Lanterman – Petris – Short Act
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La Ley Lanterman-Petris-Short (LPS) ( Capítulo 1667 de los Estatutos de California de 1967 , codificados como Cal. Welf & Inst. Code , sec. 5000 y siguientes) regula el internamiento civil involuntario en una institución de salud mental en el estado de California . La ley sentó el precedente para los procedimientos modernos de compromiso de salud mental en los Estados Unidos . El proyecto de ley bipartidista fue escrito en coautoría por el asambleísta estatal de California Frank D. Lanterman (R) y los senadores estatales de California Nicholas C. Petris (D) y Alan Short (D), y promulgado en 1967 por el gobernador Ronald Reagan .[1] La Ley entró en plena vigencia el 1 de julio de 1972. Citó siete artículos de intención:

  • Poner fin al compromiso inapropiado, indefinido e involuntario de las personas con trastornos mentales, personas con discapacidades del desarrollo y personas afectadas por el alcoholismo crónico , y eliminar las discapacidades legales;
  • Para proporcionar una evaluación y tratamiento oportunos de personas con trastornos mentales graves o con problemas de alcoholismo crónico;
  • Garantizar y proteger la seguridad pública;
  • Salvaguardar los derechos individuales a través de la revisión judicial ;
  • Proporcionar tratamiento, supervisión y servicios de colocación individualizados mediante un programa de curaduría para personas con discapacidades graves;
  • Fomentar el uso completo de todas las agencias existentes, personal profesional y fondos públicos para lograr estos objetivos y prevenir la duplicación de servicios y gastos innecesarios;
  • Proteger a las personas con trastornos mentales y discapacitados del desarrollo de actos delictivos.

En efecto, la ley puso fin a todos los compromisos hospitalarios del sistema judicial, excepto en el caso de sentencias penales, por ejemplo , delincuentes sexuales condenados y aquellos que estaban "gravemente discapacitados", definidos como incapaces de obtener alimentos, ropa o vivienda. [2] Sin embargo, no obstaculizó el derecho a los compromisos voluntarios. Expandió el poder de evaluación de los psiquiatras y creó disposiciones y criterios para las detenciones.

Antes de 1987 se suponía que la ley permitía el tratamiento involuntario de los detenidos durante una suspensión inicial de tres días (para evaluación y tratamiento) y una hospitalización posterior de catorce días (para las personas declaradas después de la detención de tres días). peligrosos para ellos mismos o para otros o gravemente discapacitados). Sin embargo, en el caso de 1987 de Riese contra St. Mary's Hospital and Medical Center , la Corte de Apelaciones de California declaró que estas personas tenían derecho a ejercer el consentimiento informado con respecto al uso de medicamentos antipsicóticos, excepto en una emergencia, y si rechazaban medicación "se requería una determinación judicial de su incapacidad para tomar decisiones sobre el tratamiento" antes de que pudieran ser tratados involuntariamente. [3] [4]Este caso fue una demanda colectiva presentada en nombre de la persona Eleanor Riese por la ACLU de California . [3] La historia de Eleanor Riese se describe en la película 55 Steps . [5]

Proceso de evaluación, detención y curaduría de LPS

Según la Ley LPS, las personas pueden ser detenidas en un centro psiquiátrico cerrado en el siguiente proceso.

5150 Mantener

Según el Código de Instituciones y Bienestar Social de California (WIC) 5150, una persona puede ser colocada ( involuntariamente ) en un centro psiquiátrico cerrado, para una evaluación de hasta 72 horas. Cualquier oficial del orden público o personas específicas autorizadas por el gobierno del condado pueden realizar la retención. Se aplican tres criterios: se considera que el individuo es: un peligro para sí mismo, un peligro para los demás o "gravemente discapacitado". Según WIC 5008, la discapacidad grave se define como la falta de capacidad de un individuo, debido a su enfermedad mental, para proporcionar alimentos, ropa o refugio. En el caso de los niños, es la imposibilidad de utilizar alimentos, ropa o refugio aunque se les suministre.

