La alanina transaminasa ( ALT ) es una enzima transaminasa ( EC 2.6.1.2 ). También se llama alanina aminotransferasa ( ALT o ALAT ) y anteriormente se llamaba transaminasa glutamato-piruvato sérico o transaminasa glutámico-pirúvica sérica (SGPT) y fue caracterizada por primera vez a mediados de la década de 1950 por Arthur Karmen y sus colegas. [1] La ALT se encuentra en el plasma y en varios tejidos corporales, pero es más común en el hígado . Cataliza las dos partes del ciclo de la alanina . Nivel sérico de ALT, nivel sérico de AST ( aspartato transaminasa ) y su proporción ( Relación AST / ALT ) se miden comúnmente clínicamente como biomarcadores para la salud del hígado. Las pruebas son parte de los paneles de sangre .
Glutámico-piruvato-transaminasa | ||||||
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Identificadores | ||||||
Símbolo | GPT | |||||
Gen NCBI | 2875 | |||||
HGNC | 4552 | |||||
OMIM | 138200 | |||||
RefSeq | NM_005309 | |||||
UniProt | P24298 | |||||
Otros datos | ||||||
Número CE | 2.6.1.2 | |||||
Lugar | Chr. 8 q24,2-qter | |||||
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Alanina transaminasa | ||||||||
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Identificadores | ||||||||
CE no. | 2.6.1.2 | |||||||
No CAS. | 9000-86-6 | |||||||
Bases de datos | ||||||||
IntEnz | Vista IntEnz | |||||||
BRENDA | Entrada BRENDA | |||||||
FÁCIL | NiceZyme vista | |||||||
KEGG | Entrada KEGG | |||||||
MetaCyc | camino metabólico | |||||||
PRIAM | perfil | |||||||
Estructuras PDB | RCSB PDB PDBe PDBsum | |||||||
Ontología de genes | AmiGO / QuickGO | |||||||
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La vida media de ALT en la circulación se aproxima a las 47 horas. [2] Las células sinusoidales del hígado eliminan la aminotransferasa . [2]
Función
ALT cataliza la transferencia de un grupo amino de L-alanina a α-cetoglutarato , siendo los productos de esta reacción de transaminación reversible piruvato y L-glutamato .
- L-alanina + α-cetoglutarato ⇌ piruvato + L-glutamato
ALT (y todas las aminotransferasas) requieren la coenzima piridoxal fosfato , que se convierte en piridoxamina en la primera fase de la reacción, cuando un aminoácido se convierte en un cetoácido.
Significación clínica
La ALT se mide comúnmente clínicamente como parte de las pruebas de función hepática y es un componente de la relación AST / ALT . [3] Cuando se utiliza en el diagnóstico, casi siempre se mide en unidades internacionales / litro (UI / L) [4] o µkat. Si bien las fuentes varían en valores de rango de referencia específicos para los pacientes, 0-40 UI / L es el rango de referencia estándar para estudios experimentales. [3]
Niveles elevados
Los resultados de la prueba siempre deben interpretarse utilizando el rango de referencia del laboratorio que produjo el resultado. Sin embargo, los intervalos de referencia típicos para ALT son:
Tipo de paciente | Rangos de referencia [5] |
Mujer | ≤ 34 UI / L |
Masculino | ≤ 45 UI / L |
Los niveles significativamente elevados de ALT (SGPT) a menudo sugieren la existencia de otros problemas médicos como hepatitis viral , diabetes , insuficiencia cardíaca congestiva , daño hepático, problemas de los conductos biliares , mononucleosis infecciosa o miopatía , por lo que la ALT se usa comúnmente como una forma de detección. para problemas de hígado. [ cita requerida ] La ALT elevada también puede ser causada por la deficiencia de colina en la dieta . [ cita requerida ] Sin embargo, los niveles elevados de ALT no significan automáticamente que existan problemas médicos. La fluctuación de los niveles de ALT es normal a lo largo del día y también pueden aumentar en respuesta a un ejercicio físico intenso. [6]
Cuando se encuentran niveles elevados de ALT en la sangre, las posibles causas subyacentes pueden reducirse aún más midiendo otras enzimas. Por ejemplo, los niveles elevados de ALT debido al daño de los hepatocitos se pueden distinguir de los problemas de los conductos biliares midiendo la fosfatasa alcalina . Además, deben sospecharse elevaciones de ALT relacionadas con la miopatía cuando la aspartato transaminasa (AST) es mayor que la ALT; La posibilidad de que una enfermedad muscular cause elevaciones en las pruebas hepáticas se puede explorar más a fondo midiendo las enzimas musculares, incluida la creatina quinasa . Muchos medicamentos pueden elevar los niveles de ALT, incluidos el zileutón , los ésteres etílicos de ácidos omega-3 (Lovaza), [7] medicamentos antiinflamatorios, antibióticos, medicamentos para el colesterol, algunos antipsicóticos como risperidona y anticonvulsivos. [ cita requerida ] El paracetamol (acetaminofén) también puede elevar los niveles de ALT. [8]
Durante años, la Cruz Roja Estadounidense utilizó las pruebas de ALT como parte de la batería de pruebas para garantizar la seguridad de su suministro de sangre al aplazar a los donantes con niveles elevados de ALT. La intención era identificar a los donantes potencialmente infectados con hepatitis C porque en ese momento no se disponía de una prueba específica para esa enfermedad. Antes de julio de 1992, los principales bancos de sangre no realizaban pruebas de donación de sangre generalizadas en los Estados Unidos para detectar la hepatitis C. Con la introducción de las pruebas de anticuerpos ELISA de segunda generación para la hepatitis C , la Cruz Roja cambió la política ALT. En julio de 2003[actualizar], los donantes previamente descalificados por niveles elevados de ALT y ningún otro motivo pueden ser reintegrados como donantes cuando se comunican con el departamento de asesoramiento para donantes de su organización regional de la Cruz Roja. [9]
En 2000, la Asociación Estadounidense de Química Clínica determinó que la terminología apropiada para AST y ALT son aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa. El término transaminasa está desactualizado y ya no se usa en la enfermedad hepática. [10]
Ver también
- Aspartato transaminasa
- Pruebas de función hepática
Referencias
- ^ Karmen A, Wroblewski F, Ladue JS (enero de 1955). "Actividad de transaminasas en sangre humana" . La Revista de Investigación Clínica . 34 (1): 126–31. doi : 10.1172 / JCI103055 . PMC 438594 . PMID 13221663 .
- ^ a b Giannini EG, Testa R, Savarino V (febrero de 2005). "Alteración de las enzimas hepáticas: una guía para los médicos" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 172 (3): 367–79. doi : 10.1503 / cmaj.1040752 . PMC 545762 . PMID 15684121 .
El aclaramiento de las aminotransferasas se lleva a cabo dentro del hígado mediante células sinusoidales. La vida media en la circulación es de aproximadamente 47 horas para la ALT, aproximadamente 17 horas para la AST total y, en promedio, 87 horas para la AST mitocondrial.
- ^ a b Lala V, Goyal A, Bansal P, Minter D (julio de 2020). "Pruebas de función hepática". Stat Pearls . La isla del tesoro (FL): StatPearls Publishing. PMID 29494096 .
- ^ Ghouri N, Preiss D, Sattar N (septiembre de 2010). "Enzimas hepáticas, enfermedad del hígado graso no alcohólico y enfermedad cardiovascular incidente: una revisión narrativa y perspectiva clínica de datos prospectivos" . Hepatología . 52 (3): 1156–61. doi : 10.1002 / hep.23789 . PMID 20658466 . S2CID 5141849 .
- ^ Marshall W. (2012). "Alanina aminotransferasa: monografía de analito" (PDF) . Asociación de Bioquímica Clínica y Medicina de Laboratorio . págs. 3-7 . Consultado el 7 de octubre de 2013 .[ enlace muerto ]
- ^ Giboney PT (marzo de 2005). "Niveles de transaminasas hepáticas levemente elevados en el paciente asintomático" . Médico de familia estadounidense . 71 (6): 1105–10. PMID 15791889 .
- ^ Dubbeldam JL, de Jongh HJ, Osse JW (2008). "Pieter Dullemeijer, profesor de morfología animal". Acta Morphologica Neerlando-Scandinavica . 27 (1–2): 9–16. PMID 2683599 .
- ^ Watkins PB, Kaplowitz N, Slattery JT, Colonese CR, Colucci SV, Stewart PW, Harris SC (julio de 2006). "Elevaciones de las aminotransferasas en adultos sanos que reciben 4 gramos de acetaminofeno al día: un ensayo controlado aleatorio" . JAMA . 296 (1): 87–93. doi : 10.1001 / jama.296.1.87 . PMID 16820551 .
- ^ Van Ostrand D. "Requisitos de los donantes de la Cruz Roja" . Cruz Roja Americana del Condado de Tompkins . Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2005 . Consultado el 1 de agosto de 2005 .
- ^ Dufour DR, Lott JA, Nolte FS, Gretch DR, Koff RS, Seeff LB (diciembre de 2000). "Diagnóstico y seguimiento de la lesión hepática. I. Características de rendimiento de las pruebas de laboratorio" . Química clínica . 46 (12): 2027–49. doi : 10.1093 / clinchem / 46.12.2027 . PMID 11106349 .
enlaces externos
- Alanina + transaminasa en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
- ALT: monografía de analito; La Asociación de Bioquímica Clínica y Medicina de Laboratorio
- Alanina aminotransferasa (ALT) en pruebas de laboratorio en línea