La distocia de hombros ocurre cuando, después del parto vaginal de la cabeza, el hombro anterior del bebé queda atrapado por encima del hueso púbico de la madre . [3] [1] Los signos incluyen la retracción de la cabeza del bebé hacia la vagina, lo que se conoce como "signo de tortuga". [1] Las complicaciones para el bebé pueden incluir lesión del plexo braquial o fractura de clavícula . [2] [1] Las complicaciones para la madre pueden incluir desgarros vaginales o perineales , sangrado posparto o ruptura uterina . [3] [1]
Los factores de riesgo incluyen diabetes gestacional , antecedentes de la afección, parto vaginal quirúrgico , obesidad en la madre, un bebé demasiado grande y anestesia epidural . [2] Se diagnostica cuando el cuerpo no puede dar a luz dentro de un minuto después del nacimiento de la cabeza del bebé. [2] Es un tipo de trabajo de parto obstruido . [4]
La distocia de hombros es una emergencia obstétrica. [3] Los esfuerzos iniciales para liberar un hombro generalmente incluyen: con una mujer boca arriba empujando las piernas hacia afuera y hacia arriba, empujando el abdomen por encima del hueso púbico y haciendo un corte en la vagina . [3] Si estos no son efectivos, se pueden probar los esfuerzos para rotar manualmente los hombros del bebé o colocar a la mujer a cuatro patas . [3] [2] La distocia de hombros ocurre en aproximadamente 0,4% a 1,4% de los partos vaginales. [2] La muerte como resultado de la distocia de hombros es muy poco común. [1]
Una característica de una minoría de partos con distocia de hombros es el signo de la tortuga, que implica la aparición y retracción de la cabeza del bebé (análoga a una tortuga que se esconde en su caparazón) y una cara roja e hinchada. Esto ocurre cuando el hombro del bebé está obstruido por la pelvis materna .
Una complicación de la distocia de hombros es el daño a los nervios del plexo braquial superior . Éstos suministran los componentes sensoriales y motores del hombro, el brazo y las manos. Las raíces ventrales (vía motora) son las más propensas a lesionarse. [ cita requerida ] Se debate la causa de la lesión del bebé, [ cita requerida ] pero un mecanismo probable es el estiramiento manual de los nervios, que en sí mismo puede causar lesiones. [ cita requerida ] El exceso de tensión puede desgarrar físicamente las raíces nerviosas de la columna vertebral neonatal, lo que resulta en una disfunción total. [ cita requerida ]
Aproximadamente el 16% de los partos en los que se produce la distocia de hombros tienen factores de riesgo convencionales. [ cita requerida ] Estos incluyen diabetes , [6] macrosomía fetal y obesidad materna . [7] [8]
