La fijación de tarifas de todos los pagadores es un mecanismo de fijación de precios en el que todos los terceros pagan el mismo precio por los servicios en un hospital determinado. [1] Se puede utilizar para aumentar el poder de mercado de los pagadores (como las compañías de seguros privadas y / o públicas) frente a los proveedores, como los sistemas hospitalarios , con el fin de controlar los costos. Las características de todos los pagadores se encuentran en la mayoría de las economías desarrolladas con sistemas de salud de múltiples pagadores , incluidos Francia , Alemania , Japón y los Países Bajos . [2] El estado estadounidense de Maryland también utiliza este modelo. [1]
En los Estados Unidos se ha propuesto el establecimiento de tarifas de todos los pagadores como una medida de reforma de la atención médica . Se ha citado que la propuesta de una opción pública (un plan de seguro voluntario patrocinado públicamente similar a Medicare ) comparte indirectamente algunos de los mismos objetivos que los sistemas de fijación de tarifas de todos los pagadores. [2]
Maryland
Desde finales de la década de 1970, Maryland ha operado un sistema de pago total para los servicios hospitalarios. Una comisión independiente establece la estructura tarifaria de cada hospital. Eso eliminó la transferencia de costos hospitalarios entre los pagadores y distribuyó de manera más equitativa los costos de la atención y la educación médica no compensadas y el crecimiento limitado de los costos, pero los costos hospitalarios per cápita de Medicare se encuentran entre los más altos del país. [3]
La participación de Medicare en el sistema está autorizada por la Ley del Seguro Social , está vinculada a un límite de crecimiento en el pago por admisión y da derecho a los hospitales del estado a $ 2 mil millones por año en ingresos adicionales del gobierno federal. [4] La exención de Medicare creó incentivos para aumentar el volumen de servicios. Medicare paga tarifas más altas por los servicios hospitalarios en Maryland que en los sistemas de pago prospectivo nacionales . [3]
El 10 de enero de 2014, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Estado anunciaron un nuevo modelo que se centrará en los gastos generales per cápita de los servicios hospitalarios, así como en las mejoras en la calidad de la atención y los resultados de salud de la población. [5] Durante 5 años a partir de 2014, Maryland limitará el crecimiento de los costos hospitalarios per cápita al menor de 3.58% o 0.5% menos que la tasa de crecimiento nacional real de 2015 a 2018. Se prevé que el cambio salve al menos a Medicare $ 330 millones. 3.58% es la tasa histórica de crecimiento de 10 años del producto estatal bruto per cápita de Maryland. [3]
Ver también
Referencias
- ^ a b "Maryland recibe autorización para la revisión de la atención médica que limita el gasto hospitalario" . Cuidado de la salud moderno. 2012-02-06 . Consultado el 10 de enero de 2014 .
- ^ a b Joseph White (12 de mayo de 2009). "Control de costos y reforma de la atención médica: el caso de la regulación de todos los pagadores" (PDF) .
- ^ a b c Rajkumar, R .; Patel, A .; Murphy, K .; Colmers, JM; Blum, JD; Conway, PH; Sharfstein, JM (2014). "Enfoque de todos los pagadores de Maryland para la reforma del sistema de prestación de servicios". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 370 : 140110110008004. doi : 10.1056 / NEJMp1314868 . PMID 24410022 .
- ^ Papa, Chris (7 de junio de 2019). "Cuando el gobierno fija los precios de los hospitales: la experiencia de Maryland" . Instituto Manhattan . Consultado el 18 de junio de 2020 .
- ^ "Igualación de tarifas de proveedores de salud: configuración de tarifas de todos los pagadores" . Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales.