La crioterapia , a veces conocida como terapia de frío , es el uso local o general de bajas temperaturas en la terapia médica . La crioterapia se puede usar para tratar una variedad de lesiones tisulares . [1] El uso más prominente del término se refiere al tratamiento quirúrgico, específicamente conocido como criocirugía o crioablación . La criocirugía es la aplicación de temperaturas extremadamente bajas para destruir tejido anormal o enfermo y se usa más comúnmente para tratar afecciones de la piel.
La crioterapia se utiliza en un esfuerzo por aliviar el dolor muscular, los esguinces y la hinchazón después de una cirugía o daño en los tejidos blandos. Se usa comúnmente para acelerar la recuperación en atletas después del ejercicio durante décadas. Científicamente, la crioterapia disminuye la temperatura de la superficie del tejido para minimizar la muerte celular hipóxica, la acumulación de edema y los espasmos musculares, todo lo cual finalmente alivia el malestar y la inflamación. [2] Puede ser una variedad de tratamientos, desde la aplicación de bolsas de hielo o la inmersión en baños de hielo (generalmente conocida como terapia de frío), hasta el uso de cámaras frías.
Si bien la crioterapia se usa ampliamente, hay poca evidencia de su eficacia que se haya replicado o demostrado en grandes estudios controlados. Tampoco se han estudiado sus efectos secundarios a largo plazo. [3] [4] Sin embargo, hay un estudio que concluye que la crioterapia tiene un impacto positivo en la recuperación a corto plazo de los atletas. La crioterapia ayudó a controlar el dolor muscular y facilitó la recuperación dentro de las primeras 24 horas después de una actividad relacionada con el deporte. Los atletas que usaron crioterapia dentro de las primeras 24 horas para aliviar el dolor se recuperaron a un ritmo más rápido que los atletas que no usaron crioterapia después de su actividad relacionada con el deporte. [5]
Cámara de crioterapia
La cámara de crioterapia es un recinto individual en forma de tubo que cubre el cuerpo de una persona con una parte superior abierta para mantener la cabeza a temperatura ambiente. [6] Este es un tipo específico de tratamiento a baja temperatura que se usa para reducir la inflamación y los efectos dolorosos. [7]
Fue desarrollado en la década de 1970 por el reumatólogo japonés Toshima Yamaguchi [8] [9] y se introdujo en Europa, Estados Unidos y Australia en las décadas de 1980 [10] [11] y 1990. [12]
Mecanismo de acción
Cuando el cuerpo es vulnerable a un enfriamiento extremo, los vasos sanguíneos se estrechan y hacen que fluya menos sangre a las áreas inflamadas. Una vez fuera de la cámara criogénica, los vasos se expanden y se establece una mayor presencia de proteínas antiinflamatorias (IL-10) en la sangre. [13] La cámara de crioterapia implica exponer a las personas a aire seco y congelado (por debajo de −100 ° C) durante 2 a 4 minutos. [14]
Usos principales
Los defensores dicen que la crioterapia puede reducir el dolor y la inflamación, ayudar con los trastornos mentales, apoyar la recuperación del ejercicio y mejorar la función de las articulaciones. Las cámaras de crioterapia pertenecen al grupo de equipos asociados a la rehabilitación y el bienestar deportivo.
Criocirugía
La criocirugía es la aplicación de frío extremo para destruir tejido anormal o enfermo. La aplicación de líquido ultrafrío daña el tejido tratado debido a la formación de hielo intracelular. El grado de daño depende de la temperatura mínima alcanzada y la velocidad de enfriamiento. [18] La criocirugía se usa para tratar una serie de enfermedades y trastornos, más especialmente afecciones de la piel como verrugas , lunares , marcas en la piel y queratosis solares . El nitrógeno líquido se usa generalmente para congelar los tejidos a nivel celular. El procedimiento se usa a menudo ya que es relativamente fácil y rápido, se puede realizar en la cirugía del médico y se considera de bajo riesgo. Si se sospecha una lesión cancerosa, se puede considerar más apropiada la escisión en lugar de la criocirugía. [19]
Terapia con bolsa de hielo
La terapia con bolsas de hielo es un tratamiento de temperaturas frías en un área lesionada del cuerpo. Aunque la terapia se usa ampliamente y se acepta que alivia los síntomas, las pruebas han producido resultados contradictorios sobre su eficacia. [20] [21] [22] [23]
Se coloca una compresa de hielo sobre un área lesionada y está destinada a absorber el calor de una lesión traumática o edematosa cerrada mediante el uso de la conducción para transferir energía térmica. Los efectos fisiológicos de la aplicación de frío incluyen vasoconstricción inmediata con vasodilatación refleja , disminución del metabolismo local y de la actividad enzimática y disminución de la demanda de oxígeno. El frío reduce la actividad de las fibras del huso muscular y ralentiza la velocidad de conducción nerviosa; por lo tanto, a menudo se usa para disminuir la espasticidad y la protección de los músculos. Se usa comúnmente para aliviar el dolor de lesiones menores, así como para disminuir el dolor muscular. El uso de bolsas de hielo en el tratamiento disminuye el flujo sanguíneo más rápidamente al comienzo del período de enfriamiento, [24] esto ocurre como resultado de la vasoconstricción , la actividad simpática refleja inicial.
El hielo no se usa comúnmente antes de la rehabilitación o la actuación debido a sus conocidos efectos adversos para la actuación, como la disminución del reflejo miotático y la producción de fuerza, así como una disminución del equilibrio inmediatamente después de la terapia con hielo durante 20 minutos. [25] Sin embargo, si la terapia con bolsas de hielo se aplica durante menos de 10 minutos, el rendimiento puede ocurrir sin efectos perjudiciales. Si se quita la bolsa de hielo en este momento, los atletas son enviados de regreso al entrenamiento o competencia directamente sin disminución en el rendimiento. [26]
Crioterapia después de una artroplastia total de rodilla
El reemplazo total de rodilla (TKR) es una intervención común para pacientes con osteoartritis de rodilla en etapa terminal. El manejo posquirúrgico incluye crioterapia. La crioterapia puede reducir ligeramente la pérdida de sangre y el dolor. En general, fue seguro y no se asoció con ningún evento adverso grave. Puede mejorar el rango de movimiento de la rodilla en las primeras una o dos semanas después de la cirugía. Los beneficios potenciales de la crioterapia sobre la pérdida de sangre, el dolor posoperatorio y la amplitud de movimiento pueden ser demasiado pequeños para justificar su uso, y la calidad de las pruebas fue muy baja o baja para todos los resultados principales. Se requieren ensayos aleatorios bien diseñados para mejorar la calidad de la evidencia. En conclusión, la efectividad de la crioterapia no está clara. [27]
Anestésicos en aerosol frío
Además de su uso en criocirugía, se utilizan varios tipos de aerosoles fríos para aliviar el dolor a corto plazo. Las latas de aerosol ordinarias que contienen tetrafluoroetano , éter dimetílico o sustancias similares se utilizan para adormecer la piel antes o posiblemente en lugar de las inyecciones de anestésicos locales, y antes de otras agujas, pequeñas incisiones, suturas, etc. Otros productos que contienen cloroetano se utilizan para aliviar las lesiones deportivas, de forma similar a la terapia con bolsas de hielo.
Crioterapia de cuerpo entero
No está claro si la crioterapia de cuerpo entero (WBC) tiene algún efecto sobre el dolor muscular o mejora la recuperación después del ejercicio. [12] No hay evidencia de que el enfriamiento de todo el cuerpo trate eficazmente el Alzheimer , la fibromialgia , las migrañas , la artritis reumatoide , la esclerosis múltiple , el estrés , la ansiedad o el dolor crónico, como afirman sus defensores. [28] De hecho, la ciroterapia de cuerpo entero no es más eficaz que tomar una ducha fría. [29]
Este tratamiento implica exponer a las personas a aire seco extremadamente frío (por debajo de -100 ° C) durante dos a cuatro minutos. Para lograr las temperaturas bajo cero requeridas para WBC, se utilizan típicamente dos métodos: nitrógeno líquido y aire frío refrigerado. Durante estas exposiciones, las personas usan ropa mínima, que generalmente consiste en pantalones cortos para los hombres y pantalones cortos y un top corto para las mujeres. Los guantes, una diadema de lana que cubre las orejas y una máscara para la nariz y la boca, además de zapatos y calcetines secos, se usan comúnmente para reducir el riesgo de lesiones relacionadas con el frío. La primera cámara WBC se construyó en Japón a fines de la década de 1970, se introdujo en Europa en la década de 1980 y se ha utilizado en los EE. UU. Y Australia en la última década. [12]
Efectos adversos
Las revisiones de la crioterapia de cuerpo entero han pedido estudios de investigación para implementar una vigilancia activa de los eventos adversos, que se sospecha que no se notifican correctamente. [12] [30] Si las bajas temperaturas se producen al evaporar nitrógeno líquido, existe el riesgo de asfixia por gas inerte y congelación . [31]
Cuerpo parcial
También existen dispositivos de crioterapia corporal parcial (CBP). Si las bajas temperaturas se producen por evaporación de nitrógeno líquido, existe el riesgo de asfixia por gas inerte y congelación . [31]
Ver también
- Criónica
- Respuesta al choque frío
- Terapia de compresión fría
- Spray de congelación
Referencias
- ^ Crioterapia en eMedicine
- ^ "OpenAthens / Iniciar sesión" . ProQuest 2275802941 . Consultado el 9 de marzo de 2021 , a través de ProQuest.
