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| Título largo | Una ley para proporcionar reconciliación de conformidad con el Título II de la resolución concurrente sobre el presupuesto para el año fiscal 2010 (S. Con. Res. 13). |
|---|---|
| Promulgado por | el 111 ° Congreso de los Estados Unidos |
| Citas | |
| Ley Pública | 111-152 |
| Estatutos en general | 124 Stat. 1029 a 124 Stat. 1084 (55 páginas) |
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| Actas enmendadas | Ley de Asistencia Asequible |
| Historia legislativa | |
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| Este artículo es parte de una serie sobre |
| Reforma sanitaria en Estados Unidos |
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La Ley de reconciliación de la atención médica y la educación de 2010 ( Pub.L. 111-152 (texto) (pdf) , 124 Stat. 1029 ) es una ley que fue promulgada por el 111 ° Congreso de los Estados Unidos , mediante el proceso de reconciliación , en orden para enmendar la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) ( Pub.L. 111-148 (texto) (pdf) ). La ley incluye la Ayuda Estudiantil y Responsabilidad Fiscal , que se adjunta como un jinete .
Fue aprobada por la Cámara de Representantes el 21 de marzo de 2010, con una votación de 220-211, y el 25 de marzo fue aprobada por el Senado por una votación de 56-43, después de tener dos disposiciones menores relacionadas con las Becas Pell anuladas bajo el Byrd. Regla . Unas horas más tarde, el proyecto de ley enmendado fue aprobado por la Cámara con el voto de 220-207.
El 30 de marzo de 2010, el 30 de marzo de 2010, el presidente Barack Obama firmó la Ley de reconciliación de la atención médica y la educación de 2010 en el Northern Virginia Community College .
Historia legislativa [ editar ]
El 30 de marzo de 2010, Obama firmó la Ley de reconciliación de la atención médica y la educación de 2010, [1] 7 días después de haber firmado la Ley de protección del paciente y atención asequible . [2] [3] A finales de 2009, cada cámara del Congreso aprobó su propio proyecto de ley de reforma del sistema de salud, pero ninguna de las cámaras aprobó el otro proyecto de ley. El proyecto de ley del Senado, la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible , se convirtió en la vía más viable para reformar tras la muerte del senador demócrata Ted Kennedy y su reemplazo por el republicano Scott Brown . Falta de una supermayoría a prueba de obstrucciones en el Senado, la administración Obama y el presidente de la CámaraNancy Pelosi alentó a la Cámara a aprobar el proyecto de ley del Senado y luego aprobar un nuevo proyecto de ley para enmendarlo mediante el proceso de reconciliación . [4]
Según la resolución presupuestaria del año fiscal 2010 , [5] el texto del proyecto de ley de reconciliación presentado al Comité de Presupuesto tenía que haber sido informado por los comités pertinentes antes del 15 de octubre de 2009. [6] Por lo tanto, los demócratas combinaron el texto de America's Affordable Ley de Elecciones de Salud de 2009 según lo informado por el Comité de Medios y Arbitrios , y según lo informado por el Comité de Educación y Trabajo , y el texto de la Ley de Ayuda Estudiantil y Responsabilidad Fiscal según lo informado por el Comité de Educación y Trabajo. [7] [8]Esta versión nunca estuvo destinada a ser aprobada; se creó únicamente para que el proyecto de ley de conciliación cumpliera con la resolución de Presupuesto. [6] El proyecto de ley se enmendó automáticamente a la versión que debía aprobarse según la regla especial que fue informada por el Comité de Reglas . [9] La Ley de Ayuda Estudiantil y Responsabilidad Fiscal se agregó a la Ley de Reconciliación ya que solo se puede aprobar un proyecto de ley de reconciliación cada año presupuestario, y también enfrentó un camino difícil en el Senado debido al obstruccionismo republicano y la oposición de varios senadores demócratas centristas. [10]También se pensó que la medida le daría al presidente Obama dos victorias clave en la revisión del sistema de préstamos estudiantiles y de atención médica. Con el tiempo, también quedó claro que los ahorros presupuestarios provocados por la factura del préstamo estudiantil se volverían esenciales para la factura de conciliación general al reducir el déficit lo suficiente como para que la factura general calificara para el proceso de conciliación. [10]
Se consideró la aprobación de la legislación en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos utilizando el método de reglas de ejecución automática , pero los demócratas de la Cámara la rechazaron . En cambio, el 21 de marzo de 2010, la Cámara celebró una serie de votaciones: la primera para ordenar la pregunta anterior sobre la resolución de la regla especial que establece los términos del debate, la segunda sobre la regla en sí, la tercera sobre el proyecto de ley del Senado, el cuarto sobre un intento minoritario de enmendar el propio proyecto de ley de reconciliación y, finalmente, una votación sobre el propio proyecto de ley de reconciliación. [11] El proyecto de ley de reconciliación se aprobó con una votación de 220-211, y los 178 republicanos y 33 demócratas votaron en contra. [12]
En el Senado, el proyecto de ley enfrentó numerosas enmiendas hechas por los republicanos, que fracasaron. Los republicanos eliminaron dos disposiciones del proyecto de ley relacionadas con las subvenciones Pell debido a violaciones de las reglas de conciliación presupuestaria, lo que obligó a que el proyecto de ley regresara a la Cámara. [13] Las dos disposiciones eran el cuarto párrafo de la Sec. 2101 (a) (2) (C) y Sec. 2101 (a) (2) (D). [14] [15] El 25 de marzo, el proyecto de ley fue aprobado por el Senado por 56 a 43 votos, con todos los republicanos y tres demócratas ( Blanche Lincoln (D-AR), Ben Nelson (D-NE) y Mark Pryor (D- AR)) votando en contra. [dieciséis]Más tarde, ese mismo día, la Cámara aprobó el proyecto de ley enmendado por 220 a 207 votos y lo envió al presidente Obama para su firma. [17]
Provisiones [ editar ]
La Ley de Reconciliación de la Atención Médica y la Educación se divide en dos títulos, uno que aborda la reforma de la atención médica y el otro que aborda la reforma de los préstamos para estudiantes.
Enmienda del proyecto de ley de salud del Senado [ editar ]
El proyecto de ley de Reconciliación hizo varios cambios a la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible que se convirtió en ley siete días antes, el 23 de marzo de 2010. Estos cambios incluyen lo siguiente: [18]
- Aumento de los créditos fiscales para comprar seguros
- Eliminar varios de los acuerdos especiales otorgados a los senadores, como el " Cornhusker Kickback " de Ben Nelson .
- Reducir la multa por no comprar un seguro de $ 750 a $ 695
- Cerrar el " período sin cobertura" de la Parte D de Medicare para el 2020, otorgando a las personas mayores un reembolso de $ 250.
- Retrasar la implementación de la imposición de impuestos a los "planes de atención médica de Cadillac" hasta 2018
- Exigir a los médicos que tratan a pacientes de Medicare que se les reembolse la tarifa completa
- Establecer un impuesto al Medicare sobre los ingresos no derivados del trabajo de las familias que ganan más de $ 250,000 al año.
- Ofreciendo subsidios más generosos a los grupos de menores ingresos. Los hogares por debajo del 150% del nivel federal de pobreza pagarían entre el 2% y el 4% de sus ingresos en primas. Los planes de salud cubrirían el 94% del costo de los beneficios. [19] Los hogares con ingresos del 150% al 400% del nivel federal de pobreza ($ 88,200 para una familia de cuatro) pagarían en una escala móvil del 4% al 9,8% de sus ingresos en primas, el resto lo cubrirá el gobierno adelantable, reembolsable crédito fiscal . Los planes de salud cubrirían el 70% del costo de los beneficios. [19] [20]
- Establecer una multa para una empresa con más de 50 trabajadores que no ofrezcan cobertura de atención médica después de 2014, de $ 2,000 por cada trabajador a tiempo completo que supere los 30 empleados. Por ejemplo, un empleador con 53 trabajadores pagará la multa por 23 trabajadores, o $ 46,000. [19]
- Aumentar las tasas de pago de Medicaid a los médicos de atención primaria para igualar las tasas de pago de Medicare, que son más altas, en 2013 y 2014. [19]
- Que el gobierno federal pague todos los costos de expandir Medicaid bajo la reforma hasta 2016, 95% en 2017, 94% en 2018, 93% en 2019 y 90% a partir de entonces. Algunos estados que ya aseguran a adultos sin hijos bajo Medicaid recibirían más dinero federal para cubrir a ese grupo hasta 2018.
- Proporcionar un descuento del 50% en medicamentos de marca para pacientes de Medicare a partir de 2011. Para 2020, el gobierno pagaría para proporcionar hasta un 75% de descuento en medicamentos de marca y genéricos, con el fin de cerrar la brecha de cobertura. [19]
- Extender la prohibición de los límites de por vida y la rescisión de la cobertura a todos los planes de salud existentes dentro de los seis meses posteriores a la firma de la ley. [19]
Reforma de préstamos estudiantiles [ editar ]
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El Título II del proyecto de ley de conciliación trata de la reforma de los préstamos estudiantiles. El lenguaje es muy similar al de la Ley de Responsabilidad Fiscal y Ayuda Estudiantil que fue aprobada por la Cámara en 2009; pero con alguna ligera variación. [21] El paquete de reformas incluía, [22]
- Poner fin al proceso del gobierno federal que otorga subsidios a los bancos privados para que otorguen préstamos asegurados por el gobierno federal. En cambio, los préstamos serán administrados directamente por el Departamento de Educación. [23]
- Aumento de la concesión de becas Pell Grant .
- Para los nuevos prestatarios de préstamos a partir de 2014, aquellos que califiquen podrían limitar el monto que deben gastar en el pago del préstamo cada mes al 10% de sus ingresos discrecionales , en comparación con el 15%. [22]
- Para los nuevos prestatarios después de 2014, los préstamos serían elegibles para ser condonados a aquellos que realicen pagos a tiempo después de 20 años, en comparación con los 25 años anteriores. [22]
- facilitando que los padres obtengan préstamos federales para estudiantes. [24]
- utilizar varios miles de millones de dólares para financiar escuelas que prestan servicios predominantemente a estudiantes pobres y de minorías, así como aumentar la financiación de los colegios comunitarios. [23]
Elusión fiscal [ editar ]
La ley codificó la regla de "sustancia económica" de Gregory v. Helvering de 1935, que permite al IRS invalidar transacciones de evasión de impuestos en ciertas situaciones. [25]
Efecto de déficit [ editar ]
La última estimación de la Oficina de Presupuesto del Congreso predijo que si ambos proyectos de ley se aprobaran como ley en 2010, la reducción neta de los déficits federales sería de $ 143 mil millones durante el período 2010-2019 como resultado de los cambios propuestos en los gastos directos y los ingresos. Esa cifra comprende $ 124 mil millones en reducciones netas derivadas de las provisiones de atención médica e ingresos y $ 19 mil millones en reducciones netas derivadas de las provisiones de educación. [26] Las disposiciones sobre ingresos y atención médica consisten en parte de varios impuestos nuevos, tarifas en industrias relacionadas con la salud y recortes en el gasto público en programas de atención médica como Medicare Advantage. [27]
Ver también [ editar ]
- 111 ° Congreso de los Estados Unidos
- Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible
- Reforma sanitaria en Estados Unidos
- Debate sobre la reforma del sistema de salud en los Estados Unidos
Referencias [ editar ]
- ^ Pub.L. 111-152 (texto) (pdf) , 124 Stat. 1029 , codificado como enmendado en secciones dispersas del Código de Rentas Internas y en 42 USC, 19 USC y 20 USC
- ^ Obama firma la medida de educación superior en ley William Branigin The Washington Post 30 de marzo de 2010.
- ^ "Obama para firmar el proyecto de ley de reconciliación de atención médica" . tpmlivewire.talkingpointsmemo.com. Marzo de 2010. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2010.
- ^ Gay, Sheryl (17 de marzo de 2010). "El voto de salud remata un viaje de regreso desde el borde" . The New York Times . NYTimes.com . Consultado el 21 de marzo de 2010 .
- ^ "Congress.gov | Biblioteca del Congreso" . www.congress.gov .
- ↑ a b Klein, Philip (15 de marzo de 2010). Comienza el juego de "Shell" de atención médica " . El espectador estadounidense . Archivado desde el original el 22 de marzo de 2010 . Consultado el 7 de abril de 2010 .
- ^ HR443P1.PS
- ^ HR443P2.PS
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 7 de abril de 2010 . Consultado el 7 de abril de 2010 . Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ a b Marrón, Carrie Budoff. "Proyecto de ley de préstamo podría dar a Obama una doble victoria" . Fredericksburg.com. Archivado desde el original el 23 de enero de 2013 . Consultado el 21 de enero de 2011 .
- ^ "COMITÉ DE REGLAS - Enmiendas del Senado a HR 3590 Ley de protección del paciente y atención asequible HR 4872 Ley de reconciliación de 2010" . Rules.house.gov. Archivado desde el original el 24 de marzo de 2010 . Consultado el 21 de marzo de 2010 .
- ^ Votación nominal 167 , a través de Clerk.House.gov
- ^ Proyecto de ley de reparación de salud dirigido a Revote el 25 de marzo de 2010
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 3 de noviembre de 2010 . Consultado el 6 de abril de 2010 . Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
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- ^ Votación nominal 105 , a través de Senate.gov
- ^ Votación nominal 194 , vía Clerk.House.gov
- ^ "ROTURA - Factura de reconciliación publicada - Pulso en vivo - POLITICO.com" . www.politico.com .
- ↑ a b c d e f Hossain, Farhana (19 de marzo de 2010). "Cambios propuestos en el proyecto de ley de salud final" . Los New York Times.
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- ^ a b "¿Qué cambiaría si se aprueba la legislación sobre préstamos estudiantiles?" . The Washington Post . 26 de marzo de 2010.
- ^ Grandes cambios en préstamos para estudiantes - Informe mundial y de noticias de EE. UU. 24 de marzo de 2010
- ^ Rose CA. El dilema del abogado fiscal: los acontecimientos recientes aumentan las responsabilidades y obligaciones de los abogados fiscales. Archivado el 20 de diciembre de 2012 en la Wayback Machine . Revista de Derecho Comercial de Columbia . Volumen 2011, Número 1.
- ^ "Estimación de costos para la legislación pendiente de atención médica" . Blog del director de la CBO. nd Archivado desde el original el 25 de marzo de 2010 . Consultado el 21 de marzo de 2010 .
- ^ "Proyecto de ley 101 de reforma del sistema de salud: ¿Quién pagará la reforma?" . Monitor de la Ciencia Cristiana . 22 de marzo de 2010 . Consultado el 22 de marzo de 2010 .
Enlaces externos [ editar ]
- Texto de la ley (disponible en formato de texto plano y PDF).
- HCERA en Congress.gov
- Análisis sección por sección de la factura