Como es probable que el individuo en cuestión se encuentre en un estado de angustia (muy sintomático) y probablemente también cause un disturbio en la comunidad, no es raro que la policía sea la parte que lo coloque en la bodega 5150 y luego lo lleve a el hospital para una evaluación adicional. Durante las próximas 72 horas, el hospital / psiquiatra debe determinar la necesidad de las personas para una mayor detención psiquiátrica bajo llave. Si la condición del individuo mejora y ya no representa un peligro para los demás o para ellos mismos o si está gravemente discapacitado, se le da de alta del hospital. Sin embargo, si siguen siendo un peligro para los demás o para ellos mismos o continúan con una discapacidad grave, el hospital / psiquiatra puede solicitar una retención 5250 para mantener a la persona en el hospital más allá del límite de 72 horas de la retención 5150.

En la cultura popular

En gran parte debido a que la producción de muchas películas y programas de televisión estadounidenses se basa en California, el uso del término "5150" se ha extendido más allá de su ubicación original y población de usuarios. Un álbum del mismo nombre de la banda de hard rock de California Van Halen fue nombrado directamente por la sección de código, y le siguieron varios usos derivados .

5250 Mantener

Si, después de una retención de 72 horas, se considera que una persona sigue siendo un peligro para los demás o para sí misma, o si está gravemente discapacitada, WIC 5250 permite que una persona sea retenida involuntariamente (en un hospital psiquiátrico cerrado) durante otros 14 días.

A diferencia de una retención 5150, una retención 5250 requiere que la persona atendida reciba una audiencia judicial dentro de los 4 días posteriores a la notificación para determinar la validez de la retención. Las audiencias judiciales a menudo se llevan a cabo en el hospital. A las personas se les proporciona un abogado y un oficial de la corte del condado revisa la evidencia de la retención presentada por el hospital, escucha el argumento del cliente y su abogado y decide si mantener o no la 5250.

Al igual que con la retención 5150, durante la retención 5250, el personal psiquiátrico evalúa continuamente al individuo. Nuevamente, si se considera que la persona (en cualquier momento) ya no es un peligro o está gravemente discapacitada, se le da de alta del hospital.

De acuerdo con la sección 5257 de la ley, la persona debe ser liberada después de 14 días, a menos que acepte recibir tratamiento adicional de forma voluntaria; están certificados para 14 días adicionales de tratamiento intensivo; están certificados para 30 días adicionales de tratamiento intensivo; son objeto de una petición de tutela (comúnmente conocida como tutela temporal de LPS) o son objeto de una petición de tratamiento posterior a la certificación de una persona peligrosa.

5350 retención / Custodia temporal de LPS

Una retención 5350, también conocida como Custodia Temporal de LPS (según el Código W&I § 5352.1), se inicia al final de la retención 5250/14 días. Esto lo inicia el psiquiatra tratante del individuo y el director médico del centro psiquiátrico lo firma junto con la Oficina del tutor público en el condado de residencia del individuo. La base de la Custodia Temporal de LPS es que el individuo (debido a su enfermedad mental, incluso después de ~ 17 días de detención psiquiátrica involuntaria) permanece "gravemente discapacitado".

Hay 58 condados en California, cada uno con sus propias Oficinas Públicas de Guardianes independientes. A diferencia de otros procesos de curaduría en California (testamentarios / adultos mayores o limitados / discapacitados del desarrollo), el público en general no puede iniciar una curaduría de LPS. Codificado en el WIC: la persona debe pasar por el proceso 5150 - 5250 y, desde allí, el tutor público del condado es la única parte autorizada para poder solicitar una tutela de LPS. La intención legislativa era que antes de la ley LPS, se pensaba que las personas a menudo estaban internadas psiquiátricamente por razones subjetivas (si no directamente punitivas). Para combatir tales abusos potenciales, el Guardián Público del condado, visto como un tercero imparcial, fue designado como parte única.

Una vez que el individuo está en una Custodia Temporal de LPS, ya no está legalmente en "suspensión", pero ahora, el consentimiento legal para tratar y continuar deteniendo al individuo (ahora conocido como el "pupilo") recae en la oficina del tutor público.

Una curatela temporal de LPS puede durar un máximo de 180 días. Como el tribunal superior del condado tiene supervisión directa de los asuntos de la curatela de LPS, por lo general, el pupilo recibe audiencias en la corte (para conocer el estado) cada 30 días. A diferencia de otras audiencias de curatela, los asuntos / registros de la curatela de LPS NO están abiertos al público.