- ^ Novella, Steven (28 de octubre de 2015). "Crioterapia de cuerpo entero" . Medicina basada en la ciencia . Consultado el 29 de julio de 2017 .
- ^ "Criocirugía en el tratamiento del cáncer" . Instituto Nacional del Cáncer . 9 de septiembre de 2005 . Consultado el 29 de julio de 2017 .
- ^ "OpenAthens / Iniciar sesión" . search.proquest.com . ProQuest 2275802941 . Consultado el 9 de marzo de 2021 .
- ^ Bouzigon, Romain; Grappe, Frederic; Ravier, Gilles; Dugue, Benoit (1 de octubre de 2016). "Crioestimulación / crioterapia corporal total y parcial: tecnologías actuales y aplicaciones prácticas" . Revista de Biología Térmica . 61 : 67–81. doi : 10.1016 / j.jtherbio.2016.08.009 . ISSN 0306-4565 . PMID 27712663 .
- ^ Lombardi, Giovanni; Ziemann, Ewa; Banfi, Giuseppe (2 de mayo de 2017). "Crioterapia de cuerpo entero en deportistas: de la terapia a la estimulación. Una revisión actualizada de la literatura" . Fronteras en fisiología . 8 : 258. doi : 10.3389 / fphys.2017.00258 . ISSN 1664-042X . PMC 5411446 . PMID 28512432 .
- ^ "Los atletas de élite utilizan crioterapia para la recuperación" . pacientes.scnm.edu . Consultado el 23 de febrero de 2021 .
- ^ "¿Por qué la gente se congela el cuerpo?" . theweek.com . 18 de abril de 2017 . Consultado el 23 de febrero de 2021 .
- ^ Romuk E, Skrzep-Poloczek B, Wiśniowska B, Owczarek AJ, Choręza P, Sieroń A, Birkner E, Stygar D Biomed Res Int, 2019: 2065346, 15 de mayo de 2019 Citado por: 1 artículo | PMID 31223612 | PMCID: PMC6541937
- ^ El efecto de la crioterapia sobre la capacidad antioxidante total en pacientes con artritis reumatoide seropositiva activa. Hirvonen H, Kautiainen H, Moilanen E, Mikkelsson M, Leirisalo-Repo M Rheumatol Int, 37 (9): 1481–1487, 11 de julio de 2017 Citado por: 6 artículos | PMID 28698947
- ^ a b c d Costello, Joseph T .; Baker, Philip Ra; Minett, Geoffrey M .; Bieuzen, Francois; Stewart, Ian B .; Bleakley, Chris (18 de septiembre de 2015). "Crioterapia de cuerpo entero (exposición al aire frío extremo) para prevenir y tratar el dolor muscular después del ejercicio en adultos" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 (9): CD010789. doi : 10.1002 / 14651858.CD010789.pub2 . PMID 26383887 .
- ^ Lubkowska, Anna; Szyguła, Zbigniew; Chlubek, Dariusz; Banfi, Giuseppe (septiembre de 2011). "El efecto del tratamiento prolongado de crioestimulación de cuerpo entero con diferentes cantidades de sesiones sobre los niveles de citocinas pro y antiinflamatorias elegidas en hombres sanos" . Revista escandinava de investigación clínica y de laboratorio . 71 (5): 419–425. doi : 10.3109 / 00365513.2011.580859 . ISSN 1502-7686 . PMID 21574854 . S2CID 37200856 .
- ^ Douzi, Wafa; Dupuy, Olivier; Tanneau, Maxence; Boucard, Geoffroy; Bouzigon, Romain; Dugué, Benoit (3 de julio de 2019). "La crioterapia / crioestimulación de cuerpo entero de 3 min después del entrenamiento por la noche mejora la calidad del sueño en hombres físicamente activos" . Revista europea de ciencias del deporte . 19 (6): 860–867. doi : 10.1080 / 17461391.2018.1551937 . ISSN 1746-1391 . PMID 30551730 . S2CID 54632568 .
- ^ "CÁMARAS DE CRIOTERAPIA A BASE DE NITRÓGENO LÍQUIDO CryoStar | Cámaras de crioterapia y máquinas de adelgazamiento VACUACTIVUS" . 4 de diciembre de 2020 . Consultado el 21 de enero de 2021 .
- ^ Miller, Elżbieta; Mrowicka, Małgorzata; Malinowska, Katarzyna; Mrowicki, Jerzy; Saluk-Juszczak, Joanna; Kędziora, Józef (abril de 2011). "Efectos de la crioterapia de cuerpo entero sobre un estado antioxidante total y actividades de enzimas antioxidantes en sangre de pacientes depresivos con esclerosis múltiple" . La Revista Mundial de Psiquiatría Biológica . 12 (3): 223-227. doi : 10.3109 / 15622975.2010.518626 . ISSN 1814-1412 . PMID 21083503 . S2CID 11064574 .
