El brote de viruela de la ciudad de Nueva York de 1947 ocurrió en marzo de 1947 y se declaró terminado el 24 de abril de 1947. El brote marcó dos hitos para Estados Unidos. Primero, fue el esfuerzo de vacunación masivo más grande jamás realizado contra la viruela en Estados Unidos, y segundo, marcó el último brote de viruela en Estados Unidos. En las tres semanas posteriores al descubrimiento del brote, el Servicio de Salud Pública de EE. UU. , Junto con los funcionarios de salud de la ciudad de Nueva York , adquirió la vacuna contra la viruela e inoculó a más de 6.350.000 adultos y niños. [1]De ese número, 5.000.000 se habían vacunado durante las dos primeras semanas. A la rápida respuesta se le atribuyó el mérito de limitar el brote a 12 personas, 10 de las cuales se recuperaron y 2 murieron. [2] [3]
1947 Brote de viruela en la ciudad de Nueva York | |
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Enfermedad | Viruela |
Localización | Nueva York |
Fecha de llegada | 1 de marzo de 1947 |
Fecha | 1 de marzo de 1947 al 24 de abril de 1947 |
Casos confirmados | 12 |
Casos hospitalizados | 12 |
Recuperado | 10 |
Fallecidos | 2 |
Vacunas | 6.350.000 adultos y niños |
Fondo
El 24 de febrero de 1947, Eugene Le Bar, un comerciante de alfombras de 47 años de Maine , y su esposa, abordaron un autobús en la Ciudad de México , donde la pareja había estado de vacaciones, para el viaje de regreso a la ciudad de Nueva York. Esa noche, Le Bar se enfermó con dolor de cabeza y de cuello. Dos días después, desarrolló una erupción roja. La pareja llegó a Manhattan el 1 de marzo, se registró en un hotel del centro de la ciudad e hizo algunas visitas turísticas y compras. Para el 5 de marzo, Le Bar había desarrollado fiebre y un salpullido pronunciado. Fue ingresado en el Hospital Bellevue , pero debido a la erupción fue trasladado tres días después al Hospital Willard Parker , un hospital de enfermedades transmisibles también en Manhattan. [ cita requerida ]
Al ingresar en Willard Parker, el diagnóstico diferencial fue la reacción al fármaco (ya que Le Bar había informado que tomaba aspirina y polvos patentados para el dolor de cabeza), eritema multiforme , erupción variceliforme de Kaposi y viruela . Sin embargo, debido a que Le Bar tenía una cicatriz de vacunación contra la viruela, una erupción atípica y no tenía antecedentes de exposición, la viruela se descartó de inmediato. Una biopsia de las lesiones cutáneas no reveló los cuerpos de Guarnieri característicos de la viruela. Después de más pruebas, a Le Bar se le diagnosticó una reacción a los medicamentos para el dolor de cabeza y la aspirina que había tomado antes. A pesar de los cuidados de apoyo, la condición de Le Bar empeoró y murió el 10 de marzo [4].
Epidemiología
Dos pacientes en el mismo piso del Hospital Willard Parker con Le Bar fueron dados de alta poco después de la muerte de Le Bar. Sin embargo, ambos pacientes, uno una niña de 22 meses que había sido tratada por crup , y el otro, Ishmael Acosta, un trabajador del hospital de 27 años que había sido tratado por paperas , fueron reingresados el 21 y 27 de marzo. , respectivamente, [5] con el mismo sarpullido y fiebre que tenía Le Bar. Las biopsias realizadas sobre la lesión de ambos pacientes mostraron cuerpos de Guarnieri, estableciendo el diagnóstico de viruela. Tan pronto como se hizo el diagnóstico, todos los pacientes y el personal del Hospital Willard Parker fueron vacunados contra la viruela, mientras que se notificó al Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York y al Servicio de Salud Pública de EE. UU. Todos los contactos conocidos de la niña y Acosta también fueron vacunados. [ cita requerida ]
Una revisión de los resultados de la autopsia de Le Bar y un nuevo examen de las lesiones cutáneas, esta vez, demostró los cuerpos de Guarnieri y confirmó que Le Bar había muerto de viruela. Como fue el primer caso, fue designado paciente índice . La siguiente preocupación del departamento de salud fue rastrear los contactos de Le Bar, incluidos todos los que se quedaron en el hotel al mismo tiempo que él. [6]