Con 58 condados, la Oficina del tutor público y los Tribunales superiores pueden interpretar y practicar de diferentes formas la administración legal de la Custodia de LPS. En general, todos los pupilos son nombrados consejeros legales (típicamente la oficina del defensor público) y durante el transcurso de su tutela de LPS pueden solicitar una serie de órdenes judiciales y audiencias o incluso un juicio con jurado completo para impugnar su detención y tutela de LPS en general. No es raro que un psiquiatra declare a la inversa que el pupilo ya no tiene una discapacidad grave. Durante el curso de la curatela de LPS, si el pupilo se estabiliza y por lo tanto puede ser dado de alta a la comunidad, un psiquiatra puede solicitar que se desestime la curatela de LPS (por falta de apoyo legal).

En la oficina del tutor público, durante una curatela temporal de LPS, es su deber general asegurarse de que el pupilo reciba el cuidado adecuado y de que se descarten todos los esfuerzos, que el pupilo continúe requiriendo atención psiquiátrica bajo llave.

Durante la curatela temporal de LPS, es de hecho el tutor público, no el pupilo, quien da su consentimiento para el tratamiento y la colocación. Una forma común de entender esto es de padre a hijo, en el sentido de que un niño menor de edad no puede dar su consentimiento para recibir atención médica. Lo mismo ocurre con el pupilo, en el sentido de que el tutor público da su consentimiento para su tratamiento psiquiátrico y su ubicación.

Si durante la tutela temporal de LPS, el tutor público siente que el pupilo (en el futuro previsible) deberá permanecer bajo llave en atención psiquiátrica, entonces puede solicitar que se cambie la tutela de LPS de temporal a general (también conocida como "permanente" pero esto puede ser un nombre inapropiado ya que no es permanente / indefinido). Con el nombramiento de una curaduría permanente de LPS (aprobada por la corte), el pupilo ahora está bajo el auspicio / autoridad del curador de LPS durante exactamente 1 año. Es con una curaduría permanente de LPS que el público (familia / amigos) ahora puede participar. Si los familiares / amigos lo solicitan y con la aprobación de la corte (a diferencia de la Custodia Temporal de LPS), pueden ser nombrados curadores generales / permanentes de LPS para el pupilo.

La duración de 1 año para una curaduría general / permanente de LPS se codificó nuevamente en la ley de LPS para combatir abusos pasados. Esto asegura que ningún individuo sea detenido indefinidamente en cuidado psiquiátrico bajo llave y que cada año se presente ante el tribunal una justificación para continuar con la tutela de LPS. Esta también es otra diferencia entre la tutela de LPS y la tutela testamentaria o limitada, que no tienen fecha de vencimiento implícita. De hecho, si el Curador de LPS no presenta una solicitud (al tribunal) para renovar la Custodia de LPS, caduca por defecto. La renovación de la tutela de LPS requiere que 2 médicos / psiquiatras / psicólogos declaren formalmente que la tutela de LPS sigue siendo apropiada.

Durante el curso de una curaduría general / permanente de LPS, lo más probable es que el pupilo sea mantenido en cuidado psiquiátrico cerrado a largo plazo. Aunque el California State Hospital todavía existe y está en uso, la mayoría de los LPS Conservatees se ubican en hospitales psiquiátricos locales (a nivel de condado) cerrados. Sin embargo, nada en la ley de LPS impide que un pupilo esté bajo la tutela de LPS y viva en la comunidad. No se cuantifica ningún período de tiempo en la ley LPS (ya que los asuntos varían de un pupilo a otro), pero generalmente se practica (entre las 58 oficinas públicas de tutores del condado) que si un pupilo ha estado viviendo en la comunidad durante un período prolongado de tiempo: la justificación legal para con ello continuar el LPS disminuye igualmente y de ahí se ven obligados a destituir la Tutela del LPS.Como tal, no existe una duración común para una curaduría de LPS. De hecho, puede variar desde que un pupilo esté bajo la tutela de un solo LPS de forma continua durante 30 años a otros que se sometan a varias tutela de LPS temporal en el transcurso de un solo año.