- ^ Klimenko, Taras; Ahvenainen, Siru; Karvonen, Seija-Liisa (junio de 2008). "Crioterapia de cuerpo entero en dermatitis atópica" . Archivos de Dermatología . 144 (6): 806–808. doi : 10.1001 / archderm.144.6.806 . ISSN 1538-3652 . PMID 18559779 .
- ^ Andrews, Mark D. (15 de mayo de 2004). "Criocirugía para afecciones cutáneas comunes" . Médico de familia estadounidense . 69 (10): 2365–2372. ISSN 0002-838X . PMID 15168956 .
- ^ "Información sobre los cánceres de piel no melanoma" . Skcin - La organización benéfica contra el cáncer de piel Karen Clifford . Consultado el 29 de julio de 2017 .
- ^ Bleakley, Chris; McDonough, Suzanne; MacAuley, Domhnall (2004). "El uso de hielo en el tratamiento de la lesión aguda de tejidos blandos. Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios" . The American Journal of Sports Medicine . 32 (1): 251–61. doi : 10.1177 / 0363546503260757 . PMID 14754753 . S2CID 23999521 .
- ^ Mac Auley, DC (julio de 2001). "Terapia de hielo: ¿qué tan buena es la evidencia?". Revista Internacional de Medicina Deportiva . 22 (5): 379–84. doi : 10.1055 / s-2001-15656 . ISSN 0172-4622 . PMID 11510876 .
- ^ Thorsson, O. (28 de marzo de 2001). "[Terapia de frío de lesiones deportivas. Revisión de la literatura actual]". Lakartidningen . 98 (13): 1512-13. ISSN 0023-7205 . PMID 11330146 .
- ^ Hohenauer E, Taeymans J, Baeyens JP, Clarys P, Clijsen R (2015). "El efecto de la crioterapia posterior al ejercicio sobre las características de recuperación: una revisión sistemática y un metaanálisis" . PLOS ONE . 10 (9): e0139028. Código bibliográfico : 2015PLoSO..1039028H . doi : 10.1371 / journal.pone.0139028 . PMC 4586380 . PMID 26413718 .
- ^ Swenson, C; Sward, L; Karlsson, J (1996). "Crioterapia en Medicina del Deporte". Revista escandinava de medicina y ciencia en el deporte . 6 (4): 193-200. doi : 10.1111 / j.1600-0838.1996.tb00090.x . PMID 8896090 . S2CID 32962326 .
- ^ Cross, KM; Wilson, RW; Perrin, DH (1996). "Rendimiento funcional después de una inmersión en hielo en la extremidad inferior" . Revista de Entrenamiento Atlético . 31 (2): 113–16. PMC 1318440 . PMID 16558383 .
- ^ Saam, F .; Seidinger, B; Tibesku, CO (2008). "La influencia de la crioterapia del tobillo en el equilibrio estático". Sportverletz Sportschaden . 22 (1): 45–51. doi : 10.1055 / s-2007-963601 . PMID 18350484 .
- ^ Adie, Sam; Kwan, Amy; Naylor, Justine M; Harris, Ian A; Mittal, Rajat (12 de septiembre de 2012). Grupo Cochrane de Enfermedades Musculoesqueléticas (ed.). "Crioterapia después de una artroplastia total de rodilla" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD007911. doi : 10.1002 / 14651858.CD007911.pub2 . PMID 22972114 .
- ^ "Crioterapia de cuerpo entero (WBC): una tendencia" fresca "que carece de evidencia, plantea riesgos" . www.fda.gov . Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. 5 de julio de 2016 . Consultado el 6 de enero de 2019 .
- ^ Dunning, Brian (20 de noviembre de 2015). "Skeptoid # 492: verter agua fría en crioterapia" . Skeptoid . Consultado el 24 de octubre de 2020 .
[Debido a que] el agua puede eliminar el calor entre 25 y 30 veces más eficazmente que el aire, ... el agua fría es tan eficaz como una criosauna extremadamente fría.
- ^ Bleakley, Chris; Bieuzen, Francois; Davison, Gareth; Costello, Joseph (marzo de 2014). "Crioterapia de cuerpo entero: evidencia empírica y perspectivas teóricas" . Revista de acceso abierto de medicina deportiva . 5 : 25–36. doi : 10.2147 / OAJSM.S41655 . PMC 3956737 . PMID 24648779 .
- ^ a b Editores de plantilla (23 de marzo de 2017). "La difusión de la crioterapia" . The Economist . Consultado el 27 de marzo de 2017 .
enlaces externos
- Crioterapia en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .