La Ley de Atención Médica Asequible para América (o HR 3962 ) [1] fue un proyecto de ley elaborado por la Cámara de Representantes de los Estados Unidos del 111º Congreso de los Estados Unidos el 29 de octubre de 2009. El proyecto de ley fue patrocinado por el Representante Charles Rangel . Alentado por la administración Obama , el 111º Congreso dedicó gran parte de su tiempo a promulgar la reforma del sistema de salud de los Estados Unidos . Conocido como el "proyecto de ley de la Cámara", HR 3962 fue la principal propuesta legislativa de la Cámara de Representantes durante el debate sobre la reforma de salud.
El 24 de diciembre de 2009, el Senado aprobó un proyecto de ley de atención médica alternativa, la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (HR 3590). [2] En 2010, la Cámara abandonó su proyecto de ley de reforma a favor de enmendar el proyecto de ley del Senado (a través del proceso de reconciliación ) en la forma de la Ley de reconciliación de la atención médica y la educación de 2010 .
Disposiciones clave
Los cambios centrales que se habrían hecho mediante la legislación, si se hubiera promulgado, incluían los siguientes:
- prohibir que las aseguradoras de salud rechacen la cobertura basándose en los antecedentes médicos de los pacientes [3] [4]
- prohibir que las aseguradoras de salud cobren tarifas diferentes según el historial médico o el género de los pacientes [3] [4]
- derogación de la exención de las compañías de seguros de las leyes antimonopolio [4] [5]
- el establecimiento de estándares mínimos para planes de beneficios de salud calificados [3]
- el establecimiento de una Comisión Nacional de la Fuerza Laboral de la Salud que estará compuesta por 15 personas que evaluarán las necesidades de atención médica y harán recomendaciones a los líderes del Congreso [6]
- exigir que la mayoría de los empleadores brinden cobertura a sus trabajadores o paguen una sobretasa sobre el salario de los trabajadores de hasta el 8%
- restricciones sobre la cobertura del aborto en cualquier plan de seguro para el que se utilizan fondos federales [4] [7]
- una expansión de Medicaid para incluir a más estadounidenses de bajos ingresos al aumentar los límites de elegibilidad de Medicaid al 133% del nivel federal de pobreza y al cubrir a los adultos sin dependientes siempre que uno o cualquier segmento no esté incluido en las excepciones limitadas descritas en varias cláusulas a lo largo la propuesta, [8] [9]
- un subsidio para los estadounidenses de ingresos bajos y medios para ayudar a comprar un seguro [7]
- un intercambio central de seguros de salud donde el público puede comparar pólizas y tarifas [7]
- Permitir que las aseguradoras sigan imponiendo límites a la evaluación y la atención brindada a los consumidores por parte de sus médicos (atención "administrada" o "racionada")
- evitar la capitulación o la regulación de las primas que, de forma rutinaria y de conformidad con esta ley, son cobradas por una compañía de seguros por la cobertura, lo que podría hacer que la cobertura no sea asequible con respecto a los ingresos del consumidor [7]
- exigir que la mayoría de los estadounidenses tengan u obtengan una cobertura de seguro de salud calificada o se enfrentan a una multa por incumplimiento [3] [10]
- una sobretasa del 5.4% sobre las personas cuyo ingreso bruto ajustado exceda los $ 500,000 ($ 1 millón para las parejas casadas que presentan declaraciones conjuntas) [3]
- un impuesto especial del 2,5% sobre los dispositivos médicos [3]
- reducciones en el gasto proyectado en Medicare de $ 400 mil millones durante un período de diez años [4]
- inclusión del lenguaje propuesto originalmente en la Ley de equidad fiscal para las parejas domésticas y los beneficiarios del plan de salud [11] [12]
- inclusión del lenguaje propuesto originalmente en las Enmiendas de 2009 a la Ley de Mejoramiento de la Atención Médica para Indígenas [13] [14]
- imponer un límite de $ 2,500 a las contribuciones a las cuentas de gastos flexibles (FSA), que permiten el pago de los costos de salud con fondos antes de impuestos, para pagar una parte de los costos de la reforma de salud [3] [15]
Comparación con la versión del Senado
El principal proyecto de reforma de la Cámara fue la Ley de Atención Médica Asequible para Estados Unidos , que fue aprobada el 7 de noviembre de 2009. La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible es la versión del Senado, aprobada el 24 de diciembre. [16] La siguiente tabla compara las dos versiones.