Algunas familias de personas con enfermedades mentales creen que la ley LPS favorece demasiado los derechos civiles del individuo cuando se comparan con su evidente necesidad de tratamiento. Puede ser muy difícil que su familiar sea puesto en una retención 5150 o en una curatela de LPS. Nuevamente, según la ley LPS, la "discapacidad grave" se codifica principalmente con comida, ropa o refugio. Por lo tanto, un individuo puede ser muy sintomático, mostrando paranoia, delirios, manía, etc., pero si puede presentar un plan convincente para cuidar su comida, ropa o refugio, es muy posible que sea liberado de la atención psiquiátrica. Muchos han argumentado que se deberían hacer revisiones para facilitar la detención de las personas, disminuyendo las restricciones impuestas por la ley LPS.En 2018, la SB 1045 se firmó en la Ley de California, estableciendo un programa piloto en los condados de San Francisco, Los Ángeles y San Diego si los condados lo aprueban, creando una tutela para una persona que no puede cuidar su propia salud y bienestar debido a enfermedades mentales graves y trastornos por uso de sustancias. SB 1045 proporcionaría la alternativa menos restrictiva y más clínicamente apropiada necesaria para la protección de la persona que es incapaz de cuidar su propia salud.SB 1045 proporcionaría la alternativa menos restrictiva y más clínicamente apropiada necesaria para la protección de la persona que es incapaz de cuidar su propia salud.SB 1045 proporcionaría la alternativa menos restrictiva y más clínicamente apropiada necesaria para la protección de la persona que es incapaz de cuidar su propia salud.[6]

Ver también

  • Compromiso involuntario indebido
  • Ley de Servicios de Salud Mental de California
  • Ley de Discapacidades del Desarrollo de Lanterman
  • Ley de salud mental comunitaria (de 1963)
  • Movimiento por los derechos de las personas con discapacidad
  • " 5-1-5-0 ", una canción del artista de música country estadounidense Dierks Bentley sobre la política
  • Ley de salud mental comunitaria
  • Psiquiatría de emergencia
  • Ley de Salud Mental de Florida (también conocida como "Ley Baker")
  • Adulto médicamente indigente
  • Abuso político de la psiquiatría
  • Sección 135/136 de la Ley de Salud Mental , una política similar en Inglaterra y Gales

Referencias

  1. ^ DAVIS, KELLY; MCDONALD, JEFF (20 de septiembre de 2019). "En California, las cárceles son ahora los centros de salud mental de último recurso" . San Diego Union-Tribune . Consultado el 21 de septiembre de 2019 .
  2. ^ "Tutela de Susan T. (1994)" . Ley Justia . Consultado el 21 de julio de 2018 .
  3. ^ a b "Medicamentos involuntarios: Resumen del caso de Riese v. St. Mary - Org de política de enfermedad mental" . Mentalillnesspolicy.org. 2018-09-20 . Consultado el 29 de septiembre de 2018 .
  4. ^ "Centro médico del Hospital de Riese V. St. Mary | Cal. Ct. Aplicación | Sentencia | Ley" . CaseMine . Consultado el 29 de septiembre de 2018 .
  5. ^ " ' 55 Pasos' Basado en la historia real de Eleanor Riese" . El poderoso. 2017-09-14 . Consultado el 29 de septiembre de 2018 .
  6. ^ "¿Por qué es tan difícil hacer que los californianos con enfermedades mentales reciban tratamiento?" . CALmatters . 2018-08-30 . Consultado el 20 de diciembre de 2018 .

Otras lecturas

  • Código de Instituciones y Bienestar Social de California, Sección 5150
  • Código de Instituciones y Bienestar Social de California, Sección 5008 (h) definición de discapacidad grave
  • Código de Instituciones y Bienestar Social de California, Sección 5008 (m), emergencia definida
  • Código de Instituciones y Bienestar Social de California, Sección 5256: Audiencia de revisión de certificación definida
  • Código de Instituciones y Bienestar Social de California, Sección 5332: Capacidad definida por audición, medicación involuntaria
  • Código de Instituciones y Bienestar Social de California, Sección 5325-5325.2: Derechos de los pacientes
    • Código de Instituciones y Bienestar Social de California, Sección 5325: Derechos de los pacientes
    • Código de Instituciones y Bienestar Social de California, Sección 5325.1: Derechos de los pacientes
    • Código de Bienestar e Instituciones de California, Sección 5325.2: Derechos de los pacientes
  • Asociación Estadounidense de Psiquiatría, Definición de comportamiento de crisis y trastorno mental por el DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de la APA) y Manejo de crisis
  • Código de Regulaciones de California (CCR), Título 9 y Título 22, los hospitales psiquiátricos con licencia en California se rigen por el Título 22 de CCR
  • Código de salud y seguridad de California, sobre reclusión y restricción

enlaces externos

  • LASuperiorCourt.org (pdf) - 'LPS Holds Chart', Tribunal Superior del Condado de Los Ángeles
  • Manual de capacitación de LPS del condado de Los Ángeles.
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