de audición serán útiles cuando haya exposición al ruido, mientras que las pruebas que evalúen la función pulmonar o el biomonitoreo pueden ser útiles cuando hay agentes en el aire. También es importante distinguir entre herramientas que utilizan vigilancia médica (medición de los efectos en la salud) y vigilancia de peligros / evaluación de la exposición (mediciones físicas del tipo y la gravedad del peligro presente). Las pruebas periódicas, incluido un examen de referencia cuando se contrata a un empleado, a menudo pueden ayudar a detectar una disminución en la función al comparar los resultados anteriores. [14]

Examen de audición

Herramientas de vigilancia médica

  • General
    • Los estudios epidemiológicos de cohorte y de casos y controles investigan las asociaciones entre los agentes causales y los efectos específicos sobre la salud.
    • Los exámenes físicos evalúan el bienestar general del trabajador e identifican problemas relacionados con la salud.
  • Exposiciones a sustancias químicas o partículas
    • La prueba de función pulmonar es una forma de medir la función pulmonar. Puede ayudar en la detección temprana de enfermedades pulmonares ocupacionales y proporciona información sobre la gravedad y la estadificación del asma y otras enfermedades pulmonares restrictivas. [15] [16] [17]
      • Las pruebas de espirometría miden la rapidez con la que se puede expulsar el aire de los pulmones y son útiles para evaluar las enfermedades que causan la obstrucción del flujo. [15]
      • La pletismografía mide el volumen pulmonar haciendo que el sujeto realice pruebas de respiración dentro de una caja hermética. [15]
      • Las tasas de flujo se pueden medir pidiendo a los sujetos que expulsen aire de los pulmones lo más rápido y con tanta fuerza como sea posible desde su mayor inhalación (inspiración) hasta la máxima exhalación (espiración). El volumen exhalado en el primer segundo se denomina volumen espiratorio forzado en un segundo ( FEV1 ). Estos índices de flujo pueden ser indicadores de enfermedades que causan obstrucción al flujo de aire, como asma, bronquitis crónica y enfisema. [15]
    • El biomonitoreo mide la carga corporal total de una sustancia química peligrosa en un trabajador mediante el análisis de muestras biológicas como orina o sangre. Se prefieren los procedimientos no invasivos cuando sea posible. [18]
  • Exposiciones al ruido
    • La audiometría sigue siendo el pilar del diagnóstico de la pérdida auditiva inducida por ruido , que es la enfermedad ocupacional más común reportada en todas partes del mundo. [19]
  • Otro
    • La evaluación mano-brazo [20] (vibración) y la evaluación dermatológica [21] (química) son otras herramientas importantes para la vigilancia de la salud en el lugar de trabajo.


Confidencialidad de la información [ editar ]

La mayoría de los países tienen regulaciones específicas para los datos de salud individual , que requieren que se informe al trabajador si esta información se comparte alguna vez con un tercero. Los registros de salud ocupacional (OHR) tienen las mismas protecciones que cualquier registro médico que tenga información de salud confidencial. Los empleadores deben almacenar OHR en un área segura libre de acceso, uso o divulgación no autorizados. Los trabajadores deberían tener derecho a acceder a esta información cuando lo deseen.

Referencias [ editar ]

 Este artículo incorpora  material de dominio público de sitios web o documentos del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional .

  1. ^ a b "Boletín de inteligencia actual 65: exposición ocupacional a nanotubos y nanofibras de carbono" . Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de EE . UU . : 146. Abril de 2013. doi : 10.26616 / NIOSHPUB2013145 . Consultado el 27 de abril de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  2. ^ "Vigilancia de la salud del trabajador" . Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU . Consultado el 27 de abril de 2017 .
  3. ^ "Salud y seguridad ocupacional" . Organización Internacional del Trabajo . Consultado el 27 de abril de 2017 .
  4. ^ a b "Acerca de nosotros" . Universidad de California, Programa de Vigilancia Médica de Davis . Consultado el 7 de agosto de 2012 .
  5. ^ a b "Vigilancia y detección médica" . Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de EE. UU . Consultado el 7 de agosto de 2012 .
  6. ^ a b c d "Boletín de inteligencia actual 60: guía provisional para la detección médica y la vigilancia de peligros para trabajadores potencialmente expuestos a nanopartículas de ingeniería" . Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de EE. UU .: 3–5. Febrero de 2009. doi : 10.26616 / NIOSHPUB2009116 . Consultado el 26 de abril de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  7. ^ Seguridad, Gobierno de Canadá, Centro canadiense de salud ocupacional y. "Peligros | Centro Canadiense de Salud y Seguridad Ocupacional" . www.ccohs.ca . Consultado el 29 de enero de 2018 .
  8. ^ a b c "Indicadores para la vigilancia de la salud ocupacional" (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 19 de enero de 2007 . Consultado el 20 de febrero de 2018 .
  9. ^ "Lesiones, enfermedades y muertes" . www.bls.gov . Consultado el 20 de febrero de 2018 .
  10. ^ "Censo de lesiones ocupacionales fatales (CFOI) - datos actuales y revisados" . www.bls.gov . Consultado el 20 de febrero de 2018 .
  11. ^ "Sistema nacional de datos sobre venenos" . www.aapcc.org . Consultado el 20 de febrero de 2018 .
  12. ^ "CDC - vigilancia y epidemiología del plomo en sangre de adultos (ABLES) - tema de salud y seguridad en el lugar de trabajo de NIOSH" . www.cdc.gov . 2018-01-19 . Consultado el 20 de febrero de 2018 .
  13. ^ "Página de búsqueda de establecimiento | Administración de salud y seguridad ocupacional" . www.osha.gov . Consultado el 20 de febrero de 2018 .
  14. ^ "1910.1025 App B - Resumen estándar del empleado | Administración de salud y seguridad ocupacional" . www.osha.gov . Consultado el 7 de marzo de 2021 .
  15. ^ a b c d "Medicina del trabajo" . www.iaff.org . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  16. ^ "Publicaciones de OSHA - Prueba de función pulmonar | Administración de salud y seguridad ocupacional" . www.osha.gov . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  17. ^ "CDC - Espirometría - Tema de salud y seguridad en el lugar de trabajo de NIOSH" . www.cdc.gov . 2017-12-08 . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  18. ^ "Monitoreo biológico (biomonitoreo): OSHwiki" . oshwiki.eu . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  19. ^ Walker, Jennifer Junnila; Cleveland, Leanne M .; Davis, Jenny L .; Seales, Jennifer S. (1 de enero de 2013). "Cribado e interpretación de audiometría" . Médico de familia estadounidense . 87 (1). ISSN 0002-838X . 
  20. ^ "Guía de evaluación de riesgos HAVS - SHP - Noticias de salud y seguridad, legislación, PPE, CPD y recursos" . SHP - Noticias de salud y seguridad, legislación, PPE, CPD y recursos . 2008-09-21 . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  21. ^ "Dermatología - Dermatología ocupacional - Penn State Health" . hmc.pennstatehealth.org . Consultado el 1 de febrero de 2018 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Informe 2013 sobre accidentes laborales