casa | Senado | Notas | |
---|---|---|---|
Nuevos costos de 10 años (miles de millones) [16] | $ 1,052 | $ 848 | |
Variación proyectada del déficit en diez años (miles de millones) [16] | - $ 109 | - $ 132 | Nuevos costos menos nuevos ahorros e ingresos |
Número de personas sin seguro en 2019 (millones) [16] | 17 | 23 | 54 sin factura |
Opción pública [16] | sí | No | |
Intercambios de seguros [16] | sí | sí | H: intercambio nacional; S: intercambios basados en el estado |
Mandato individual [16] | sí | sí | Impuesto de penalización o multa si la cobertura no se lleva a cabo (consulte Subsidios de seguro a continuación) |
Mandato del empleador [16] | sí | sí | Pequeñas empresas exentas |
Cobertura del aborto [16] | No | sí | H: No en opción pública o planes subsidiados; puede estar cubierto por cláusulas adicionales S: Sí, pero debe pagarse por separado sin subsidios |
Impuestos nuevos y aumentados [16] | sí | sí | H: Familias con ingresos> $ 1 millón S: Planes de seguro de alto costo; Los impuestos al Medicare de los estadounidenses más ricos; Impuesto de bronceado interior |
Reformas de seguros [16] | sí | sí | H: Eliminar la exención antimonopolio Ambos: Definir un plan de beneficios de salud calificado |
Expandir Medicaid [16] | sí | sí | Ingreso máximo de 2009, familia de 4: H: $ 33,000 S: $ 29,000. |
Subvenciones a los seguros [16] | sí | sí | Prorrateado a $ 88,000 para una familia de 4 (2009) H: subsidios de prima; S: Créditos fiscales |
Equidad fiscal para socios domésticos [17] | sí | No |
- Las tarifas del año 2015 se basan en el nivel de segundo nivel de un plan plateado que fue determinado por DORA
- El nivel federal de pobreza de 2015 ahora es del 133% al 401%
- Todos deben obtener un seguro médico que cumpla con la Cobertura Esencial Mínima (MEC) que define el Departamento de Servicios Humanos (DHS).
- Asequible se basa en un porcentaje del 9,5% de los ingresos anuales de una persona.
- No hay costos de desembolso personal por la atención preventiva, incluso en el plan del abuelo.
Historia
El proyecto de ley fue presentado el 29 de octubre de 2009 y aprobado el 7 de noviembre, durante la 1ª Sesión del 111º Congreso. Su patrocinador principal fue el Decano de la Cámara , John Dingell de Michigan . El proyecto de ley es una versión revisada de una medida anterior, la Ley de opciones de salud asequible de los Estados Unidos de 2009 (HR 3200 [18] [19] ). Las revisiones incluyeron mejoras diseñadas para cumplir con las metas descritas en el discurso del presidente en una sesión conjunta del Congreso en septiembre de 2009 sobre la reforma del cuidado de la salud.
Acciones de la casa
La Ley de Atención Médica Asequible para Estados Unidos, HR 3962, se presentó en la Cámara de Representantes el 29 de octubre de 2009 y se remitió a varios Comités para su consideración.
El 6 de noviembre de 2009 se destituyó al Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes. El Comité de Reglas de la Cámara presentó la Resolución 903 de la Cámara ( H.Res. 903 ) junto con un Informe del Comité, No. 111-330 . El Informe del Comité detalla las enmiendas consideradas como adoptadas si y cuando el proyecto de ley fue aprobado por el pleno de la Cámara en las Partes A y B; proporcionó la Enmienda Stupak-Pitts para su consideración en la Parte C, así como la Enmienda Boehner, un sustituto del proyecto de ley, en la Parte D. La Resolución de la Cámara describió el proceso a seguir para las Partes A a D en relación con HR 3962 y estableció las reglas para debatir el proyecto de ley.
Al día siguiente, se votó y aprobó la Resolución 903 de la Cámara. [20] Esto, en efecto, agregó las enmiendas descritas en el Informe del Comité de Reglas No. 111-330, Partes A y B, a HR 3962. La Parte C, la Enmienda Stupak-Pitts, fue presentada, considerada y aprobada. [21] [22] La Parte D, la Enmienda Sustitutiva de Boehner, fue entonces planteada, considerada pero fallida. [23] [24]
El proyecto de ley recientemente enmendado finalmente fue aprobado por la Cámara de Representantes a las 11:19 PM EST el sábado 7 de noviembre de 2009, por una votación de 220-215. El proyecto de ley fue aprobado con el apoyo de la mayoría de los demócratas, junto con un republicano que votó solo después de que ya se habían emitido los 218 votos necesarios. Treinta y nueve demócratas votaron en contra del proyecto de ley. Todos los miembros de la Cámara votaron y ninguno votó "presente". [25]
Tanto antes como después de la aprobación en la Cámara, una controversia significativa rodeó la Enmienda Stupak-Pitts agregada al proyecto de ley para prohibir la cobertura de abortos, con excepciones limitadas, en la opción pública o en cualquiera de los planes privados del intercambio vendidos a clientes que reciben servicios federales. subvenciones. A mediados de noviembre, se informó que 40 demócratas de la Cámara de Representantes dijeron que no apoyarían un proyecto de ley final que contenga las disposiciones de la Enmienda. [26] Stupak ha dicho que entre 15 y 20 demócratas se opondrán a la adopción del proyecto de ley del Senado debido a las objeciones a sus disposiciones sobre el aborto, así como a su impuesto sobre los planes de seguro médico de alto valor. [27] [28] En marzo de 2010, Stupak votó a favor del proyecto de ley de salud en lenguaje del Senado excluyendo el lenguaje de la Enmienda Stupak.
