El virus Alkhurma (ALKV) (en árabe : فيروس الخرمة ) es un virus zoonótico de la familia de virus Flaviviridae (clase IV). ALKV causa la fiebre hemorrágica de Alkhurma (o alternativamente denominada virus de la fiebre hemorrágica de Alkhurma) y tiene su sede principalmente en Arabia Saudita . [3] [4]
Fiebre hemorrágica de Alkhurma (ICA) | |
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Otros nombres | Virus de la fiebre hemorrágica de Alkhurma (AHFV) [1] |
Especialidad | Enfermedad infecciosa (especialidad médica) |
Síntomas | Síntomas leves: fiebre , escalofríos , dolor de cabeza , vómitos Síntomas graves: epistasis , púrpura , leucopenia |
Complicaciones | Trombocitopenia , meningoencefalitis [2] |
Causas | Virus de Alkhurma |
Método de diagnóstico | Detección molecular de PCR, aislamiento de virus, pruebas serológicas |
Prevención | Repelentes de garrapatas, limitar el contacto con animales |
Tratamiento | Terapia de apoyo, control de la presión arterial y el estado de oxígeno. |
Signos y síntomas
Después de un período de incubación que dura entre 2 y 4 días o hasta 8 días, las personas con insuficiencia cardíaca aguda desarrollan síntomas que incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones , dolor muscular , vómitos, pérdida del apetito , sensación de gran malestar y escalofríos. Menos del 10% de las personas desarrollan síntomas neurológicos, del sistema nervioso central y hemorrágicos graves, como púrpura, epitasis, alucinaciones , desorientación , convulsiones y epistaxis potencialmente mortales . [1] [5] En pacientes hospitalizados se han encontrado enzimas hepáticas elevadas , leucopenia, proteinuria y trombocitopenia, que provocan fiebre hemorrágica y encefalitis (que puede provocar la muerte). [6] [7] [5]
Taxonomía
Virus de Alkhurma | |
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Clasificación de virus | |
Grupo: | Grupo IV ( (+) ssRNA ) |
Familia: | |
Género: | Flavivirus |
Especies | |
Virus de Alkhurma |
El prototipo de la cepa 1776 de ALKV se recuperó de una persona en Arabia Saudita durante la década de 1990. Se encontró que contenía más de 10,000 nucleótidos , con un único ORF que codificaba más de 3,000 poliproteínas de aminoácidos. Las proteínas AnhC, PrM, M, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, 2K, NS4B y NS5 son todas de la misma longitud. ALKV posee la poliproteína más grande de todos los flavivirus de TB calculados hasta el momento. [8] Se ha descubierto que el ALKV está estrechamente relacionado con la enfermedad del bosque de Kyasanur (KFD), con la que comparte una homología de secuencia de nucleótidos del 89%. [9] Las similitudes cercanas indican que estos virus divergieron hace 700 años. [10] Los virus relacionados incluyen la fiebre hemorrágica de Omsk y el virus Royal Farm .
Diagnóstico
El diagnóstico de laboratorio de ALKV se puede realizar en las primeras etapas de la enfermedad mediante la detección molecular de PCR o el aislamiento del virus de la sangre. Posteriormente, se pueden realizar pruebas serológicas mediante un ensayo serológico inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). [11] El tratamiento consiste en terapia de apoyo que equilibra los líquidos y electrolitos de la persona, el estado de oxígeno y la presión arterial monitoreados y mantenidos, y tratamiento adicional para cualquier complicación adicional. La tasa de mortalidad de los pacientes hospitalizados oscila entre el 1 y el 20%. [12]
Tratamiento
Debido a la información limitada relacionada con ALKV, no se ha creado ni se ha puesto a disposición de inmediato ningún tratamiento específico, como una vacuna . Las mejores medidas para combatir el ALKV son la prevención básica de picaduras de garrapatas, como el uso de repelentes de garrapatas y evitar las regiones donde las garrapatas se encuentran en abundancia, y crear conciencia. Limitar el contacto no casual con el ganado y los animales domésticos también es otra forma de prevención. Las personas deben verificar adecuadamente si hay garrapatas adheridas y eliminarlas lo antes posible si las encuentran. Los collares de garrapatas para animales domésticos y el uso de acaricidas son eficaces para matar garrapatas en el ganado. Las personas que trabajan con animales o productos animales en granjas o mataderos deben abstenerse de hacer contacto sin protección con la sangre, tejidos o fluidos (como consumir leche no pasteurizada ) de cualquier animal potencialmente infectado. [13]