Los contactos inmediatos en el hotel incluían a los huéspedes que aún estaban allí y a los que habían realizado el registro de salida a partir del día en que Le Bar se registró. Los huéspedes que aún estaban allí estaban todos vacunados. A los que se habían ido y se habían ido a otros estados se les recomendó que visitaran a sus médicos y se vacunen lo antes posible. El rastreo de los contactos de Le Bar incluyó a todos los pasajeros en el viaje en autobús, incluidos aquellos que abordaron o se fueron en paradas en siete estados. El Servicio de Salud Pública de EE. UU. Determinó que los pasajeros tenían destinos finales en 29 estados. Se enviaron advertencias a las autoridades de salud pública en los 29 estados, y se localizó a todos los pasajeros y se les recomendó que se vacunen lo antes posible. En última instancia, no se reportaron casos en ninguno de los huéspedes del hotel ni en los pasajeros del autobús. [7] [8]
Otros que entraron en contacto con Le Bar incluyeron pacientes y personal de los hospitales Bellevue y Willard Parker. Casualmente, Ishmael Acosta, el hombre de 27 años que había sido rehospitalizado en Willard Parker, era ordenanza en Bellevue. Sin embargo, no se había producido ningún contacto con Le Bar en Bellevue porque Acosta ya era un paciente en Willard Parker cuando Le Bar fue admitido en Bellevue. Sin embargo, durante el tiempo transcurrido entre el alta de Acosta y su readmisión en Willard Parker, había regresado a trabajar en Bellevue. Tres pacientes varones que había preparado y transportado a la cirugía desarrollaron posteriormente fiebre y sarpullido. Fueron transferidos a Willard Parker y los tres fueron diagnosticados con viruela. Todos los contactos de Le Bar en la ciudad de Nueva York, que eran varios cientos, fueron vacunados y secuestrados para evitar una mayor propagación de la enfermedad. [9]
Un niño de 4 años que estaba siendo tratado por tos ferina en el Hospital Willard Parker fue dado de alta el 10 de marzo, el día en que murió Eugene Le Bar. Fue trasladado al Centro de Convalecencia para Niños Cardenal Hayes, un centro de enfermería católico en Millbrook, Nueva York . Posteriormente desarrolló una erupción y fiebre. Más tarde se determinó que tenía viruela y era la fuente de infección para otras tres personas en la instalación, incluida una monja de 62 años, un niño de 5 años y una niña de 2 años. [ cita requerida ]
A 2+1 / 2 muchacho de años de edad, ingresados en el Hospital Willard Parker para el tratamiento de la tos ferina justo antes de la muerte de Le Bar también bajó con la viruela y fue diagnosticado el 17 de marzo Además, esposa fue Carmen Acosta-Ismael Acosta admitió a Willard Parker el 6 de abril con sarpullido y fiebre, y un día después le diagnosticaron viruela. Murió el 12 de abril. [ Cita requerida ]
La esposa de Eugene Le Bar fue contactada en Maine, adonde había regresado después de la muerte de su esposo. Había sido vacunada antes de su partida de Nueva York y se mantuvo sana. [2] [10]
Campaña de vacunación
El 4 de abril de 1947, el alcalde de la ciudad de Nueva York, William O'Dwyer, y el comisionado de Salud, Israel Weinstein, informaron al público sobre el brote de viruela y anunciaron planes para vacunar a todos en la ciudad. [5] En ese momento, el Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York tenía 250.000 dosis individuales de vacuna y 400.000 dosis a granel. O'Dwyer convocó una reunión de emergencia con los jefes de las siete compañías farmacéuticas estadounidenses involucradas en la producción de vacunas y les pidió que se comprometieran a proporcionar 6 millones de dosis de vacuna. [11] Las compañías farmacéuticas lograron la tarea al poner la vacuna en producción las 24 horas del día. Se obtuvieron dosis adicionales de vacunas del Ejército y la Marina. [ cita requerida ]
Se establecieron clínicas de vacunación en toda la ciudad en hospitales, clínicas del departamento de salud, estaciones de policía y bomberos y escuelas. Voluntarios provenientes de la Cruz Roja Americana , el Departamento de Salud de la Ciudad, policías y bomberos fuera de servicio, y las redes disueltas pero vastas de Air Raid Warden de la Segunda Guerra Mundial ubicadas en todas las ciudades costeras de Nueva York, fueron de puerta en puerta a inste a los residentes a que se vacunen. Una campaña publicitaria en la radio y en los medios impresos llamada: "¡Esté seguro, esté seguro, vacúnese!" anunció las ubicaciones de las clínicas de vacunación y enfatizó que la vacunación era gratuita. En cuestión de días, se formaron largas filas fuera de las clínicas. Más de 600,000 neoyorquinos fueron vacunados durante la primera semana. [5] [12] Las clínicas de vacunación comenzaron a cerrar el 26 de abril, y el último cierre el 3 de mayo de 1947. [2]
Morbilidad y mortalidad de la enfermedad.
Se confirmaron doce casos de viruela: nueve en Manhattan y tres en Millbrook. Siete eran adultos y 5 eran niños, el último grupo todos de 5 años o menos. La paciente de mayor edad fue la monja de 62 años. La paciente más joven fue la niña de 22 meses. [ cita requerida ]
Murieron dos pacientes, Eugene Le Bar, de 47 años, y Carmen Acosta, de 25 años. [ cita requerida ]
Morbilidad y mortalidad de la vacuna
Como resultado de la vacunación masiva, hubo 46 casos de encefalitis o inflamación del cerebro y la médula espinal, lo que resultó en 8 muertes en las siguientes semanas. Sin embargo, se examinó el tejido cerebral de las 8 muertes, y en un informe sobre el brote escrito por el Comisionado de Salud Weinstein, afirmó que tenían otras enfermedades del sistema nervioso central y ninguna tenía encefalitis. [13] Tres muertes estuvieron claramente relacionadas con otras complicaciones de la vacuna: un hombre de 66 años que desarrolló sepsis en un sitio de vacunación infectado y dos bebés con eccema que desarrollaron vaccinia generalizada después del contacto con otras personas que habían sido vacunadas. [13] Dos víctimas adicionales que recibieron la vacuna contra la viruela y murieron fueron nombradas en informes periodísticos: Benjamin F. Cohen, de 41 años, de Newark, Nueva Jersey , quien murió el 5 de mayo, poco más de dos semanas después de haber sido vacunado, [ 14] y Nancy Jean Vanderhoof, de 3 años, de New Providence, Nueva Jersey , quien murió el 7 de mayo, una semana después de recibir su vacuna. [15] Según el Centro para el Control de Enfermedades , la tasa de encefalitis posvacunación después de la vacuna contra la viruela es de 3 a 12 por millón, y la tasa de mortalidad es de aproximadamente 1 en un millón. [16] (Dado que esta fue la campaña de vacunación más grande de la historia, es probable que haya contribuido sustancialmente a los datos y estimaciones de los CDC).
Posdatas
Incluso el presidente Harry S. Truman recibió una vacuna durante un breve viaje para dar un discurso en la ciudad de Nueva York a los reporteros de noticias. [17]
Hubo dos casos adicionales de viruela transmitidos en el área de la ciudad de Nueva York al mismo tiempo: un marinero mercante que había vivido temporalmente con parientes en Manhattan del 4 al 15 de marzo, y RC Smith, un hombre que vivía en Trenton, Nueva Jersey , y murió cerca de Camden, Nueva Jersey , el 17 de abril de 1947. Ninguno de los dos había tenido ningún contacto conocido con Le Bar ni ninguno de los casos que se le atribuyeran. [18]
El lanzador de los Yankees de Nueva York , Bill Bevens, se enfermó debido a la vacunación y tuvo que perderse su inicio programado para el 29 de abril de 1947. [19]
Sylvia Steinberg, residente del Bronx, se hizo pasar por una enfermera en representación de un hospital y vacunó a unas 500 personas con agua durante tres días. [20] Se declaró culpable de práctica ilegal de la medicina, agresión y posesión ilegal de una aguja hipodérmica, y fue sentenciada a seis meses de cárcel. [21]
Los eventos asociados con el brote de viruela se dramatizaron en la película de Columbia Pictures The Killer That Stalked New York , estrenada en 1950. Estos eventos también se dramatizaron en el programa de radio de 1950 "Science Magazine of the Air" en el episodio 134 titulado "The Bell's Peaje."
