El melanoma es un grupo de cánceres de piel graves que surgen de las células pigmentarias (melanocitos); El melanoma lentiginoso acral es un tipo de melanoma cutáneo lentiginoso [6] . [7] [8] El melanoma lentiginoso acral es el subtipo más común en personas con pieles más oscuras y es poco común en personas con tipos de piel más claros. Se observa melanoma lentiginoso acral en palmas , plantas , debajo de las uñas y en la mucosa oral . Ocurre en superficies del cuerpo que no tienen vello, que no necesariamente han estado expuestas a la luz solar. También se encuentra en las membranas mucosas. [9] Es la forma más común de melanoma diagnosticada entreGrupos étnicos asiáticos y africanos subsaharianos. [10] La edad promedio en el momento del diagnóstico es entre sesenta y setenta años. [11]
Melanoma lentiginoso acral | |
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Especialidad | Oncología , dermatología |
Síntomas | Áreas de pigmentación oscura [1] |
Causas | Melanocitos malignos [2] [3] |
Método de diagnóstico | Biopsia [4] |
Tratamiento | Agentes de inmunoterapia biológica [5] |
Signos y síntomas
Los signos típicos del melanoma lentiginoso acral son los siguientes [1]
- Rayas longitudinales de color canela, negro o marrón en una uña
- Pigmentación del pliegue ungueal proximal
- Áreas de pigmentación oscura (palmas de las manos)
Las señales de advertencia son áreas nuevas de pigmentación o pigmentación existente que muestra cambios. Si se detecta temprano, el melanoma lentiginoso acral tiene una tasa de curación similar a los otros tipos de melanoma de extensión superficial. [12]
Causas
El melanoma lentiginoso acral es el resultado de melanocitos malignos en la membrana de la piel (capas externas). [2] [3] La patogenia del melanoma lentiginoso acral sigue siendo desconocida en este momento. [13]
Diagnóstico
Aunque el método ideal de diagnóstico del melanoma es la biopsia por escisión completa , [14] pueden requerirse alternativas según la ubicación del melanoma. La dermatoscopia de las lesiones pigmentadas acrales es muy difícil, pero se puede lograr con un enfoque diligente. La confirmación inicial de la sospecha se puede realizar con una pequeña biopsia en cuña o una pequeña biopsia con sacabocados. [4] Las biopsias finas y profundas en cuña pueden curar muy bien en la piel acral, y las biopsias con punción pequeña pueden dar pistas suficientes sobre la naturaleza maligna de la lesión. Una vez realizada esta biopsia confirmatoria, se puede realizar una segunda biopsia cutánea por escisión completa con un margen quirúrgico estrecho (1 mm). Esta segunda biopsia determinará la profundidad y la invasividad del melanoma, [15] y ayudará a definir cuál será el tratamiento final. Si el melanoma afecta el pliegue ungueal y el lecho ungueal, es posible que se requiera la escisión completa de la unidad ungueal . El tratamiento final puede requerir una escisión más amplia (márgenes de 0,5 cm o más), amputación digital, linfangiograma con disección de ganglios linfáticos o quimioterapia. [dieciséis]
Histología
La principal característica del melanoma lentiginoso acral es la proliferación continua de melanocitos atípicos en la unión dermoepidérmica. [17] Otros signos histológicos del melanoma lentiginoso acral incluyen invasión dérmica y desmoplasia . [18]
Según Scolyer et al . , [19] ALM "se caracteriza generalmente en su forma reconocible más temprana como melanocitos atípicos únicos dispersos a lo largo de la capa epidérmica de unión".
Tratamiento
Las terapias para el melanoma metastásico incluyen los agentes de inmunoterapia biológica ipilimumab, pembrolizumab y nivolumab; Inhibidores de BRAF, como vemurafenib y dabrafenib; y un inhibidor de MEK trametinib. [5]
Pronóstico
Se ha demostrado que el melanoma lentiginoso acral tiene peor pronóstico en comparación con el melanoma maligno cutáneo (CMM). [20]
Sociedad
El músico jamaicano Bob Marley murió a causa de la enfermedad en 1981, a los 36 años. [21]
Ver también
Referencias
- ↑ a b Goodheart, Herbert P. (25 de octubre de 2010). Diagnóstico diferencial en el mismo sitio de Goodheart: un método rápido para diagnosticar y tratar los trastornos cutáneos comunes . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9781605477466.
- ^ a b Brown, Kimberly M .; Chao, Celia (2014). El melanoma . Ciencias de la salud de Elsevier. ISBN 9780323326834.
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Otras lecturas
- Durbec, F .; Martin, L .; Derancourt, C .; Grange, F. (abril de 2012). "Melanoma de la mano y el pie: características epidemiológicas, pronósticas y genéticas. Una revisión sistemática". The British Journal of Dermatology . 166 (4): 727–739. doi : 10.1111 / j.1365-2133.2011.10772.x . ISSN 1365-2133 . PMID 22175696 .
enlaces externos
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