Epidemiología
La ruta de transmisión del ALKV no se comprende completamente y está llena de enormes lagunas de conocimiento, aunque se ha relacionado a los camellos y las ovejas como huéspedes naturales de este virus. Parece haber más de una posible vía de transmisión observada en personas que se han infectado con este virus: una o más picaduras de una garrapata infectada, aplastamiento de una garrapata infectada con los dedos desprotegidos, ingestión de leche de camello sin pasteurizar o entrada a través de una piel. herida. [14] Hay pruebas que apuntan al tampan de arena, Ornithodoros savignyi , como vector. [15] Nunca se ha registrado ningún caso de transmisión humano-humano de la insuficiencia cardíaca aguda. [dieciséis]
La distribución geográfica del virus se ha extendido más allá de Arabia Saudita; Se han documentado informes de ALKV en países donde no existe un vector endémico de la enfermedad, como Egipto , Djibouti e India . [17] [1] En un estudio de caso de 2014, los investigadores encontraron que la mayoría de los casos del virus se han reportado en la región de Najran , donde la agricultura tiene un gran énfasis.
Como respuesta a la preocupante enfermedad, KSA (Reino de Arabia Saudita) está tratando el ALKV como una de las enfermedades de declaración obligatoria a nivel nacional en el país. El Ministerio de Salud estableció un sistema de vigilancia eficaz , en el que cualquier caso sospechoso de ALKV debe notificarse de inmediato. Se deben completar tres formularios para garantizar que el virus se esté controlando lo suficiente: un formulario de caso sospechoso, un formulario de investigación epidemiológica y un formulario de solicitud de laboratorio. Los hospitales y centros de salud, gubernamentales o privados, reportan el posible caso de ALKV a los oficiales de oficina a cargo de fiebres hemorrágicas virales en la Dirección de Asuntos de Salud de su respectiva región. Posteriormente, el encargado de la oficina remite el informe a la Dirección de Enfermedades Infecciosas del Departamento de Medicina Preventiva del Ministerio de Salud. Antes de ingresar el caso en el sistema de base de datos, el oficial de oficina a cargo de AHFV revisa los informes de casos para verificar su precisión y cumplimiento. Posteriormente, el oficial de oficina del Ministerio de Salud elabora informes diarios para los directores superiores del Ministerio de Salud y los envía como retroalimentación a las regiones y sus respectivas unidades de salud. [18]
En 2018, se descubrió que la especie de garrapata H. rufipes , otro posible vector de este virus, estaba infectando aves migratorias en Europa. [19] [20]
Historia
Este virus [21] se aisló por primera vez de la sangre de un carnicero de 32 años en el Hospital Dr. Soliman Fakeeh , Arabia Saudita durante la década de 1990, que enfermó de una fiebre hemorrágica aguda y mortal después de sacrificar una oveja importada del pequeña ciudad de Alkhurma , provincia de La Meca . [22] [23] Desde entonces, se han notificado más de 40 casos de ALKV, con tasas de letalidad inferiores al 1%. ALKV se clasifica como un agente BSL-3 o BSL-4 , según las regulaciones del país. [24] [25] [18]
Referencias
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Otras lecturas
- Charrel RN, Zaki AM, Fakeeh M y col. (2005). "Baja diversidad del virus de la fiebre hemorrágica de Alkhurma, Arabia Saudita, 1994-1999" . Infección emergente. Dis . 11 (5): 683–8. doi : 10.3201 / eid1105.041298 . PMC 3320364 . PMID 15890119 .
- Charrel RN, Zaki AM, Attoui H y col. (2001). "Secuencia de codificación completa del virus Alkhurma, un flavivirus transmitido por garrapatas que causa fiebre hemorrágica severa en humanos en Arabia Saudita". Comunicaciones de investigación bioquímica y biofísica . 287 (2): 455–61. doi : 10.1006 / bbrc.2001.5610 . PMID 11554750 .
enlaces externos
- Fiebre hemorrágica de Alkurma - Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades