En epidemiología , un brote es un aumento repentino de la aparición de una enfermedad en un momento y lugar determinados. Puede afectar a un grupo pequeño y localizado o afectar a miles de personas en todo un continente. Cuatro casos relacionados de una enfermedad infecciosa rara pueden ser suficientes para constituir un brote. Los brotes incluyen epidemias , término que normalmente solo se usa para las enfermedades infecciosas , así como las enfermedades de origen ambiental, como una enfermedad transmitida por el agua o los alimentos . Pueden afectar a una región de un país o un grupo de países. Las pandemias son brotes de enfermedades casi globales cuando varios países de todo el mundo estáninfectado .
Definición
Los términos "brote" y "epidemia" se han utilizado a menudo indistintamente. Los investigadores Manfred S. Green y sus colegas proponen que el último término se restrinja a eventos más grandes, señalando que Chambers Concise Dictionary y Stedman Medical Dictionary reconocen esta distinción. [1]
Investigación de brotes
Al investigar los brotes de enfermedades, la profesión de epidemiología ha desarrollado una serie de pasos ampliamente aceptados. Según lo descrito por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos , estos incluyen lo siguiente: [2]
- Identificar la existencia del brote (¿Es normal el grupo de enfermos para la época del año, zona geográfica, etc.?)
- Verificar el diagnóstico relacionado con el brote.
- Cree una definición de caso para definir quién / qué se incluye como caso
- Mapear la propagación del brote utilizando tecnología de la información a medida que se informa el diagnóstico al seguro
- Desarrolle una hipótesis (¿Qué parece estar causando el brote?)
- Estudiar hipótesis (recopilar datos y realizar análisis)
- Refinar hipótesis y realizar más estudios
- Desarrollar e implementar sistemas de control y prevención.
- Divulgar los hallazgos a comunidades más amplias
El orden de los pasos anteriores y la cantidad relativa de esfuerzo y recursos utilizados en cada uno varía de un brote a otro. Por ejemplo, las medidas de prevención y control generalmente se implementan muy temprano en la investigación, a menudo antes de que se conozca el agente causal. En muchas situaciones, promover una buena higiene y el lavado de manos es una de las primeras cosas recomendadas. Se pueden agregar otras intervenciones a medida que avanza la investigación y se obtiene más información. Esperar hasta el final de una investigación para implementar medidas de prevención y control es una forma segura de perder el trabajo. En los brotes identificados mediante la vigilancia de enfermedades de notificación obligatoria, los informes suelen estar vinculados a los resultados de laboratorio y la verificación del diagnóstico es sencilla. En brotes de etiología desconocida, determinar y verificar el diagnóstico puede ser una parte importante de la investigación con respecto al tiempo y los recursos. Por lo general, se dan varios pasos en cualquier momento durante la investigación. Los pasos pueden repetirse. Por ejemplo, las definiciones de casos iniciales a menudo se establecen para ser intencionalmente amplias, pero luego se refinan a medida que se aprende más sobre el brote. La lista anterior tiene 9 pasos, otros tienen más. A menudo se agrega la implementación de vigilancia activa para identificar casos adicionales. [3]
El informe y la revisión de brotes también han sido reconocidos como un paso final adicional y un proceso iterativo por la Agencia de Salud Pública de Canadá. [4]
Tipos
Existen varios patrones de brotes, que pueden ser útiles para identificar el método o la fuente de transmisión y predecir la tasa futura de infección. Cada uno tiene una curva epidémica distintiva , o histograma de casos de infecciones y muertes. [5]
- Fuente común: todas las víctimas adquieren la infección de la misma fuente (por ejemplo, un suministro de agua contaminada). [6]
- Fuente continua: brote de fuente común donde la exposición ocurre durante múltiples períodos de incubación.
- Fuente puntual: brote de fuente común en el que la exposición se produce en menos de un período de incubación [7]
- Propagado: la transmisión se produce de persona a persona. [8]
Los brotes también pueden ser:
- Relacionados con el riesgo de comportamiento (p. Ej., Enfermedades de transmisión sexual , mayor riesgo debido a la desnutrición ) [9]
- Zoonótico : el agente infeccioso es endémico de una población animal, la infección se transfiere a los humanos.
Los patrones de ocurrencia son:
- Endémica : una enfermedad transmisible, como la influenza, el sarampión, las paperas, la neumonía, los resfriados, los virus y la viruela, que es característica de un lugar en particular, o entre un grupo o área de interés o actividad en particular.
- Epidemia : cuando se descubre que esta enfermedad infecta a un número significativamente mayor de personas al mismo tiempo de lo que es común en ese momento, y entre esa población, y puede propagarse a través de una o varias comunidades.
- Pandemia : ocurre cuando una epidemia se propaga por todo el mundo.
Condición para declarar terminado un brote
Por convención, un brote de enfermedad transmisible se declara terminado cuando ha transcurrido un período del doble del período de incubación de la enfermedad infecciosa sin que se identifique ningún caso nuevo; sin embargo, para los organismos con un período de incubación corto (por ejemplo, menos de diez días), un período se prefiere tres veces el período de incubación. [10]
Legislación sobre brotes
La legislación sobre brotes está todavía en pañales y no muchos países han contado con un conjunto completo y directo de disposiciones. [11] [12] Sin embargo, algunos países manejan los brotes utilizando leyes relevantes, como la ley de salud pública . [13]
Ver también
- 1947 Brote de viruela en la ciudad de Nueva York
- 1993 Brote de hantavirus de Four Corners
- Brote de viruela del simio en el medio oeste de 2003
- 2007 Brote de virus zika en las islas Yap
- Brote de virus del Ébola en la República Democrática del Congo de 2014
- Pandemia de coronavirus 2019-21 por país y territorio
- Super esparcidor
Referencias
- ^ MS verde, Swartz T, Mayshar E, Lev B, Leventhal A, Slater PE, Shemer J (2002). "¿Cuándo una epidemia es una epidemia?" (PDF) . Revista de la Asociación Médica de Israel . 4 (1): 3–6. PMID 11802306 .
- ^ Pasos de una investigación de brote , EXCITE | Epidemiología en el aula | Pasos del brote
- ^ "Principios de la epidemiología en la práctica de la salud pública" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . CDC . Consultado el 6 de agosto de 2016 .
- ^ Agencia de Salud Pública de Canadá. "Protocolo de respuesta a brotes de enfermedades transmitidas por alimentos de Canadá (FIORP) 2010: para orientar una respuesta multijurisdiccional" . Consultado el 22 de marzo de 2013 .
- ^ "Estudio 2 del brote de SARS" . epiville.ccnmtl.columbia.edu . Centro de Enseñanza y Aprendizaje de Nuevos Medios de la Universidad de Columbia. Archivado desde el original el 19 de marzo de 2009.
- ^ Glosario de términos de epidemiología , Cdc.gov (25 de abril de 2007). Consultado el 25 de noviembre de 2010.
- ^ Glosario de términos de epidemiología . Cdc.gov (25 de abril de 2007). Consultado el 25 de noviembre de 2010.
- ^ Glosario de términos de epidemiología . Cdc.gov (25 de abril de 2007). Consultado el 25 de noviembre de 2010.
- ^ "Tema de salud: factores de riesgo conductuales" . Centro de Control de Enfermedades . Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2008 . Consultado el 30 de marzo de 2020 .
- ^ Ghebrehewet, Samuel; Stewart, Alex G .; Baxter, David; Shears, Paul; Conrad, David; Kliner, Merav, eds. (Octubre de 2016). Protección de la salud . 1 . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 210. doi : 10.1093 / med / 9780198745471.001.0001 . ISBN 978-0-19-874547-1.
- ^ "Programa de formación y desarrollo curricular sobre bioterrorismo" . Consultado el 2 de agosto de 2008 .
- ^ Publicaciones estrella. "Acciones de brote protegidas por ley" . Consultado el 2 de agosto de 2008 .
- ^ El gobierno del estado de Queensland. "Legislación y poderes de entrada" . Consultado el 2 de agosto de 2008 .
enlaces externos
- Plague of Suspicion , hora de audio sobre la cobertura mediática de brotes y epidemias