El 3 de enero de 2021, el Dr. Anthony Fauci , director nacido en Brooklyn del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas , describió su propia experiencia en el brote de 1947 la viruela, en la especificación de la velocidad potencial de los EE.UU. nacional de vacunación COVID-19 del programa . Fauci declaró: "La ciudad de Nueva York, en marzo y abril de 1947, vacunó a 6.350.000 personas; 5 millones de las cuales lo hicieron en dos semanas. Yo era un niño de seis años que fue uno de los que se vacunaron. La ciudad de York puede hacer 5 millones en dos semanas, Estados Unidos podría hacer un millón al día. Nosotros podemos hacerlo ". [22]
Ver también
- Super esparcidor
- La inmunidad de grupo
- Lista de afecciones cutáneas
- Matemáticas de vacunación masiva
- Sin vacunas
- Hospital Willard Parker
Referencias
- ^ Florio, John; Shapiro, Ouisie (18 de diciembre de 2020). "Cómo la ciudad de Nueva York vacunó a 6 millones de personas en menos de un mes" . The New York Times . Consultado el 3 de enero de 2021 .
- ^ a b c Weinstein, Israel (noviembre de 1947). "Un brote de viruela en la ciudad de Nueva York" . Revista estadounidense de salud pública . 37 (11): 1376-1384. doi : 10.2105 / ajph.37.11.1376 . PMC 1624122 . PMID 18016627 .
- ^ Thorpe, Lorna E .; Mostashari, Farzad; Karpati, Adam M; et al. (Mayo de 2004). "Vacunación masiva contra la viruela y muertes cardíacas, Nueva York, 1947" . Enfermedades infecciosas emergentes . 10 (5): 917–920. doi : 10.3201 / eid1005.040119 . PMC 3323199 . PMID 15200831 .
- ^ Weinstein (1947), páginas 1376-1381.
- ^ a b c "La viruela en la ciudad, la inoculación instó a tres casos, el primero desde 1939 informado; Weinstein aconseja que todos se vacunen; un empresario portador; vino aquí desde la ciudad de México con una enfermedad; murió en dos días; el personal del hospital recibió tratamiento" (PDF) . New York Times . 4 de abril de 1947. p. 20 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ Weinstein (1947), página 1382.
- ^ Revista Time. Medicina: El susto de la viruela . 28 de abril de 1947.
- ^ Revista Life. Viruela en la ciudad de Nueva York . 28 de abril de 1947.
- ^ Berton Roueche, Annals of Medicine, El caso del hombre de México , The New Yorker, 11 de junio de 1949, p. 70.
- ^ SI Kotar. JE Gessler. Viruela: una historia. MacFarland & Co. Carolina del Norte. 2012.
- ^ Joe Calderone, Dave Saltonstall. Lecciones del susto de la viruela de 1947 . Noticias diarias de Nueva York. 21 de octubre de 2001.
- ^ "La segunda muerte de viruela estimula la vacunación. El alcalde insta a todos a someterse al tratamiento. El servicio gratuito comenzará aquí el miércoles" (PDF) . New York Times . 13 de abril de 1947. p. 1 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ↑ a b Weinstein (1947), pág. 1383.
- ^ "La vacunación es fatal para el paciente en Jersey" (PDF) . New York Times . 6 de mayo de 1947. p. 29 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ "Niño muere de vacunación" (PDF) . New York Times — Jersey Girl, 3, sucumbe a la semana después de recibir la vacuna. 8 de mayo de 1947. p. 27 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ "Hoja de datos de la viruela — información para los médicos — reacciones adversas después de la vacunación contra la viruela" . cdc.gov . Centro de Estados Unidos para el Control de Enfermedades. Archivado desde el original el 8 de octubre de 2015 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ "El presidente Truman vacunado" (PDF) . New York Times . 20 de abril de 1947. p. 27 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ "La viruela ataca a un marinero desde aquí: se retira al mayordomo de un transporte del ejército a un hospital en Alemania" (PDF) . New York Times . 19 de abril de 1947. p. 13 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ "Los Yankees liberan a Medwick por completo: Reynolds se opondrá a los marrones hoy con Bevens enfermo por la vacunación" (PDF) . New York Times . 30 de abril de 1947. p. 26 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ "Enfermera falsa es detenida por vacunas falsas" (PDF) . New York Times . 17 de abril de 1947. p. 29 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ "La enfermera recibe seis meses: se impuso una sentencia por vacunas falsas en abril pasado" (PDF) . New York Times . 5 de diciembre de 1947. p. 26 . Consultado el 9 de octubre de 2015 .
- ^ " Transcripción de ' esta semana' 1-3-21: Dr. Anthony Fauci" . ABC News . 3 de enero de 2021 . Consultado el 3 de enero de 2021 .
enlaces externos
- Sociedad histórica de Nueva York: Campaña de vacunación contra la viruela de 1947
- Descripción general de la viruela de los CDC