Las manchas del hígado (también conocidas como mancha de la edad , lentigo solar , [1] " lentigo senilis ", [1] : 686 " mancha de la vejez ", [2] " peca senil " [2] ) son imperfecciones en la piel asociadas con el envejecimiento. [3] y exposición a la radiación ultravioleta del sol . [4] Varían en color desde el marrón claro [5] a rojo o negro y se encuentran en las áreas más expuestas al sol, particularmente las manos, la cara, los hombros, los brazos y la frente, y el cuero cabelludo si es calvo.
Las manchas derivan su nombre del hecho de que alguna vez se creyó incorrectamente que eran causadas por problemas hepáticos , pero no tienen relación fisiológica con el hígado, salvo por un color similar. [6] A partir de los 40 años, la piel es menos capaz de regenerarse por la exposición al sol, y las manchas hepáticas son muy comunes en este grupo de edad, particularmente en aquellos que pasan tiempo bajo el sol. [7]
En la inmensa mayoría de los casos, las manchas hepáticas no representan una amenaza y no requieren tratamiento, aunque en ocasiones se sabe que ocultan la detección del cáncer de piel . Sin embargo, a pesar de ser una afección benigna, las manchas hepáticas a veces se consideran antiestéticas y algunas personas optan por eliminarlas. Esto puede realizarse mediante electrocirugía, tratamiento con láser, crioterapia o el uso de agentes despigmentantes, como hidroquinona , [8] tretinoína , [8] cisteamina tópica, [9] ácido azelaico, [10] o alfa hidroxiácidos . [11]
A diferencia de los nevos melanóticos y los nevos verrugosos de la piel, las manchas de la edad cambian de color y de forma con el tiempo. Michelitsch y Michelitsch proponen una hipótesis inspirada en su teoría del envejecimiento por acumulación y reparación incorrecta [12] [13] para el desarrollo de manchas de la edad. [14] Proponen que las células basales envejecidas contienen cuerpos de lipofuscina que no se pueden eliminar y podrían promover el envejecimiento de las vecinas, generando un ciclo de retroalimentación mediante el cual cada vez más células vecinas envejecen y contienen lipofuscina. [14] Estas células podrían agregarse en un lugar con una forma irregular. [14]Proponen que la protuberancia de una mancha plana es el resultado de la muerte de células envejecidas en la mancha y la liberación de cuerpos de lipofuscina. [14] Las células agregadas formarían una cápsula, y los cuerpos densos de lipofuscina hacen que la mancha sobresaliente sea suave y de color oscuro. [14] Sin embargo, esta propuesta apareció como una versión preliminar en 2015, tiene poco apoyo empírico directo y nunca se ha publicado en una revista revisada por pares.
Otro grupo [15] ha informado que las "manchas de la edad" tomadas de biopsias de piel humana de pacientes con lentigo senil facial de Fitzpatrick tipo III o IV de piel de 55 a 62 años de edad están enriquecidas con fibroblastos senescentes en comparación con la piel circundante. La coloración oscura pareció deberse a niveles más altos de melanina y actividad de tirosinasa en los fibroblastos senescentes que en los controles, potencialmente relacionada con una menor expresión de SDF1 . [15] A continuación, se administró a los pacientes seis tratamientos semanales de radiofrecuencia fraccionada de microagujas con el objetivo de eliminar la piel dérmica.fibroblastos senescentes; esto condujo a una marcada disminución de la pigmentación epidérmica en comparación con la línea de base, acompañada de una disminución en la síntesis de colágeno y la normalización de la expresión de SDF1 suprimida. [15]
El tratamiento de las manchas hepáticas casi nunca se realiza por motivos relacionados con la salud, aunque a veces se realiza por motivos estéticos. Se sabe que los productos para blanquear la piel que inhiben la pigmentación o las cremas cosméticas que contienen los ingredientes alfa hidroxiácidos o retinoides son eficaces. Las manchas del hígado también se pueden congelar con nitrógeno líquido ; es decir, mediante criocirugía . [dieciséis]