En el cuerpo humano , el túnel carpiano o canal carpiano es el pasaje en el lado palmar de la muñeca que conecta el antebrazo con la mano . [1]
Tunel carpal | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | Canalis carpi |
TA98 | A03.5.11.201 |
TA2 | 2551 |
FMA | 42352 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
El túnel está delimitado por los huesos de la muñeca y el retináculo flexor del tejido conectivo. Normalmente varios tendones del músculo flexor grupo de músculos del antebrazo y el nervio mediano pase a través de él. Hay casos descritos de ocurrencia variable de la arteria mediana .
El canal es estrecho y cuando cualquiera de los nueve tendones flexores largos que lo atraviesan se hincha o degenera, el estrechamiento del canal puede provocar que el nervio mediano quede atrapado o comprimido, una afección médica común conocida como síndrome del túnel carpiano (STC). [2] [3]
Estructura
Los huesos del carpo que forman la muñeca forman un arco convexo en el lado dorsal de la mano y cóncavo en el lado palmar. El surco del lado palmar, el surco del carpo , está cubierto por el retináculo flexor , una vaina de tejido conectivo resistente , que forma el túnel carpiano. En el lado del radio , el retináculo flexor está unido al hueso escafoides , más precisamente a su tubérculo , así como a la cresta del trapecio . En el lado cubital está unido al pisiforme y al gancho del ganchoso . [4]
La sección más estrecha del túnel se encuentra un centímetro más allá de la línea media de la fila distal de los huesos del carpo, donde el área de la sección se limita a 1,6 cm 2 . [2]
Los tendones del flexor superficial y profundo de los dedos atraviesan una vaina cubital común, mientras que el tendón del flexor largo del pulgar pasa a través de una vaina radial separada. El mesotendón que comparten estos tendones está unido a las paredes radial y palmar del túnel carpiano. [4]
Superficial al túnel carpiano y al retináculo flexor, la arteria cubital y el nervio cubital pasan a través del túnel cubital / canal de Guyon . [4]
Función
Diez estructuras pasan a través del túnel carpiano, la mayoría de ellos tendones flexores [2] (no los músculos en sí):
- flexor profundo de los dedos (cuatro tendones)
- flexor superficial de los dedos (cuatro tendones)
- flexor largo del pulgar (un tendón)
- Nervio mediano entre los tendones del flexor profundo de los dedos y el flexor superficial de los dedos
El flexor radial del carpo (un tendón) a menudo se indica incorrectamente para viajar dentro del túnel carpiano. Más precisamente, viaja dentro de las fibras del retináculo flexor que forma el techo del túnel carpiano, en lugar de correr dentro del propio túnel.
Efecto de los movimientos de la muñeca
Los movimientos en la muñeca afectan la forma y el ancho del túnel carpiano. El ancho disminuye considerablemente durante el rango normal de movimiento de la muñeca y debido a que los huesos del carpo se mueven uno en relación con el otro con cada movimiento de la mano, las paredes óseas del túnel no son rígidas. Tanto la flexión como la extensión aumentan la compresión en el túnel carpiano.
- La flexión de la muñeca hace que el retináculo flexor se mueva más cerca del radio, lo que disminuye considerablemente la sección transversal de la abertura proximal del túnel. Además, el extremo distal del hueso grande presiona en la abertura.
- En extensión extrema, el semilunar constriñe el pasaje a medida que se presiona hacia el interior del túnel. [1]
Significación clínica
El síndrome del túnel carpiano es un síndrome caracterizado por hormigueo, ardor y dolor (aguja, alfiler) a lo largo del trayecto del nervio mediano, particularmente sobre los dedos externos y que se irradia hacia el brazo, causado por la compresión del contenido del túnel carpiano. Se asocia con el uso repetitivo, la artritis reumatoide y varios otros estados. Puede detectarse mediante el signo de Tinel y la maniobra de Phalen . Puede tratarse de forma no quirúrgica mediante entablillado y / o inyección de corticosteroides, aunque el tratamiento definitivo a menudo requiere la división quirúrgica del retináculo flexor, que forma el techo del túnel carpiano. Los síntomas del túnel carpiano a veces pueden ser causados por músculos tensos en la región del cuello y los hombros.
Imágenes Adicionales
Tunel carpal
Tunel carpal
Articulación de la muñeca. Disección profunda Vista anterior, palmar.
Articulación de la muñeca. Disección profunda Vista anterior, palmar.
Articulación de la muñeca. Disección profunda Vista anterior, palmar.
Túnel carpiano y eminencias tenar e hipotenar
Tunel carpal
Ver también
- Cirugía del túnel carpiano
- Síndrome del túnel carpiano
Referencias
- ↑ a b Schmidt, Hans-Martin; Lanz, Ulrich (2003). Anatomía quirúrgica de la mano . Thieme. pag. 29. ISBN 1-58890-007-X.
- ^ a b c Thieme Atlas of Anatomy: Anatomía general y sistema musculoesquelético . Thieme. 2006. págs. 248–249. ISBN 1-58890-419-9.
- ^ "Hoja de datos del síndrome del túnel carpiano | Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares" . www.ninds.nih.gov . Consultado el 27 de mayo de 2021 .
- ^ a b c Thieme Atlas of Anatomy: Anatomía general y sistema musculoesquelético . Thieme. 2006. p. 354. ISBN 1-58890-419-9.
enlaces externos
- "Diagrama de anatomía: 25466.091-1" . Roche Lexicon - navegante ilustrado . Elsevier. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2014.