Acciones del Senado
El Cuidado de la Salud Asequible para Estados Unidos, HR 3962, como absorto o aprobada por la Cámara de Representantes, fue recibido en el Senado, leído ante el Tribunal y se coloca en el calendario del Senado Legislativo bajo órdenes generales (Calendario Nº 210 16 de noviembre , 2009).
HR 3962 como finalmente se promulgó
Un proyecto de ley diferente, con el mismo número HR 3962, fue finalmente aprobado por el Congreso y, el 25 de junio de 2010, fue firmado por el Presidente. Esta es la "Ley de Preservación del Acceso a la Atención para Beneficiarios de Medicare y Alivio de Pensiones de 2010." [29]
Ver también
- Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible
- Plan de beneficios de salud calificado
Referencias
- ^ HR 3962
- ^ Pear, Robert (24 de diciembre de 2009). "Senado aprueba proyecto de ley de revisión de atención médica" . The New York Times . Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2013 . Consultado el 24 de diciembre de 2009 .
- ^ a b c d e f g Resumen del Servicio de Investigación del Congreso (CRS) de HR 3962 tal como se presentó, la Biblioteca del Congreso, 29 de octubre de 2009
- ^ a b c d e Espo, David (8 de noviembre de 2009). "Proyecto de ley de salud Landmark pasa la Cámara en votación cerrada" . PhysOrg.com. Associated Press. Archivado desde el original el 6 de junio de 2011 . Consultado el 24 de noviembre de 2009 .
- ^ HR 3962 Ley de atención médica asequible para Estados Unidos, división A, título II, subtítulo F, sección 262 , 111º Congreso .
- ^ McNeal, Gloria (2010). "El proyecto de ley de reforma sanitaria y su impacto en la profesión de enfermería" . La Revista ABNF . 21 (2): 38. PMID 20533752 . Consultado el 17 de septiembre de 2013 .
- ^ a b c d Hulse, Carl; Pear, Rolbert (7 de noviembre de 2009). "Plan de salud de barrido pasa la casa" . The New York Times . Archivado desde el original el 31 de marzo de 2011 . Consultado el 24 de noviembre de 2009 .
- ^ HR 3962 Ley de atención médica asequible para Estados Unidos, División B, Título VII, Subtítulo A (completo), 111º Congreso .
- ^ Leary, Alex (12 de noviembre de 2009). "Reforma sanitaria: donde la Cámara, el Senado están de acuerdo y en desacuerdo" . St. Petersburg Times . Archivado desde el original el 5 de diciembre de 2009 . Consultado el 24 de noviembre de 2009 .
- ^ HR 3962 Ley de atención médica asequible para Estados Unidos, División A, Título V, Subtítulo A, Parte 1, Subparte A, Sección 501 , 111º Congreso .
- ^ Cole, Michael (7 de noviembre de 2009). "Cámara aprueba proyecto de ley de reforma sanitaria con disposiciones LGBT clave" . Campaña de derechos humanos . Archivado desde el original el 12 de noviembre de 2009 . Consultado el 9 de noviembre de 2009 .
- ^ HR 3962 Ley de atención médica asequible para Estados Unidos, División A, Título V, Subtítulo B, Parte 3, Sección 571, 111º Congreso .
- ^ HR 3962 Ley de atención médica asequible para América, División D (completa), 111º Congreso .
- ^ HR 2708 Enmiendas de la Ley de mejora de la atención médica indígena de 2009, 111o Congreso
- ^ "Una comparación de los proyectos de ley de salud del Senado de la Cámara" , Detroit Free Press , 24 de diciembre de 2009
- ^ a b c d e f g h i j k l m Health-Care Reform: How the Bills Stack Up , The Washington Post , 16 de septiembre de 2009 (actualizado el 24 de diciembre de 2009), obtenido el 5 de febrero de 2010
- ^ Moulton, Brian (18 de marzo de 2010). "La casa publica el proyecto de ley de atención médica, omite las disposiciones específicas de LGBT" . Campaña de derechos humanos. Archivado desde el original el 23 de marzo de 2010 . Consultado el 22 de marzo de 2010 .
- ^ ( HR 3200 )
- ^ Cambios en la línea principal del proyecto de ley presentado al proyecto de ley combinado Archivado el 3 de noviembre de 2009 en Wayback Machine , (PDF), Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes , 29 de octubre de 2009.
- ^ Votación nominal 882 , a través de Clerk.House.gov - H.Res.903: sobre la aceptación de la resolución
- ^ H.Amdt. 509 , la Enmienda Stupak de Michigan
- ^ Votación nominal 884 , a través de Clerk.House.gov - H.Amdt.509: Sobre la aceptación de la Enmienda Stupak de Michigan
- ^ H.Amdt. 510 , la Enmienda Sustitutiva de Boehner of Ohio
- ^ Votación nominal 885 , a través de Clerk.House.gov - H.Amdt.510: sobre la aceptación de la enmienda sustituta de Boehner de Ohio
- ^ Votación nominal 887 , a través de Clerk.House.gov - HR3590: Ley de aprobación de la atención médica asequible para Estados Unidos
- ^ MacGillis, Alec (14 de noviembre de 2009). "Reforma sanitaria y cobertura del aborto: preguntas y respuestas" . Washington Post . Consultado el 24 de noviembre de 2009 .
- ^ Kantor, Jodi (6 de enero de 2010). "El enemigo del aborto desafía al partido en el proyecto de ley de atención médica" . New York Times . Consultado el 7 de enero de 2010 .
- ^ Weisman, Jonathan (24 de febrero de 2010), "Stupak: 15-20 los demócratas no pueden respaldar el plan de salud de Obama" , Washington Wire , The Wall Street Journal , obtenido el 24 de febrero de 2010
- ^ Ley Pública no. 111-192, resumido en [1] . Para el texto completo de lo que fue promulgado bajo el título "HR 3962", ver [2] .
enlaces externos
- Chris L. Peterson, Un análisis comparativo de las disposiciones de seguros de salud privados de HR 3962 y S.Amdt. 2786 a HR 3590 , Servicio de Investigación del Congreso , R40981, 16 de diciembre de 2009
- 111 Congreso. "PL 111-192 - Preservación del acceso a la atención para los beneficiarios de Medicare y Ley de alivio de pensiones de 2010" . Oficina de Imprenta del Gobierno de EE. UU. pag. 29.
- 111 Congreso. "HR 3962 (IH) - Proporcionar atención médica asequible y de calidad para todos los estadounidenses y reducir el crecimiento del gasto en atención médica y para otros fines" . Oficina de Imprenta del Gobierno de EE. UU. pag. 1990.Formatos de texto sin formato, PDF o XML de HR 3962, aprobados en la Cámara de Representantes y recibidos en el Senado a través de FDsys
- Resumen de HR 3962 presentado (29 de octubre de 2009) por el Servicio de Investigación del Congreso (CRS) a través de THOMAS.
- Sesiones informativas de la Alianza para la Reforma de la Salud, Washington, DC, 2008-2009
- Entrada para la ley en GovTrack
- Video de la presidenta Pelosi y los líderes demócratas que presentan el proyecto de ley: C-SPAN
- Cómo votaron los miembros del Congreso sobre el proyecto de ley: HealthReformVotes.org
- Última puntuación de la Oficina de Presupuesto del Congreso ( todas las puntuaciones anteriores han sido reemplazadas por ahora; HR 3200 ya no se aplica )
- Actualización del análisis actual: HR 3962, Ley de atención médica asequible para Estados Unidos , 25 de noviembre de 2009
- Análisis reemplazado : HR 3962, Ley de atención médica asequible para Estados Unidos , 6 de noviembre de 2009
- Análisis preliminar de subsidios y pagos de afiliados en bolsas de seguros , 3 de noviembre de 2009
- Análisis preliminar : HR 3962, Ley de atención médica asequible para Estados Unidos , 29 de octubre de 2009
- Centros de servicios de Medicare y Medicaid Estimaciones del impacto de HR 3962
- Efectos financieros estimados de la "Ley de opciones de salud asequibles de Estados Unidos de 2009" (HR 3962), aprobada por la Cámara el 7 de noviembre de 2009 , 13 de noviembre de 2009
- Análisis reemplazado Efectos financieros estimados de la "Ley de opciones de salud asequibles de los Estados Unidos de 2009" (HR 3200), según lo informado por el Comité de Medios y Arbitrios , 21 de octubre de 2009
- Información adicional generada por el comité de la Cámara que acompaña a HR 3962 (6 de noviembre de 2009)
- Comité de Energía y Comercio de la Cámara
- Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara de Representantes
- Comité de Educación y Trabajo de la Cámara de Representantes
- Comité de Reglas de la Cámara (Enmienda del Gerente, Enmiendas de Miembros, Informes de Reglas y similares que se encuentran aquí)
- H.Res. 903 y el informe 111-330 del Comité de Reglas relacionado